經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌的效果觀察

黃長明

經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌的效果觀察

黃長明

目的研究經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌的臨床效果。方法112例膀胱癌患者, 隨機分為觀察組與對照組, 每組56例。觀察組采取經(jīng)尿道電切術(shù), 對照組行開放性手術(shù)治療, 比較兩組手術(shù)指標、炎性因子及隨訪結(jié)果。結(jié)果觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間、留置導尿管時間分別為(52.36±5.48)ml、(42.36±10.95)min、(6.10±0.64)d、(2.99±0.46)d與對照組［(94.77±8.80)ml、(88.24± 8.16)min、(11.58±2.58)d、(5.03±0.54)d］比較, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；與治療前比較, 兩組治療后白細胞介素6(IL-6)、白細胞介素10(IL-10)、腫瘤壞死因子(TNF-α)顯著上升, 觀察組術(shù)后各指標顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組復發(fā)率、生存率分別為25.00%、91.07%與對照組(19.64%、85.71%)比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌效果顯著, 可緩解炎性因子異常增高, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

經(jīng)尿道電切術(shù)；開放性手術(shù)；膀胱癌

膀胱癌為泌尿外科常見惡性腫瘤, 經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)是非肌層浸潤性膀胱癌診治的重要方式, 在腫瘤分級、腫瘤根治中具有較高的臨床價值［1］。本次研究對本院112例膀胱癌患者分別采取經(jīng)尿道電切術(shù)及開放性手術(shù)治療, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年7月~2011年10月收治的112例膀胱癌患者為研究對象, 均經(jīng)病理、CT及超聲確診。其中男74例, 女38例, 年齡34~58歲, 平均年齡(48.03±5.28)歲, 將上述患者隨機分為觀察組與對照組, 每組56例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采取尿道電切術(shù), 硬膜下麻醉, 放置點切鏡后以甘露醇清洗膀胱, 并對膀胱內(nèi)部腫瘤大小、部位進行觀察, 完全切除腫瘤組織及周圍2 cm黏膜與平滑肌, 術(shù)后視患者情況在4~6周采取二次電切術(shù)治療, 二次手術(shù)范圍為一次手術(shù)范圍及邊緣1 cm處, 對基底及高度疑似膀胱黏膜進行活檢。對照組采取開放性手術(shù)治療, 范圍與觀察組相同, 兩組手術(shù)均采取絲裂霉素膀胱灌注化療。

1.3 觀察指標 ①比較兩組手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間、留置導尿管時間；②比較術(shù)前、術(shù)后兩組炎性因子IL-6、IL-10、TNF-α；③隨訪1~2年, 對兩組生存率及復發(fā)率進行分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍術(shù)期指標比較 觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間、留置導尿管時間顯著低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組炎性因子比較 與治療前比較, 兩組治療后IL-6、IL-10、TNF-α顯著上升, 觀察組術(shù)后各指標顯著低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者圍術(shù)期指標比較(±s)

表1 兩組患者圍術(shù)期指標比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)出血(ml) 手術(shù)時間(min) 住院時間(d) 留置導尿管時間(d)觀察組 56 52.36±5.48 42.36±10.95 6.10±0.64 2.99±0.46對照組 56 94.77±8.80 88.24±8.16 11.58±2.58 5.03±0.54 t 30.614 25.142 15.427 21.521 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

表2 兩組患者炎性因子比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對照組比較bP＜0.05

組別 例數(shù) IL-6(ng/ml) IL-10(pg/ml) TNF-α(pg/ml)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 56 15.31±3.77 164.36±25.89ab 7.22±0.74 9.36±1.14ab 31.36±7.03 7.86±1.03ab對照組 56 15.28±3.63 305.56±33.24a 7.26±0.82 11.94±0.85a 31.42±6.85 12.85±1.61at 0.043 25.079 0.271 13.577 0.046 19.538 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 隨訪結(jié)果觀察 觀察組復發(fā)率、生存率分別為25.00%、91.07%與對照組［19.64%、85.71%］比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者隨訪結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

膀胱癌為泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤, 目前以手術(shù)治療為主,傳統(tǒng)開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大, 對術(shù)后患者正常生活及康復進程有較大的影響［2］, 因此尋找有效、微創(chuàng)、安全性高的術(shù)式成為臨床研究的重點。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷成熟, 經(jīng)尿道電切術(shù)在臨床得到較多應(yīng)用。

經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)具有微創(chuàng)特點, 使細胞迅速氣化, 可產(chǎn)生氣化層, 并在氣化層下形成凝固層, 不僅抑制出血, 還可閉塞小血管、淋巴管, 因此能夠抑制腫瘤細胞轉(zhuǎn)移［3,4］,相比傳統(tǒng)開放手術(shù)對患者創(chuàng)傷較小。本次研究觀察組手術(shù)出血量、手術(shù)時間、住院時間及留置導尿管時間均低于對照組(P<0.05), 且IL-6、IL-10、TNF-α水平較低(P<0.05), 表示經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)后患者炎性反應(yīng)較輕微, 安全性較高。本次研究中兩組復發(fā)率及生存率比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 表示經(jīng)尿道膀胱切除術(shù)具有與傳統(tǒng)手術(shù)基本相同的預后, 同時經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)對機體損傷較小, 術(shù)后恢復較快, 與相關(guān)研究相符［5,6］。另本次研究所選樣本量較少, 可能對結(jié)果產(chǎn)生一定影響, 相關(guān)結(jié)論仍需進一步證實。

綜上所述, 經(jīng)尿道電切術(shù)治療膀胱癌效果顯著, 具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］王承承, 孫曉玲, 吳長利, 等.經(jīng)尿道電切術(shù)治療肌層浸潤性膀胱癌的療效分析.天津醫(yī)藥, 2014, 14(11):1121-1123.

［2］李雙輝, 張志宏, 徐勇, 等.根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)加化療治療肌層浸潤性膀胱癌的療效分析.中華泌尿外科雜志, 2012, 33(3):215-218.

［3］高宏, 劉巖, 王澤新, 等.老年肌層浸潤膀胱癌患者行經(jīng)尿道電切術(shù)的療效評價.中華老年醫(yī)學雜志, 2012, 31(7):586-588.

［4］王文俊, 宣強.經(jīng)尿道電切術(shù)和開放手術(shù)治療早期膀胱癌的手術(shù)效果及預后比較.實用癌癥雜志, 2015, 19(2):276-278.

［5］余昆, 李風, 石國忠, 等.經(jīng)尿道電切術(shù)治療表淺性膀胱癌合并良性前列腺增生的臨床分析.局解手術(shù)學雜志, 2012, 21(5): 556-558.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.083

2015-06-23］

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