李傳書 郭文斌 孔輝

高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察

李傳書 郭文斌 孔輝

目的觀察高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的臨床療效。方法46例乳腺癌患者, 根據(jù)患者治療方法的不同分為對照組和觀察組, 各23例。對照組接受單純化療治療, 觀察組接受高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療, 分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療后病灶的大小以及不良反應的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在對乳腺癌患者實施治療的過程中, 高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療的運用可以提高治療效果, 減少患者病灶的面積和體積, 降低不良反應的發(fā)生率, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣和運用。

高強度聚焦超聲；新輔助化療；乳腺癌；不良反應

乳腺癌為我國臨床上較為常見的一種疾病類型, 近年來這一疾病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢, 我國每年被診斷為乳腺癌的人數(shù)在13萬左右, 已經(jīng)位于婦女惡性腫瘤發(fā)病的首要位置, 對女性的身體健康和生活質(zhì)量均造成了一定的影響,應該對更好的治療方法進行探討和分析［1,2］。本文選取2012年10月~2014年10月本院收治的乳腺癌患者46例為實驗對象, 對高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的臨床療效進行了觀察和分析, 并取得了較好的效果, 實驗結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月~2014年10月本院收治的乳腺癌患者46例為實驗對象, 均為女性, 其中年齡最大65歲, 最小32歲, 平均年齡(49.8±5.4)歲, 其中單發(fā)病灶44例, 多發(fā)病灶2例。腫瘤位于外上象限24例；外下象限5例, 內(nèi)上象限11例, 乳暈區(qū)6例；原發(fā)病灶直徑在2.2~6.4 cm,根據(jù)患者的治療方法不同分為觀察組和對照組, 每組23例。

兩組患者年齡、病灶情況以及腫瘤位置和腫瘤直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予呼吸、脈搏、體溫的觀察和肝功能、腎功能以及血常規(guī)檢查, 在此基礎(chǔ)上給予不同治療。

1.2.1 觀察組采用高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療。高強度聚焦超聲治療選取HIFUNIT9000型聚焦超聲腫瘤消融機, 患者采用平臥位, 將耦合劑涂在治療部位, 移動治療床, 給予激光燈精確定位后實施治療, 發(fā)射時間為0.15 s, 間隔時間為0.30 s, 發(fā)射6~8次, 治療的范圍覆蓋腫瘤組織, 與此同時給予新輔助化療治療, 化療的藥物選擇吡柔比星和多西他賽, 3周為1個治療周期, 治療2~4個周期。

1.2.2 對照組患者給予單純化療治療, 治療方法與觀察組化療方法相同。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療后病灶的大小以及惡心嘔吐、肝功能損害以及脫發(fā)、腎功能損害和骨髓抑制等不良反應的發(fā)生情況均進行全面的觀察和記錄, 以供實驗統(tǒng)計和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后面積、體積分析比較 觀察組患者治療后病灶的面積和體積均明顯小于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后面積、體積分析比較(±s)

表1 兩組患者治療后面積、體積分析比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 面積(cm2) 體積(cm3)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 23 10.55±3.76 2.05±1.50a 10.21±3.45 3.45±2.80a對照組 23 25.60±13.25 3.70±2.55 25.25±12.34 5.40±24.75

2.2 兩組患者不良反應比較 觀察組中發(fā)生惡心嘔吐、肝功能損害以及脫發(fā)、腎功能損害和骨髓抑制等不良反應的患者6例, 其不良反應發(fā)生率為26.1%；對照組中發(fā)生惡心嘔吐、肝功能損害以及脫發(fā)、腎功能損害和骨髓抑制等不良反應的患者10例, 其不良反應發(fā)生率為43.5%, 觀察組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在對乳腺癌患者實施治療過程中治療的方法有很多, 以手術(shù)根治治療為主, 同時也會輔以化療、放療以及內(nèi)分泌和靶向治療及中醫(yī)藥物治療等, 而隨著經(jīng)濟和科學技術(shù)的高速發(fā)展, 人們對生活質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)的要求也在不斷的提升,因此更加安全、有效的治療方法成為臨床的一個重點話題［3］。

高強度聚焦超聲是近些年新興的一種無創(chuàng)性的外科治療技術(shù)和手段, 被廣泛的應用于臨床腫瘤治療的過程中, 其治療的原理主要是利用超聲波的可聚焦性瞬間產(chǎn)生高溫效應,使受損的組織逐漸被溶解吸收或者是纖維化, 同時, 機械效應、空化效應以及生化學效應等非熱機制也可以達到直接殺傷細胞的作用。而化療為腫瘤治療較為常見的一種方法, 對乳腺癌患者實施治療的過程中, 采用高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療可以更好的達到治療效果, 同時, 減少了化療毒副作用的發(fā)生, 具有一定的協(xié)同作用, 是一種良好的治療方法組合［4,5］。在本次試驗研究中, 觀察組患者治療后病灶的大小以及不良反應的發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在對乳腺癌患者實施治療的過程中, 高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療的運用可以提高治療的效果,減少患者病灶的面積和體積, 降低不良反應的發(fā)生率, 具有顯著的效果, 值得臨床推廣和運用。

［1］陳娟.高強度聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)治療乳腺癌臨床護理分析.健康必讀(中旬刊), 2012, 11(7):124-125.

［2］丁炎, 夏紀筑, 賀雪梅, 等.高強度聚焦超聲對兔VX2乳腺癌殺傷效應的實驗研究.中國超聲醫(yī)學雜志, 2013, 15(1):1198-1199.

［3］陳中建.腋靜脈上方淋巴結(jié)清掃術(shù)在乳腺癌綜合治療中的臨床意義.中國醫(yī)師雜志, 2013, 12(4):712-713.

［4］劉崇, 毛曉韻, 范垂鋒, 等.高強度聚焦超聲聯(lián)合新輔助化療治療乳腺癌的療效觀察.中國醫(yī)科大學學報, 2011, 40(30):116-117.

［5］郭林, 尹海燕, 陳杏初.高強度聚焦超聲聯(lián)合輔助化療治療乳腺癌的療效觀察.醫(yī)學臨床研究, 2011, 20(7):2507-2508.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.116

2015-06-19］

116033 大連市中心醫(yī)院心胸乳腺二科