王宇鑫

慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理

王宇鑫

目的探究慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法52例慢性化膿性中耳炎患者, 對(duì)其手術(shù)前以及手術(shù)后采取相應(yīng)的護(hù)理方法, 對(duì)治療前后的效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果患者經(jīng)護(hù)理后, 其純音聽閾水平明顯高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)慢性化膿性中耳炎患者采用針對(duì)性護(hù)理方法, 能夠有效提升患者的聽力, 值得臨床推廣應(yīng)用。

慢性化膿性中耳炎；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

臨床將慢性化膿中耳炎分為單純型、骨瘍型以及膽脂瘤型, 然而類型不同的患者其治療方法存在一定的差異性, 單純型主要采用藥物進(jìn)行治療, 而后兩者則選擇乳突根治手術(shù)進(jìn)行治療［1,2］。此研究對(duì)本院2014年3月~2015年5月收治的52例慢性化膿性中耳炎患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月~2015年5月收治的52例慢性化膿性中耳炎患者, 男37例, 女15例, 患者年齡19~43歲, 平均年齡(30.2±5.4)歲。其中單純型16例, 骨瘍型21例, 膽脂瘤型15例。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前詳細(xì)向患者講解手術(shù)方法、疾病的相關(guān)知識(shí)以及麻醉方法, 同時(shí)還應(yīng)向患者介紹手術(shù)醫(yī)生以及主管醫(yī)師, 以此來加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感, 以此來消除患者的不良情緒。除此之外, 護(hù)理人員應(yīng)告知患者治療成功的案例從而增加患者的自信心［3,4］。與此同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育, 使患者了解中耳的感染狀況。在手術(shù)前還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備, 對(duì)其外耳道進(jìn)行相應(yīng)的清潔, 并剃除耳廓周邊的頭發(fā)［5,6］?；颊哌€應(yīng)進(jìn)行CT以及X線檢查, 使醫(yī)生充分了解患者的病變情況。還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能以及心電圖進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

1.2.2 手術(shù)后護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 對(duì)其體溫、脈搏、心率以及血壓等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè), 觀察患者是否存在頭疼以及面癱現(xiàn)象。由于患者在進(jìn)行咀嚼或者打噴嚏時(shí)會(huì)使傷口出現(xiàn)疼痛感, 因此患者在手術(shù)后的3~5 d內(nèi)食用半流食, 患者不應(yīng)食用辛辣刺激性食物［7,8］。除此之外, 護(hù)理人員還應(yīng)告知患者應(yīng)臥床休息, 以免聽骨鏈出現(xiàn)移位現(xiàn)象?；颊咴谑中g(shù)后7~10 d內(nèi)采取平臥位。手術(shù)完成后, 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的傷口予以包扎, 同時(shí)護(hù)理人員還需要對(duì)傷口滲出物的一般情況進(jìn)行觀察, 當(dāng)滲出物量較多時(shí)應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)生進(jìn)行治療。預(yù)防感冒、受涼, 保持鼻腔通暢, 不要用力打噴嚏、擤鼻涕。教會(huì)患者正確的滴耳和洗耳方法及注意事項(xiàng)要。

大部分患者在手術(shù)3 d后耳朵會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象, 可適當(dāng)?shù)挠枰曰颊咚幬镞M(jìn)行鎮(zhèn)痛。并發(fā)癥不同, 其治療方法存在一定的差異性, 對(duì)于并發(fā)癥嚴(yán)重的患者應(yīng)立即上報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行治療?；颊咴诔鲈汉? 護(hù)理人員應(yīng)告知其需要保持口腔衛(wèi)生清潔, 以免出現(xiàn)感冒現(xiàn)象。傷口在愈合之前, 患者不應(yīng)進(jìn)行淋浴以及游泳, 以免污水進(jìn)入到耳中?；颊哌€應(yīng)攝入一定量的營(yíng)養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在全面認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展?fàn)顩r的基礎(chǔ)上,具體問題具體分析, 具備高度的責(zé)任感, 并發(fā)癥的發(fā)生以盡可能地減少或杜絕, 從而促進(jìn)患者早日康復(fù)［9］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比患者治療前后的0.5、1.0、2.0 、4.0 kHz的純音聽閾狀況,其治療前明顯高于治療后, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 52例患者治療前后純音聽閾狀況比較(±s, dBHL)

表1 52例患者治療前后純音聽閾狀況比較(±s, dBHL)

注：與治療前比較, P＜0.05

時(shí)間 0.5 kHz 1.0 kHz 2.0 kHz 4.0 kHz治療前 40.4±4.6 39.2±3.8 38.3±3.7 37.2±3.4治療后 25.3±3.7 24.4±3.8 23.2±3.2 21.4±2.6

3 討論

慢性化膿性中耳炎在臨床中是一種常見的炎癥疾病, 通常和慢性乳突炎一同出現(xiàn)。聽力保護(hù)要想取得良好效果, 應(yīng)由社會(huì)、家庭、醫(yī)務(wù)界及個(gè)人的共同重視和努力。其主要臨床癥狀為耳內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)流膿、骨膜發(fā)生穿孔以及聽力逐漸減退, 如果錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī), 則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥等, 從而對(duì)患者的生命造成了一定的威脅［10］。目前對(duì)此病的主要治療方法則是手術(shù)治療。耳為接受信息的主要器官,常因藥物、疾病、噪聲等受到損害, 聽力導(dǎo)致障礙, 生活和工作受到影響。積極治療如慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等上呼吸道病灶性疾病, 急性化膿性中耳炎要及時(shí)治愈。而手術(shù)成功與否和圍手術(shù)期護(hù)理存在一定的聯(lián)系, 在此研究中對(duì)52例慢性化膿性中耳炎患者采用針對(duì)性護(hù)理方法, 其護(hù)理內(nèi)容包含心理疏通、健康教育、皮膚準(zhǔn)備以及術(shù)前檢查等, 并在手術(shù)完成后采用常規(guī)護(hù)理、傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理以及出院指導(dǎo)等相關(guān)手段。治療后患者在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的純音聽閾狀況明顯好于治療前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。產(chǎn)生此種結(jié)果是因?yàn)樵谑中g(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏通, 以此來幫助患者獲得治療疾病的自信心, 其手術(shù)前檢查為患者的治療提供重要的臨床依據(jù)。加強(qiáng)鍛煉, 增強(qiáng)機(jī)體抵抗力, 要詳細(xì)對(duì)患者及家屬講解慢性化膿性中耳炎的危害,特別是引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥的嚴(yán)重性, 引起患者對(duì)疾病的重視。囑患者積極配合治療, 按期隨訪, 病情變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

綜上所述, 對(duì)慢性化膿性中耳炎患者在圍手術(shù)期采用針對(duì)性護(hù)理方法, 能夠有效的提升患者的聽力狀況, 從而實(shí)現(xiàn)治愈的目的。對(duì)其實(shí)行的一系列護(hù)理方法能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生率, 消除患者一系列的不良情緒, 提升臨床治療效果,臨床可廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 宋芳云.慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011, 18(12):2424-2425.

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［4］王竹梅, 鄧國(guó)麗, 辛璐.慢性化膿性中耳炎圍手術(shù)期的臨床護(hù)理要點(diǎn)分析.中外女性健康研究, 2015(3):90.

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［9］ 宋芳云. 慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理. 健康之路, 2014, 19(11):169-170.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.164

2015-06-25］

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