趙曉云，石艷艷

(陜西省銅川市人民醫(yī)院：1.內(nèi)科;2.兒科 727031)

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·臨床探討·

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在提高消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度中的作用

趙曉云1，石艷艷2

(陜西省銅川市人民醫(yī)院：1.內(nèi)科;2.兒科 727031)

目的 探討強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響。方法 選擇該院2011年1月至2014年6月收治的消化性潰瘍患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和患者滿意度。結(jié)果 觀察組治療總有效率、護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 消化性潰瘍患者護(hù)理中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，且有利于提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)； 消化性潰瘍； 護(hù)理滿意度

消化性潰瘍作為一種臨床中常見(jiàn)疾病，有著多發(fā)性的特點(diǎn)，發(fā)病群體較為廣泛。疾病治療過(guò)程中精心有效的護(hù)理措施對(duì)于提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)有著重要的意義。強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是在護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)的服務(wù)，為探討其對(duì)消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響，特選取本院收治的患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年1月至2014年6月收治的消化性潰瘍患者120例，男71例，女49例，均行胃鏡檢查，確診為消化性潰瘍。將120例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(60例)，男36例，女24例，年齡17～75歲，平均(40.6±2.3)歲；觀察組60例，男35例，女25例，年齡16～74歲，平均(40.6±2.3)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括保持病房干凈整潔、告知必要的健康知識(shí)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。(1)心理護(hù)理干預(yù)：消化性潰瘍患者在疾病發(fā)作的時(shí)候，身體上備受疼痛的折磨之外，同時(shí)其心理也會(huì)存在一定的影響?；颊呷朐汉?，了解其家庭情況、社會(huì)背景等基礎(chǔ)情況，評(píng)估其心理狀態(tài)，尋找可能引起患者負(fù)性情緒的原因，以此為依據(jù)給予針對(duì)性心理護(hù)理，積極耐心地為患者講解一些成功的典型案例，提高病患戰(zhàn)勝消化性潰瘍疾病的信心。對(duì)患者進(jìn)行親切的言語(yǔ)交流，面帶微笑詢問(wèn)患者的身體狀況，將患者的安全感增加，消除患者的恐懼消極心理，并從根本上獲得患者的大力支持。對(duì)患者的各項(xiàng)檢查和治療有著輕柔的動(dòng)作，保持患者有著積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)；(2)飲食護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者實(shí)施嚴(yán)格的飲食護(hù)理，為消化性潰瘍患者訂制合理的飲食結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)患者保持良好的飲食習(xí)慣；另一方面加強(qiáng)患者的飲食監(jiān)督，避免辛辣食物以及生冷油膩食物，禁止患者飲酒，將腸道的蠕動(dòng)最大程度上減緩。囑咐患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，以增加唾液分泌，稀釋中和胃酸，提高黏膜屏障作用。少食多餐，避免飲食過(guò)飽，以防止胃竇過(guò)度擴(kuò)張，增加胃泌素分泌，睡前不宜進(jìn)食；(3)用藥指導(dǎo)干預(yù)：加強(qiáng)患者的用藥指導(dǎo)，規(guī)范患者的用藥行為，對(duì)消化性潰瘍患者的服藥情況及時(shí)加以了解，并對(duì)患者的病情變化進(jìn)行觀察，囑咐患者嚴(yán)格按照相關(guān)服藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行服藥，囑咐患者盡量不要服用可引起出血或加重潰瘍的藥物，如利血平等，若患者必須服用此類藥物，則盡量選擇腸溶劑型或遵醫(yī)囑減小劑量，間斷應(yīng)用，對(duì)患者的服藥進(jìn)行正確規(guī)范性的指導(dǎo)，避免服藥過(guò)程不良反應(yīng)的產(chǎn)生；(4)健康教育干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)，在患者入院之后，首先對(duì)患者的病情進(jìn)行一定的評(píng)估，及時(shí)向患者介紹醫(yī)院病房的環(huán)境以及病房的相關(guān)制度，并定期在醫(yī)院舉辦一些專題講座，對(duì)消化性潰瘍的病因以及其發(fā)病機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)的講解。并針對(duì)消化性潰瘍患者的實(shí)際情況，量身制訂一定的健康教育計(jì)劃，對(duì)衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行宣教，為了防止患者幽門螺桿菌的傳染，對(duì)患者餐具消毒，并大量講解煙酒對(duì)消化性潰瘍的危害，增強(qiáng)患者的危機(jī)意識(shí)，并提高患者戒煙酒的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 采用本院制訂的《護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分項(xiàng)目包括健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、護(hù)理文書書寫4項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理質(zhì)量越好；采用科室自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，在患者離開(kāi)醫(yī)院前發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷共包括20個(gè)項(xiàng)目，總分100分，分?jǐn)?shù)越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者均進(jìn)行胃鏡檢查，觀察患者癥狀緩解程度。顯效：患者的癥狀完全消失，僅僅留有瘢痕。有效：患者的癥狀有所緩解，并且胃潰瘍面積減少量大于50%，同時(shí)留有瘢痕。無(wú)效：患者的癥狀沒(méi)有任何改善，并且胃潰瘍面積減少量小于50%?？傆行Ю龜?shù)為有效例數(shù)和顯效例數(shù)的總和。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.218,P=0.040)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 與對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均更高(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較 觀察組患者滿意度評(píng)分85～100分，平均(93.6±2.3)分；對(duì)照組消化性潰瘍患者護(hù)理滿意度評(píng)分65～90分，平均(82.5±3.1)分，兩組比較，觀察組患者護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=22.274，P=0.000)。

表1 兩組消化性潰瘍患者臨床療效比較

表2 兩組消化性潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較分)

3 討 論

消化性潰瘍是常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，有著極高的發(fā)病率，其病因主要是由于飲食和生活習(xí)慣的不規(guī)律引起的胃腸功能紊亂，進(jìn)而產(chǎn)生消化性潰瘍。消化性潰瘍主要是由幽門螺桿菌感染引起的，同時(shí)藥物的濫用以及極大的精神壓力也是其主要的病因[1-2]。臨床表現(xiàn)主要為疼痛、明顯消瘦以及黑便等癥狀，短期伴有惡心、嘔吐、疲乏無(wú)力。消化性潰瘍可并發(fā)出血、穿孔等并發(fā)癥，部分可發(fā)生癌變[3-4]，威脅患者生命健康。臨床治療除常規(guī)應(yīng)用藥物治療外，還需加強(qiáng)患者生活、飲食方面的護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)是在一定的科學(xué)理論和護(hù)理診斷指導(dǎo)下，按照事先預(yù)訂的護(hù)理方案對(duì)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的護(hù)理方法，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效提高治療效果及患者生活質(zhì)量[5-6]。

現(xiàn)代研究表明，心理因素在消化性潰瘍發(fā)病中有著重要的作用，本病的治療效果也與患者的心理狀態(tài)有著密切的關(guān)系，大量的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)可有效改善患者疼痛程度、負(fù)面情緒，同時(shí)有利于提高藥物治療效果，降低復(fù)發(fā)率[7-9]。飲食指導(dǎo)也是消化性潰瘍治療中的主要輔助手段，在H2受體拮抗劑出現(xiàn)以前，飲食療法曾是該病的主要治療手段[10]。此外，消化性潰瘍的發(fā)生與患者生活習(xí)慣也有一定的關(guān)系，因此在護(hù)理中也應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者健康宣教，臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)消化性潰瘍患者實(shí)施健康教育有利于改善患者的焦慮癥狀，引導(dǎo)患者參與到康復(fù)治療中，促進(jìn)潰瘍的愈合[11]。在藥物治療的過(guò)程中，還要做好藥物指導(dǎo)，合理用藥，以降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本院在對(duì)消化性潰瘍患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行進(jìn)一步的強(qiáng)化，通過(guò)有針對(duì)性、目的性的方法，對(duì)患者進(jìn)行量身定做的心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、健康教育干預(yù)以及用藥指引干預(yù)，使患者對(duì)消化性潰瘍疾病的病因以及其發(fā)病機(jī)制有著清楚的掌握，并正確看待消化性潰瘍疾病，患者的情緒明顯比護(hù)理干預(yù)之前高漲飽滿，對(duì)于戰(zhàn)勝疾病的信心明顯增加。且患者的不良生活行為得到明顯改善，患者戒煙酒的信心更加堅(jiān)決，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。劉彥等[12]研究發(fā)現(xiàn)，在消化性潰瘍患者護(hù)理中應(yīng)用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)還可有效提高患者遵醫(yī)依從性。同時(shí)在對(duì)消化性潰瘍患者采取強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，不僅僅建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)在一定程度上培養(yǎng)了護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，并加強(qiáng)了護(hù)理人員的綜合管理。從研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的觀察組患者臨床療效、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者滿意度均較對(duì)照組更高，表明了強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施的有效性。

綜上所述，在消化性潰瘍患者護(hù)理中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可有效地提高護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，有利于提高疾病治療效果，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系均有著重要的意義。

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.13.068

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1672-9455(2015)13-1964-02

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