吳秀娥，陳紅梅，仇瓊花

（佛山市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 佛山 52800）

產(chǎn)科腹形冰袋的制作

吳秀娥，陳紅梅，仇瓊花

（佛山市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 佛山 52800）

報(bào)道產(chǎn)科腹形冰袋的制作與應(yīng)用方法。產(chǎn)科腹形冰袋由腹形冰袋和外布套2部分組成。用棉布制作成2 kg的普通沙袋、再用3 L空輸液袋注入2 L冷開水，加注藍(lán)黑墨水1滴（標(biāo)識(shí)用）變成墨水袋，將墨水袋和普通沙袋一起冷凍成型腹形冰袋。以成品規(guī)格制外布套（布套及延伸系帶），并在布套及系帶上縫制魔術(shù)貼。使用時(shí)冰箱取出抹干凈，檢查、裝入布套，將凹弧面貼緊產(chǎn)婦腹部的切口或子宮體區(qū)域，系帶跨腰調(diào)節(jié)固定。特別是腹形凹陷符合產(chǎn)婦產(chǎn)后隆凸腹形，能更好地銜接緊貼腹部，克服冰不能變形的缺點(diǎn)，最大限度發(fā)揮重力壓迫和冷療的作用，臨床止血效果好。

產(chǎn)后出血；腹形冰袋；護(hù)理用具

患者外科術(shù)后、產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血或剖宮產(chǎn)術(shù)后切口滲血局部壓沙袋已運(yùn)用于臨床多年[1-2]。冰袋在臨床應(yīng)用比普通沙袋止血、減痛效果稍好[3]。但沙袋、普通冰袋因在臨床實(shí)際使用中容易移位、不能全方位緊貼腹部等，影響應(yīng)用效果。我科制作了一種新型產(chǎn)科腹形冰袋，其最大特點(diǎn)是腹形凹陷能全方位銜接緊貼腹部，最大限度發(fā)揮重力壓迫和冷療的作用。2012年，開始使用冰袋替代沙袋，2015年全面改用腹形冰袋，臨床止血效果好，能明顯減輕產(chǎn)婦疼痛，增加舒適度，深受醫(yī)護(hù)患喜愛，介紹如下。

1 材料與制作

1.1 材料與工具 3 L空輸液袋、冷開水、墨水、棉布、魔術(shù)貼、沙子、60 mL注射器、冰箱。

1.2 制作方法 產(chǎn)科腹形冰袋由腹形冰袋和外布套2部份組成，以沙袋和冰箱為輔助工具。選出細(xì)小均勻曬干沙子并用棉布做成重2 kg，長22cm、寬17cm、高6cm普通沙袋。將柔軟3 L的空輸液袋，用60 mL注射器注入冷開水2 L，再加注一點(diǎn)藍(lán)黑墨水（以示標(biāo)識(shí)）,變成重 2 kg，長 25cm、寬 21cm、高 6.2cm墨水袋。將墨水袋橫放在普通沙袋模具上面，要求墨水袋中間和兩邊水一樣均衡，然后將墨水袋和普通沙袋一起冷凍成型，24 h后將冰袋與普通沙袋分離，墨水袋即形成長24cm、寬20cm、高8cm、半徑2cm的腹形冰袋。以腹形冰袋成品規(guī)格用棉布制成長33cm、寬24cm布套，并在布套左邊中間以寬16cm、長100cm延伸系帶形成外布套。布套正面內(nèi)口縫2塊對(duì)稱1cm×2cm磨術(shù)貼，間距23cm，布套反面右邊與系帶正面左邊縫制3條長30cm，寬3cm，相匹配磨術(shù)貼，間距1cm。

2 使用方法

產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血或剖宮產(chǎn)術(shù)后切口滲血、產(chǎn)后子宮收縮不良或陰道流血≥400 mL、多胎或羊水過多分娩后需止血時(shí)，從冰箱取出腹形冰袋，擦干凈，檢查完好裝入布套，要求冰袋凹弧面向內(nèi)，粘上磨術(shù)貼固定內(nèi)口。將冰袋的凹弧面放置在產(chǎn)婦腹部的切口或子宮體區(qū)域上方全面接觸，緊貼腹部。輕輕放下、動(dòng)作輕柔，避免重力壓痛產(chǎn)婦及冰冷刺激一時(shí)不能接受。注意產(chǎn)婦腹部皮膚皮疹、破損、感覺及產(chǎn)婦精神異常等禁忌證。布套延伸系帶環(huán)腰跨過，根據(jù)產(chǎn)婦腹形大小和舒適度用磨術(shù)貼調(diào)節(jié)固定。常規(guī)使用6 h，每1 h觀察陰道流血量、切口滲血、腹部皮膚、位置移動(dòng)、舒適度、外布套干濕等情況并及時(shí)處理、記錄和交接班。停止使用，分離冰袋與外布套，清水沖洗冰袋、用500 mg含氯消毒劑擦拭,待冰融化再次定型備用。外布套用500 mg含氯消毒液浸泡30 min后清洗干凈、曬干備用。

3 優(yōu)點(diǎn)

產(chǎn)科腹形冰袋既具有沙袋的重力作用又有冷療作用。利用腹形冰袋重2 kg重力壓迫減少傷口滲血和預(yù)防產(chǎn)后腹腔壓力突然驟減，導(dǎo)致腹腔靜脈和內(nèi)臟器官淤血，保證有效循環(huán)血量，預(yù)防心功能衰竭。利用冷療作用能刺激子宮血管收縮，降低血流速度，減少胎盤創(chuàng)面出血的作用，能防止產(chǎn)后大出血，為有效搶救產(chǎn)婦生命贏得時(shí)間。新型產(chǎn)科腹形冰袋最大特點(diǎn)是以腹形來設(shè)計(jì)，接觸面廣，凹弧面更能貼緊腹部切口以克服冰的不能變形的缺點(diǎn)。適形的作用能夠最大限度發(fā)揮重力壓迫和冷療的作用；外布套可防止冰的冷能快速傳遞到切口處而使其凍傷；外布套延伸系帶環(huán)形固定于腹部，而且系帶寬、接觸面廣，可以靈活調(diào)節(jié)松緊，易于固定；腹形冰袋常溫下完全融化需15 h，冷療時(shí)間長，臨床使用6 h不需更換；取材容易，制作簡單，操作方便，可重復(fù)使用。

[1]張 敏,聶雷霞.甲狀腺專用冰袋的制作一與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(16):77.

[2]任廣杰.沙袋在外科術(shù)后壓迫止血中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2（11）：98.

[3]徐岳紅,劉淑彥.自制冰袋在扁桃體摘除術(shù)后的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2009,16(2B):26.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.23.076

2015-05-22

吳秀娥（1965-），女，廣東河源人，本科學(xué)歷，主任護(hù)師，護(hù)士長。

江 霞]