新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理體會(huì)

韓秀紅李麗李鑫趙君

(華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院兒科河北唐山063000)

[摘要]①目的總結(jié)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)。②方法選擇我院收治的52例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行精細(xì)的護(hù)理，對(duì)治療過(guò)程中的護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)和探討。③結(jié)果所有患兒均治愈出院，黃疸消退時(shí)間平均為(40.5±8.6)h。2例患兒在治療后5～8h出現(xiàn)輕度黃疸，2d后黃疸均消退。④結(jié)論藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸安全有效的方法，在照射過(guò)程中，護(hù)理人員的精心、細(xì)致、周到護(hù)理以及對(duì)家屬的出院宣教，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)，提高了兒科護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]新生兒黃疸藍(lán)光照射護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R 47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

Nursing experience of blue light treatment for neonatal jaundiceHANXiuhong,LILi,LIXin,etal(DepartmentofPediatrics,AffiliatedHospitalofNorthChinaUniversityofscienceandtechnology,Tangshan063000,China)

ABSTRACT[]ObjectiveTo investigate effect of nursing on blu-ray irradiation treatment in neonatal jaundice.Methods52 cases of neonatal jaundice treated in our hospital were selected as the object of research, and nursed carefully. The nursing methods during treatment were summarized and discussed.ResultsAll the patients were cured, and the average time of jaundice disappearance was (40.5±8.6)h. 2 cases showed mild jaundice 5-8h post-treatment, but jaundice disappeared after 2d.ConclusionThe blu-ray irradiation is a very effective and safe method in the treatment of neonatal jaundice. During irradiation, the careful, meticulous, and comprehensive nursing intervention, as well as the propaganda of patients' families, promote newborn of neonatal jaundice recovery and improve the quality of pediatric care.

[KEYWORDS]Neonatal jaundice.Blu-ray irradiation.Nursing

新生兒黃疸是新生兒最常見(jiàn)的疾病，其因新生兒期膽紅素產(chǎn)生過(guò)多，肝臟對(duì)膽紅素結(jié)合或攝取減少，腸肝循環(huán)增加所造成。嚴(yán)重的患兒如不能采取及時(shí)正確的治療和護(hù)理，有可能發(fā)展為膽紅素腦病，甚至危及生命。藍(lán)光照射治療是目前我國(guó)降低患兒血清未結(jié)合膽紅素的一種簡(jiǎn)單易行而且較為安全有效的方法[1]。2014年1～12月我科收治52例新生兒黃疸患兒，采用藍(lán)光照射治療，同時(shí)給予相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1～12月，我院收治的新生兒黃疸共52例，其中男35例，女17例，日齡<7d 18例，7～21d 34例。患兒肝功能均正常。表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染，糞便色黃。藍(lán)光照射前采用其他方法治療效果欠佳或黃疸較前加重，經(jīng)皮測(cè)膽紅素測(cè)量值均≥12mg/dL。光療設(shè)備：采用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YP-100B型黃疸治療箱。單面光療法，燈管與玻璃床的距離為35～45cm。

1.2治療方法在原治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行藍(lán)光照射8～14h/d，連續(xù)照射3～5d。①照射前評(píng)估患兒黃疸情況，根據(jù)黃疸的范圍和程度估算血清膽紅素濃度。了解最近一次血液檢查的膽紅素濃度結(jié)果。②病室通風(fēng)良好、整潔，光療前檢查光療燈管為全亮，無(wú)灰塵，提前預(yù)熱暖箱，遠(yuǎn)離空調(diào)和暖氣，箱內(nèi)溫度預(yù)設(shè)至30℃～32℃，如早產(chǎn)、低體質(zhì)量?jī)簞t為32℃～35℃ ，濕度維持在55%～65%。用含氯消毒液擦拭床面及四周玻璃，用避光的布類物品將光療箱邊緣圍好，形成鳥(niǎo)巢狀。入箱前給患兒稱體質(zhì)量，若皮膚有油、粉類物質(zhì)附著，先沐浴清潔后再進(jìn)行光療，以免影響光療效果。給患兒戴上眼罩避免光線損傷視網(wǎng)膜，用紙尿褲遮蓋會(huì)陰部，其余部位均裸露，充分接受光照。③照射過(guò)程中，每2～4h測(cè)體溫1次，使體溫維持在36.5℃～37.4℃，少數(shù)患兒出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，同時(shí)觀察箱溫的變化，必要時(shí)可打開(kāi)箱門(mén)通風(fēng)。密切觀察光療的副作用，注意患兒是否出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉、核黃素缺乏、青銅癥、低血鈣、貧血等，及時(shí)對(duì)癥進(jìn)行處理。觀察有無(wú)呼吸暫停和煩躁現(xiàn)象，呼吸道保持通暢，每隔2h更換1次體位，使患兒皮膚均勻廣泛接受光照。對(duì)于好動(dòng)易哭的患兒，可適量給予魯米那口服或注射，既可鎮(zhèn)靜又可減少體力消耗。光療時(shí)患兒會(huì)增加不顯失水，應(yīng)按需喂養(yǎng)以補(bǔ)充水分，每2h喂奶1次，喂奶次數(shù)適當(dāng)增加。勤換尿布，記錄出入量。新生兒由于抵抗力低下，易受細(xì)菌感染， 故新生兒藍(lán)光治療中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，上呼吸道感染的醫(yī)務(wù)人員不得接觸患兒。④照射完畢準(zhǔn)備出箱前，先將患兒衣服預(yù)熱，出箱后患兒摘掉手套及眼罩，給患兒洗澡或擦浴，保持皮膚清潔，并檢查全身有無(wú)破損或皮疹，仔細(xì)觀察全身黃疸消退情況，做好臍部護(hù)理，準(zhǔn)確記錄出箱時(shí)間。光療箱終末消毒后備用，做好各項(xiàng)記錄。

2結(jié)果

所有患兒均治愈后出院，黃疸消退時(shí)間平均為(40.5±8.6)h。2例患兒在治療后5～8h出現(xiàn)輕度黃疸，2d后黃疸均消退。

3結(jié)論

筆者通過(guò)對(duì)52例藍(lán)光照射治療黃疸患兒的護(hù)理，體會(huì)到對(duì)新生兒黃疸采用光療是簡(jiǎn)單并且經(jīng)濟(jì)的方法，對(duì)各種原因?qū)е碌母呶唇Y(jié)合膽紅素血癥均有效。光照療法在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如發(fā)熱、皮疹、腹瀉以及青銅癥、核黃素缺乏等，所以在進(jìn)行藍(lán)光照射時(shí)，為減少丟失體內(nèi)的水分，特別要注意補(bǔ)水，同時(shí)補(bǔ)充核黃素，密切觀察皮膚顏色的變化情況，一旦有不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)立即停止照射，一般無(wú)需處理，癥狀即自行消失，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)期不良反應(yīng)[2]。藍(lán)光照射對(duì)患兒無(wú)明顯影響，是治療新生兒黃疸的主要方法。

綜上所述，藍(lán)光照射是新生兒黃疸安全有效的治療方法，其簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)傷性，所以容易被家長(zhǎng)接受。在照射過(guò)程中，護(hù)理人員給予精心、細(xì)致的護(hù)理，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對(duì)家屬加強(qiáng)宣教，促進(jìn)了患兒早日康復(fù)，提高了兒科護(hù)理質(zhì)量[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)紅冉.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理[J].中外健康文摘,2012，9(1)：352-353

[2]孫素娟.56例新生兒黃疸藍(lán)光療法的護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012，3(4):141-142

[3]陳玉英.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012，3(26)：21-22

(張愛(ài)國(guó)編輯)