景書州，王允娜，牛彥輝

（甘肅省中醫(yī)學校，甘肅 蘭州 730050）

中職學校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向教學模式創(chuàng)新探討
——“‘學—做—練'一體化，三環(huán)相貫、上崗應用”教學模式

景書州，王允娜，牛彥輝

（甘肅省中醫(yī)學校，甘肅 蘭州 730050）

在甘肅省中醫(yī)學校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向項目建設中，進行教學模式創(chuàng)新，通過反復調研并結合以往教學中積累的成功經驗，構建“‘學—做—練'一體化，三環(huán)相貫、上崗應用”教學模式。

中職學校；中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向；教學模式

甘肅省中醫(yī)學校作為“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設計劃”第三批立項建設學校，現(xiàn)階段正在開展國家示范校建設工作。中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向是我校3個示范校建設重點支持專業(yè)建設項目中的一個，作為該項目的建設內容之一，我們對其教學模式進行了創(chuàng)新。

1 創(chuàng)新教學模式的背景和意義

我校作為中等職業(yè)學校，主要培養(yǎng)技能型中等職業(yè)技術人才。根據(jù)《教育部關于進一步深化中等職業(yè)教育教學改革的若干意見》，以及我校《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設計劃項目建設方案》和《任務書》的具體要求，結合中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向重點專業(yè)建設實際，為增強教育教學的針對性和實效性，確實有必要改革傳統(tǒng)的以傳輸知識為主的教學模式。學校提出要“以過程為導向”，堅持“貼近實際、關注需求、注重實踐、突出特色”，以培養(yǎng)目標為依據(jù)，以專業(yè)教學標準和課程標準為綱領，結合針灸推拿行業(yè)標準，并根據(jù)新時期醫(yī)療衛(wèi)生崗位的實際需求，創(chuàng)新教學模式，培養(yǎng)出具有一定中醫(yī)藥知識和針灸推拿專業(yè)知識，掌握針灸推拿臨床實踐技能，適應醫(yī)療衛(wèi)生改革職業(yè)變化，以健康的身體和心理，能夠從事針灸推拿等臨床醫(yī)療和預防保健工作，“下得去、留得住、用得上”的技能型專業(yè)人才。

2 創(chuàng)新教學模式調研

（1）我校屬于中等中醫(yī)藥學校，生源主要為初中畢業(yè)生，新生入學年齡一般為十五六歲，畢業(yè)年齡一般為十八九歲。這個年齡段的學生大多活潑好動，對知識的理解力尤其是對中醫(yī)深奧理論的理解力尚且不夠，傳統(tǒng)教學模式中以灌輸為主的說教很難達到教學目的和效果。因此，學校響應新時期教學改革要求，積極創(chuàng)新教學模式。

（2）針對衛(wèi)生職業(yè)教育實際，中等職業(yè)學校不要求學生掌握繁雜的、深奧的，甚至與實際應用不符的理論內容，知識掌握要求“以用為本，夠用為度，增強實效”?；A知識、基本理論要掌握，專業(yè)技能更要掌握。因此，注重實踐、增強實效的教學模式創(chuàng)新勢在必行，所以我們提出要在“學中教、教中學，學中做、做中練”。

（3）我校中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向，針灸和推拿是兩大主干，這兩大主干都是技能性很強的臨床學科，因此掌握技能是關鍵。如何幫助學生增強實際操作能力？如何激發(fā)學生學習興趣？這是擺在我們面前的課題，要求我們創(chuàng)新教學模式。

（4）通過與我校頂崗實習醫(yī)院的交流溝通，大部分用人單位都希望培養(yǎng)出的學生要真正掌握針灸、推拿技能，甚至有單位提出推拿手法越簡單越好，關鍵是要真正掌握，能在帶教教師指導下上崗操作。因此，校企（院）合作、工學結合也要求我們創(chuàng)新教學模式。

（5）時代在發(fā)展，社會在進步。為了引導學生積極思考、樂于實踐，促進傳統(tǒng)教學模式向現(xiàn)代教學模式轉變，我們嘗試建立實訓實驗室和仿真實訓教學場所，增加操作實訓，始終將“學中教、教中學，學中做、做中練”貫穿于教學全過程，這也要求我們要創(chuàng)新教學模式。

3 創(chuàng)新教學模式

為了幫助學生增強實際操作能力，充分調動其學習積極性，通過反復調研論證，結合以往教學中取得的成功經驗，我們創(chuàng)新構建“‘學—做—練'一體化，三環(huán)相貫、上崗應用”教學模式。

（1）第一環(huán)節(jié)——“學”：首先是學習理論知識，了解掌握各個知識點；其次是初步學習技能操作，即針灸、推拿操作技術的基本動作。從理論講授和技能傳授的角度來講，我們改革傳統(tǒng)觀念中以教師為主體，現(xiàn)在更加突出學生的主體作用，強調學生是“學”這一環(huán)節(jié)的主體，緊緊圍繞學生。理論知識講授要求“以用為本，夠用為度，增強實效”，要求教師改變嚴肅、刻板的說教風格，教學要注意通俗易懂、簡明扼要，便于學生認同和接受。技能操作傳授強調“貼近實際、關注需求、注重實踐、突出特色”，要求教師既要準確、規(guī)范地示教，還要耐心、細致地手把手指導。通過該環(huán)節(jié)使學生能夠熟悉、掌握基本知識，初步學習基本操作。

（2）第二環(huán)節(jié)——“做”：主要是學習針灸、推拿技能操作。這個環(huán)節(jié)要求學生親自動手，在教師指導下學會技能操作。在“學”的環(huán)節(jié)中，各相關知識點都已學習，理論概念也已掌握，那么接下來就需要學生親自動手進行操作。在這個環(huán)節(jié)中，學生不但要動手操作，還要積極思考，在“做”的過程中逐漸領會“學”的環(huán)節(jié)中所學理論的實質和精神。學生既可以自己“做”，也可以同學之間互相“做”，相互討論、相互交流，還可以向教師請教，而教師則要對學生的“做”進行耐心、細致地糾正和指導。通過該環(huán)節(jié)使學生能夠學會針灸、推拿、拔罐、刮痧等技術操作。

（3）第三環(huán)節(jié)——“練”：就是反復練習技術操作。通過“學”和“做”兩個環(huán)節(jié)，學生對理論知識已經掌握，也學會了針灸、推拿等技術操作，但這并不意味其完全掌握了操作技能，熟練程度不夠、要領要求不清楚等問題仍然存在，所以接下來就需要學生進行反復的操作練習，在這個過程中逐漸領會技術操作要領，不斷提高和加強技術操作的熟練程度，直至完全掌握針灸、推拿等專業(yè)技術操作技能。具體來講，操作練習分為兩大部分，一是課堂練習，二是課后練習。課堂練習主要是在教師的指導下糾正錯誤、提高技能，包括課堂練習指導、實驗室實操指導以及虛擬仿真操作練習指導等；課后練習主要指學生主動練習，這既是溫習知識的過程，更是提高技能熟練程度的過程。通過該環(huán)節(jié)使學生能夠掌握針灸、推拿、拔罐、刮痧等專業(yè)技術的操作技能。

由此可見，“學—做—練”3個環(huán)節(jié)是緊密相連、環(huán)環(huán)相扣的，這就是我們所謂的“學—做—練”一體化教學模式。

（4）“三環(huán)相貫、上崗應用”?！皩W—做—練”3個教學環(huán)節(jié)之間緊密相連、環(huán)環(huán)相扣，這并不是簡單的一個接一個的流水賬，而是相互交叉、相互滲透、相互貫通、相輔相成的。在具體的教學活動中，“學”中有“做”，“做”中有“學”，而在“練”中有更進一步的“學”和“做”。這樣3個環(huán)節(jié)通過反復交叉進行，也就是認識—實踐—再認識—再實踐，從而達到相互貫通、相輔相成，這就是我們所謂的“三環(huán)相貫”。專業(yè)教學活動進行到“三環(huán)相貫”這個階段，正是學生前兩年在校學習結束、第三年進入頂崗實習的階段，也是我們加強校企（院）合作、工學結合的階段。學生進入頂崗實習醫(yī)院后，在醫(yī)院還要進行為期一個月的崗前培訓。院方的崗前培訓期常規(guī)為一個月，但知識和技能掌握扎實的學生往往可以提前結束崗前培訓而上崗操作，也有知識和技能掌握不夠扎實的學生推遲上崗。學生的崗前培訓就是在院方帶教教師教導下，更為深入地進行“三環(huán)相貫”，然后上崗應用在校所學到的針灸、推拿、拔罐、刮痧等專業(yè)知識和技能，這就是我們所謂的“三環(huán)相貫、上崗應用”。

總之，通過這一教學模式的開展和進行，通過校企（院）合作、工學結合的進一步深化，對于培養(yǎng)能夠掌握針灸、推拿等專業(yè)知識和技能，且具有突出職業(yè)能力的中等職業(yè)技術人才，是有著積極意義的。

4 保障措施

為了確保“‘學—做—練'一體化，三環(huán)相貫、上崗應用”教學模式有效實施，我們采取以下保障措施。

4.1 加強專業(yè)創(chuàng)新教材建設

加強教材建設，通過校企（院）合作以及行業(yè)專家參與，打破長期以來理論教學內容與實踐內容二元分離的格局。根據(jù)甘肅省中醫(yī)學校《國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學校建設計劃項目建設方案》和《任務書》的具體要求，結合中醫(yī)專業(yè)針灸推拿方向重點專業(yè)建設實際，注重思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性和適用性相結合，加強專業(yè)創(chuàng)新教材建設。

4.2 改進教學方法

在教學活動中，根據(jù)具體的教學內容和目標以及學生學習情況，我們選擇運用以下教學方法。

（1）漸進式教學：知識傳授由淺入深，使學生逐步掌握。課堂教學要注意通俗易懂、簡明扼要，便于學生認同和接受。

（2）啟發(fā)式教學：提出問題、循循善誘，溫習舊課、引入新課。基本知識講授充分結合學生的認知水平，依據(jù)實際工作任務的需要，精選理論教學內容，循序漸進，突出重點，化解難點。

（3）互動式教學：尤其是針法、灸法、拔罐、推拿手法等操作技術教學，要求教師既要準確、規(guī)范，又要形象、生動地示教和指導，更要求學生積極主動地反復操作和練習，師生互動、生生互動至關重要。

（4）情景教學：設計訓練情景（包括虛擬情景），指導學生分別扮演醫(yī)患角色來進行操作訓練，提高技能訓練效果。

（5）案例教學：適當引入成功的臨床典型案例，既豐富教學內容，又幫助學生牢固專業(yè)思想。

（6）分組討論：鼓勵學生相互交流、相互討論，教師也適當參與其中并加以正確引導，以期同學共勉、共同進步。

總之，以上各種教學方法在教學活動中是相互結合、相互滲透、相輔相成的，只有嫻熟自如、恰到好處地運用，才能取得良好的教學效果。另外，學生是學習主體，教師是教學主體，我們更加強調學生的主體學習作用，在教學活動中要注意把握好這兩個主體之間的“兩主相和”，尤其是互動式教學，確實要調動學生“動”起來，但絕不能盲動，要求教師發(fā)揮主導作用，給予正確的引導，從而保證教學活動正常進行。

4.3 豐富教學手段

（1）建立實訓實驗室，加強技能實操訓練。

（2）建立仿真實訓教學場所，增強教學的直觀性和實效性。

（3）開展多媒體教學，促進傳統(tǒng)教學模式向現(xiàn)代教學模式轉變。教師不僅要示教演練、手把手指導，而且要充分應用多媒體設備和資源，多角度、多層次豐富教學。

（4）通過頂崗實習教學加強理論與實踐相結合，也就是我們所謂的“三環(huán)相貫、上崗應用”，從而切實掌握針灸和推拿技能。

總之，始終將“學中教、教中學，學中做、做中練”貫穿于教學全過程，使學生從不會到會、從生疏到熟練，從而真正掌握針灸、推拿等專業(yè)知識和技能。

4.4 科學考核與評價

（1）遵循全方位評價的原則。實施評價內容不僅包括學生職業(yè)情感、態(tài)度與價值觀的形成和發(fā)展，以及學習本課程的結果，還包括學生學習過程中的努力，如學生學習興趣與態(tài)度、基本理論及分析技術掌握與運用的能力、主動學習的能力與合作精神等。

（2）遵循多元化評價的原則。包括教師評價、自我評價、學生互評；在評價方式上定性與定量相結合，筆試與觀測、口試、現(xiàn)場操作相結合，課內與課外相結合，結果與過程相結合，且以形成性評價為主。

（3）充分發(fā)揮學習評價的功能。既發(fā)揮評價的鑒定功能，又發(fā)揮評價的激勵功能和教育功能，使學習評價創(chuàng)造出良好的學習氛圍，讓每位學生都能得到成功的體驗，促進學生個性發(fā)展，確保學習評價的有效性。

（4）體現(xiàn)“以生為本”的理念。評價與分層性學分制教學安排相結合，針對不同學生設置不同標準，且以達到教學基本要求為評價目標，體現(xiàn)“以生為本”的理念。

（5）進行隨堂考核。隨堂考核時要求學生兩人一組，在教師面前互相進行，教師當場進行評價。這樣可以防止針灸、推拿過程中發(fā)生意外，且每位學生既是醫(yī)者又是患者，可以體會針灸、推拿在醫(yī)者與患者之間的差異。適時的評價可以激發(fā)學生學習興趣，從而提高學生的實踐技能。

（6）頂崗實習考核。在醫(yī)院頂崗實習期間，主要由醫(yī)院和院方帶教教師對學生進行實習考核、實習評價，切實做到“三環(huán)相貫、上崗應用”。

總而言之，為培養(yǎng)具有一定中醫(yī)藥知識和針灸、推拿專業(yè)知識，掌握針灸、推拿臨床實踐技能，適應醫(yī)療衛(wèi)生改革職業(yè)變化，以健康的身體和心理，能夠從事針灸推拿等臨床醫(yī)療和預防保健工作的技能型人才，我們創(chuàng)新構建“‘學—做—練'一體化，三環(huán)相貫、上崗應用”教學模式，以期為改革傳統(tǒng)教學模式提供參考。

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1671-1246（2015）13-0054-03