陳 莉,何香華,王莉莉,胡小桃
(1.湖南師范大學(xué)工程與設(shè)計(jì)學(xué)院,湖南 長沙 410012;2.南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院,湖南 衡陽 421002)
情境模擬教學(xué)法在急診科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用研究
陳 莉1,2,何香華2,王莉莉2,胡小桃1
(1.湖南師范大學(xué)工程與設(shè)計(jì)學(xué)院,湖南 長沙 410012;2.南華大學(xué)附屬南華醫(yī)院,湖南 衡陽 421002)
目的 探討情境模擬教學(xué)法在急診科護(hù)生實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法 分別于2012年、2013年在我院急診科實(shí)習(xí)護(hù)生中隨機(jī)抽取50人,2012年實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組,采取傳統(tǒng)教學(xué)法;2013年實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組,采用情境模擬教學(xué)法。比較兩組出科操作考核成績、理論考核成績、帶教教師評價(jià)及自我評價(jià)結(jié)果。結(jié)果 兩組出科操作考核成績有顯著性差異(P<0.05),而理論考核成績無顯著性差異(P>0.05);實(shí)驗(yàn)組教師評價(jià)及自我評價(jià)明顯好于對照組。結(jié)論 情境模擬教學(xué)法不僅有利于提高護(hù)生操作水平和學(xué)習(xí)興趣,而且有利于提高急診科帶教教師水平和帶教質(zhì)量。
情境模擬教學(xué)法;急診科;實(shí)習(xí)
情境模擬教學(xué)法是通過創(chuàng)設(shè)接近于真實(shí)的臨床情境,對事件或事物發(fā)生發(fā)展的環(huán)境、過程進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn),讓學(xué)習(xí)者參與其中,進(jìn)而獲取知識、提高能力、增進(jìn)情感體驗(yàn)的一種教學(xué)方法[1]。急診科擔(dān)負(fù)搶救突發(fā)性急危重癥病人的任務(wù),專業(yè)性強(qiáng),任務(wù)重,風(fēng)險(xiǎn)高。在進(jìn)行搶救和應(yīng)對突發(fā)事件時(shí),帶教教師考慮到實(shí)習(xí)護(hù)生能力有限和經(jīng)驗(yàn)缺乏以及病人安全需要,往往不讓其參與,致使護(hù)生很難將理論與實(shí)踐相結(jié)合。為提高急診科臨床帶教質(zhì)量,培養(yǎng)護(hù)生急救技術(shù)綜合應(yīng)用能力,我科嘗試引入情境模擬教學(xué)法,取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 研究對象
選取2012、2013年在我院急診科實(shí)習(xí)的100名護(hù)生為研究對象,2012年實(shí)習(xí)護(hù)生為對照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)法;2013年實(shí)習(xí)護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組,采用情境模擬教學(xué)法。每組50人,學(xué)歷、年齡、在校醫(yī)學(xué)課程平均成績比較,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。帶教教師相對固定,帶教水平無顯著性差異。
1.2 方法
1.2.1 帶教方法(1)傳統(tǒng)教學(xué)法:組織教學(xué)→目標(biāo)展開→講授理論→帶教教師示教→歸納總結(jié)→操作練習(xí)→技能考核,即先進(jìn)行理論知識講授,再進(jìn)行相關(guān)急救操作技能集中培訓(xùn)和分散練習(xí)。(2)情境模擬教學(xué)法:①第1周為理論學(xué)習(xí)階段,總帶教教師集中授課,各帶教教師分散培訓(xùn)。②第2周為操作培訓(xùn)階段,總帶教教師示范急診科常用救護(hù)技術(shù)及急救儀器使用方法,各帶教教師指導(dǎo)護(hù)生練習(xí)。③第3周為理論聯(lián)系實(shí)踐階段,帶教教師設(shè)計(jì)與急救相關(guān)的情境,與護(hù)生一起扮演不同角色(如急診護(hù)士、病人、醫(yī)生、家屬),使用各種儀器進(jìn)行相關(guān)操作,指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行模擬訓(xùn)練。我們設(shè)計(jì)了呼吸、心跳驟停以及中毒、創(chuàng)傷等典型病例情境,按照搶救流程從接診病人、評估病人病情做好搶救準(zhǔn)備工作、配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救技術(shù)操作、各種搶救儀器的擺放及使用、搶救藥品的用法等方面進(jìn)行模擬操作,并由帶教教師進(jìn)行分析、點(diǎn)評、指導(dǎo),突出教學(xué)情境的真實(shí)性。④第4周為評價(jià)考核階段,根據(jù)相關(guān)資料和既往教學(xué)經(jīng)驗(yàn)我們制定了急救情境模擬考核評分標(biāo)準(zhǔn),除對護(hù)生進(jìn)行理論考核外,還考查其搶救配合能力??値Ы探處熞罁?jù)培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)大綱,全面分析護(hù)生特點(diǎn),設(shè)計(jì)場景,讓護(hù)生根據(jù)搶救程序進(jìn)行搶救配合,考查護(hù)生判斷能力、綜合分析能力、理論知識運(yùn)用能力以及搶救配合能力。
1.2.2 效果評價(jià)(1)兩組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)均以操作考核、理論考核、問卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行教學(xué)效果評估。(2)帶教教師對兩種教學(xué)方法進(jìn)行評價(jià)。(3)兩組護(hù)生對各自教學(xué)方法進(jìn)行評價(jià)。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析,以P<0.05為差異有顯著性。
2.1 帶教教師對兩種教學(xué)方法的評價(jià)(見表1)
表1 帶教教師對兩種教學(xué)方法的評價(jià)[n(%)]
2.2 兩組護(hù)生對各自教學(xué)方法的評價(jià)(見表2)
表2 兩組護(hù)生對各自教學(xué)方法的評價(jià)[n(%)]
2.3 兩組護(hù)生出科考核成績比較(見表3)
表3 兩組護(hù)生出科考核成績比較(±s,分)
表3 兩組護(hù)生出科考核成績比較(±s,分)
組別 理論成績 操作成績對照組實(shí)驗(yàn)組t值P人數(shù)(n)50 50 82.0±10.2 85.5±9.5 1.78>0.05 77.1±10.6 82.0±8.6 2.54 <0.05
傳統(tǒng)的急診科實(shí)習(xí)帶教以教師為主體,考慮到醫(yī)療安全問題,護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中很難參與搶救配合,理論和實(shí)踐難以結(jié)合[2]。另外,急救時(shí)間緊張,帶教教師難以詳細(xì)講解、示范,對護(hù)生指導(dǎo)不夠。情境模擬教學(xué)法的運(yùn)用解決了理論和實(shí)踐脫節(jié)問題,對于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)實(shí)踐能力有著積極作用。
3.1 激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)興趣
情境模擬教學(xué)提供了一個(gè)真實(shí)的工作場景,使形象生動(dòng)的情境與實(shí)踐鍛煉相結(jié)合,有利于激發(fā)護(hù)生情感體驗(yàn),培養(yǎng)積極的工作態(tài)度,幫助護(hù)生找到理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn),開發(fā)了護(hù)生主動(dòng)和獨(dú)立工作的思維,有利于護(hù)生綜合素質(zhì)的提高[3]。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組對其教學(xué)方法的評價(jià)明顯高于對照組。而表1表明,帶教教師對情境模擬教學(xué)法的評價(jià)也明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。
3.2 提高教學(xué)效果,增強(qiáng)護(hù)生理論結(jié)合實(shí)踐能力
情境模擬教學(xué)把臨床急救活動(dòng)“搬進(jìn)”課堂,將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,較好地彌補(bǔ)了目前急診科實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐與理論脫節(jié)的不足,有助于培養(yǎng)護(hù)生評判性思維,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性,幫助護(hù)生更快適應(yīng)急診臨床工作。表3表明,實(shí)驗(yàn)組出科操作考核成績高于對照組,差異有顯著性,理論考核成績兩組無顯著性差異。這可能是由于護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間有限(僅4~5周),且以操作練習(xí)為主。
3.3 提升護(hù)士帶教水平,培養(yǎng)??谱o(hù)士
帶教教師的素質(zhì)是成功實(shí)施情境教學(xué)的保證,帶教教師應(yīng)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的操作技術(shù),具備較強(qiáng)的應(yīng)變和判斷能力,既能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決教學(xué)過程中出現(xiàn)的新問題,也能對實(shí)習(xí)護(hù)生的表現(xiàn)加以客觀科學(xué)的評判與引導(dǎo)。同時(shí),也使帶教教師??评碚摰玫匠鋵?shí),實(shí)踐能力得到提高,教學(xué)相長,進(jìn)一步提高帶教水平[4]。
3.4 培養(yǎng)護(hù)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
現(xiàn)代急救護(hù)理的發(fā)展要求護(hù)生在急救場景下高效安全地實(shí)施搶救,這使團(tuán)隊(duì)合作能力顯得尤為重要[5]?,F(xiàn)代急救護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)工程,每個(gè)成功都是團(tuán)隊(duì)合作的結(jié)果。情境模擬教學(xué)不但提高了護(hù)生個(gè)人能力,而且培養(yǎng)了其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
情境模擬教學(xué)法是一種新興的教學(xué)方法,通過逼真的模擬急診搶救情境,提高實(shí)習(xí)護(hù)生操作技能和應(yīng)變能力,有利于團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。同時(shí),激發(fā)了帶教教師的學(xué)習(xí)積極性,促使其努力鉆研業(yè)務(wù)知識及技能,提高帶教水平。但情境模擬與真正的臨床搶救過程還有一定差別,依賴于情境設(shè)計(jì)者臨床理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)者考慮不周可能會(huì)影響教學(xué)效果[6]。因此,我們要總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)設(shè)計(jì),使情境模擬教學(xué)法在實(shí)踐中不斷完善、不斷成熟。
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1671-1246(2015)13-0078-02