由小蓉，郭艷莉

（蘭州市口腔醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

口腔?？漆t(yī)院門診護(hù)理人員在職專業(yè)化培訓(xùn)實(shí)踐

由小蓉，郭艷莉

（蘭州市口腔醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

口腔護(hù)理學(xué)是一門綜合性應(yīng)用學(xué)科，既要求護(hù)士具有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和基本技能，又要在臨床實(shí)踐中突出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和?？谱o(hù)理技能。因此，針對學(xué)科特點(diǎn)，對在職護(hù)士進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)十分重要。

?？漆t(yī)院；口腔護(hù)理學(xué)；在職培訓(xùn)

口腔護(hù)理學(xué)是研究有關(guān)口腔疾病的預(yù)防保健、診斷治療及康復(fù)過程中口腔護(hù)理理論與臨床實(shí)踐技術(shù)的綜合性應(yīng)用學(xué)科。目前口腔?？谱o(hù)士基本上都是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，在校學(xué)習(xí)時很少涉及口腔護(hù)理學(xué)內(nèi)容，進(jìn)入臨床工作后也未受過系統(tǒng)的口腔護(hù)理專業(yè)教育和培訓(xùn)，缺乏全面的口腔?？评碚撝R及實(shí)踐技能［1］。受專業(yè)特點(diǎn)影響，口腔門診護(hù)理是從接診病人、治療過程中的心理護(hù)理與醫(yī)護(hù)配合、治療后交代注意事項(xiàng)、衛(wèi)生宣教等方面來完成整個護(hù)理過程的。其護(hù)理內(nèi)容、工作范疇、需要的基本知識及基本技能等與傳統(tǒng)臨床護(hù)理有很大差異。

近年來隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對高素質(zhì)口腔護(hù)理人才的需求愈來愈迫切，因此，對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)就顯得十分重要［2］。我院是口腔?？漆t(yī)院，分科細(xì)，專業(yè)性強(qiáng)，僅口腔內(nèi)科就分為牙體牙髓科、牙周科、黏膜科、兒童齒科等。普通護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生若不經(jīng)過系統(tǒng)的口腔?？茖W(xué)習(xí)是不能勝任口腔護(hù)理工作的，所以加強(qiáng)新護(hù)士崗前培訓(xùn)及老護(hù)士在職教育非常必要。為滿足臨床工作需要，口腔?？茟?yīng)分層次、全方位對護(hù)士進(jìn)行在職專業(yè)化培訓(xùn)。

1 新入院護(hù)士崗前培訓(xùn)

對新入院護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括職業(yè)道德禮儀、醫(yī)院規(guī)章制度、消毒滅菌［3］、感染管理組織、感染管理規(guī)章制度、自我防護(hù)、醫(yī)療廢物處置、健康教育知識、服務(wù)理念等。

2 新入科護(hù)士口腔基本護(hù)理培訓(xùn)

對新入科護(hù)士進(jìn)行口腔基本護(hù)理培訓(xùn)，內(nèi)容包括口腔基礎(chǔ)護(hù)理知識和基本技術(shù)操作、各口腔專業(yè)護(hù)理工作職責(zé)、護(hù)理工作程序及?？萍膊∽o(hù)理知識。口腔?？谱o(hù)理基本操作包括臨床常用材料調(diào)拌、?？破餍底R別等。為了確保護(hù)理人員的基本理論知識與技術(shù)操作規(guī)范化，護(hù)理部每月組織全院護(hù)士進(jìn)行“三基”理論考試、操作考核各兩次，并要求各職能科室護(hù)士長組織護(hù)士每周進(jìn)行“三基”理論操作一次。通過這種方式，全院護(hù)士基礎(chǔ)理論與專業(yè)技術(shù)水平都有了明顯提高，為做好臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3 口腔專業(yè)?？谱o(hù)理培訓(xùn)

口腔專業(yè)?？评碚撝R培訓(xùn)內(nèi)容包括口腔?？瞥Ｒ姴〉奶攸c(diǎn)、治療適應(yīng)證、禁忌證、治療方法等。例如牙體牙髓科的常見病——急性牙髓炎的特點(diǎn)、治療措施以及常用藥物的劑量、濃度和作用等。

3.1 分診

分診是口腔門診護(hù)士的一項(xiàng)重要工作，需要認(rèn)真聽取病人的述說，了解病情以及需做治療等，分診的優(yōu)劣直接影響病人的治療效果。

3.2 牙體牙髓科

齲病預(yù)防和護(hù)理；橡皮障的使用技術(shù)；磷酸鋅黏固粉調(diào)拌術(shù)；熱牙膠根管充填的護(hù)理；牙體缺損的治療和護(hù)理；玻璃離子黏固粉調(diào)拌術(shù)；牙齒冷光美白的護(hù)理；牙髓病的治療和護(hù)理；根管充填糊劑調(diào)拌術(shù)；根尖手術(shù)治療的護(hù)理；顯微鏡下根管治療的護(hù)理；四手操作理論和技術(shù)。

3.3 牙周科

牙周病潔治護(hù)理；牙周塞治劑調(diào)拌術(shù)；牙周病的預(yù)防及護(hù)理；牙周病手術(shù)護(hù)理；牙周表的記錄方法；四手操作理論和技術(shù)；牙周病健康教育指導(dǎo)。

3.4 兒童牙病科

窩溝封閉術(shù)的護(hù)理；兒童行為誘導(dǎo)技術(shù)；兒童心理研究和行為干預(yù)；牙齒助萌術(shù)的護(hù)理；間隙保持的護(hù)理。

3.5 頜面外科

局麻病人觀察和護(hù)理；無痛麻醉護(hù)理；拔牙時敲錘子的技巧；面部腫瘤切除術(shù)的護(hù)理；智齒冠周炎病人的護(hù)理；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂治療的護(hù)理。

3.6 修復(fù)科

牙列缺失的修復(fù)及護(hù)理；印模材料的調(diào)拌方法；灌注義齒模型技術(shù)；可摘和固定義齒健康教育；局部和全口義齒健康教育；種植義齒手術(shù)的護(hù)理；種植手術(shù)的配合；種植義齒圍術(shù)期健康教育；種植義齒修復(fù)的護(hù)理。

3.7 口腔正畸科

制取正畸模型技術(shù)；正畸檔案資料管理；正畸活動矯治器的護(hù)理；正畸功能矯治器的護(hù)理；正畸固定矯治器的護(hù)理；拍攝正畸前后的照片；正畸病人的健康教育。

3.8 四手操作護(hù)理培訓(xùn)及高精尖技術(shù)培訓(xùn)

針對各口腔專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行四手操作護(hù)理培訓(xùn)［4］及高精尖技術(shù)培訓(xùn)，最大程度簡化護(hù)理操作步驟，節(jié)省醫(yī)生椅旁操作時間，減輕病人不適、減少術(shù)后并發(fā)癥。例如，牙體牙髓科顯微鏡下根管治療的四手操作配合，牙周科牙周病手術(shù)護(hù)理，修復(fù)科種植義齒手術(shù)的護(hù)理、種植手術(shù)的六手配合以及種植義齒修復(fù)的護(hù)理，口腔正畸科舌側(cè)矯治技術(shù)護(hù)理、隱形矯治技術(shù)的護(hù)理，頜面外科舒適牙科麻醉護(hù)理等［5］。

4 職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)

護(hù)士的職業(yè)素養(yǎng)是指在執(zhí)業(yè)過程中需要遵守的規(guī)范和要求，即在臨床工作中表現(xiàn)出的一種綜合品質(zhì)，包含護(hù)士職業(yè)素質(zhì)、護(hù)士職業(yè)素質(zhì)行為規(guī)范和護(hù)士職業(yè)素質(zhì)技能3部分內(nèi)容，是一種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化的工作狀態(tài)［6］。職業(yè)素養(yǎng)要求護(hù)士在合適的場所用合適的方式說合適的話、做合適的事。護(hù)士一邊工作，一邊學(xué)習(xí)，在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，增長新知識、新技術(shù)，無論是對護(hù)士本人，還是對病人及工作都是有利而無害的。具體表現(xiàn)為：學(xué)以致用，把知識轉(zhuǎn)化為職業(yè)能力；把復(fù)雜的工作簡單化；第一次就把事情做對；善于溝通，把話說得恰到好處；重視工作中的每一個細(xì)節(jié)；主動為病人提供健康教育；善于學(xué)習(xí)，適應(yīng)變化；具備創(chuàng)新精神等。臨床工作中，則要對護(hù)士進(jìn)行“六勤”培訓(xùn)，即手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤、腦勤。

4.1 端莊的儀表及良好的語言溝通能力

良好的職業(yè)形象包括營造輕松的就醫(yī)氛圍，衣帽整潔，樸實(shí)大方，面帶微笑，態(tài)度誠懇，語言和藹可親；懷有一顆善良的心，理解和體諒病人的痛苦，通過語言溝通獲得病人的信任，在不違背醫(yī)療原則的前提下盡力滿足病人的要求。

4.2 高度的責(zé)任心

護(hù)士需要具備高度的責(zé)任心、一絲不茍的工作精神及職業(yè)道德。口腔門診護(hù)士常常需要進(jìn)行獨(dú)立操作，醫(yī)院感染控制部門應(yīng)及時為護(hù)士提供這方面的知識與信息，預(yù)防控制交叉感染。

4.3 手勤

強(qiáng)調(diào)在操作及醫(yī)護(hù)配合過程中要勤于動手。工作中要勤于動手，以達(dá)到最大程度的配合。醫(yī)護(hù)配合時，及時準(zhǔn)確地傳遞藥物、器械、敷料等，及時清理工作操作臺，收拾不用的器械，擺放需要準(zhǔn)備的器械物品，配合醫(yī)生操作。

4.4 腳勤

多巡視觀察并與病人溝通，了解操作處理過程中的不適，以便及時處理。醫(yī)護(hù)緊密協(xié)調(diào)配合需要護(hù)士手腳利索、動作敏捷，不延誤及浪費(fèi)時間，使整個操作過程迅速緊湊、一氣呵成［7］。

4.5 口勤

首先，診療過程中的查對制度是老生常談，但很多時候仍被忽視，不能因?yàn)槊β祷蚱渌蚨雎赃@一基本要求。其次，要勤于解釋、宣傳與病人所患疾病相關(guān)的口腔衛(wèi)生常識及保健知識，耐心傾聽病人的傾訴，詳盡專業(yè)地給予解釋說明，使病人理解、配合治療，保證滿意的治療效果。

4.6 眼勤

診療操作過程中，要觀察醫(yī)生的需要及病人的不適，及時準(zhǔn)確傳遞醫(yī)生需要的藥品、器械等，保證診療過程順利進(jìn)行以及病人的安全。

4.7 耳勤

認(rèn)真傾聽病人的訴說，從而滿足其需求，給病人講清楚復(fù)診時間及地點(diǎn)。多講一句話，讓病人少走一趟路［8］。另外，及時將病人所述癥狀反饋給醫(yī)生，以便迅速處理，鞏固治療效果。

4.8 腦勤

口腔科門診護(hù)士的專業(yè)知識多來自于在校學(xué)習(xí)，并沒有實(shí)際的操作訓(xùn)練。因此，要對其進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其善于獨(dú)立思考，在工作中發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，查閱資料學(xué)習(xí)書本及新近專業(yè)知識，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升自我。

對口腔專業(yè)護(hù)士開展有計(jì)劃、有針對性的?？婆嘤?xùn)，有利于其盡快適應(yīng)臨床工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到?？谱o(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，使專業(yè)成長及發(fā)展更順暢，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量；有利于建立護(hù)理管理隊(duì)伍后備人才庫，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，為?？瓢l(fā)展提供穩(wěn)定、持續(xù)的保障，為病人提供更好、更完善的口腔醫(yī)療服務(wù)。通過規(guī)范化培訓(xùn)來提高護(hù)士相關(guān)技能，不僅保障了病人生命安全，而且能提高醫(yī)院的整體質(zhì)量。

［1］韓竑，王祖華.口腔科牙體牙髓病學(xué)?？婆R床護(hù)理培訓(xùn)模式的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（9）：826.

［2］林金伏，蟻旭賢，林安兒.如何做好現(xiàn)代口腔?？频淖o(hù)理工作［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（7月增刊）：352-353.

［3］張志愿.口腔科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

［4］龔斌，李雨琴.四手操作提高治療效率的臨床評估［J］.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003（2）：185-187.

［5］生宏，鄭鐵麗，張大風(fēng)，等.口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)四手操作訓(xùn)練的實(shí)踐與思考［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2010，9（4）：235-237.

［6］陳玉琴，三忠華.護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)要求及培訓(xùn)對策［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（6）：3257-3258.

［7］梁少斌.中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生義工服務(wù)時間對提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)的研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（8）：123-124.

［8］昝加祿.醫(yī)學(xué)文化與護(hù)士素質(zhì)教育［J］.九江醫(yī)學(xué)，2001，16（3）：69-70.

R192.6

A

1671-1246（2015）13-0137-02