李白云

(北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100037)

艾灸聯(lián)合歸腎活血調(diào)經(jīng)湯治療中年婦女月經(jīng)過(guò)少49例療效觀察

李白云

(北京市西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100037)

月經(jīng)過(guò)少；中藥療法；灸法；艾條灸

女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期后身體發(fā)生轉(zhuǎn)變，卵巢開(kāi)始萎縮，雌激素水平下降，出現(xiàn)月經(jīng)逐漸減少，直至閉經(jīng)。但如果中年婦女過(guò)早出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)少，就會(huì)加速絕經(jīng)，從而加速機(jī)體器官衰老，影響生活質(zhì)量[1]。艾灸為中醫(yī)特色療法，歷史悠久，治療婦科疾病具有顯著療效[2]。2011-09—2013-09，筆者采用艾灸聯(lián)合歸腎活血調(diào)經(jīng)湯治療中年婦女月經(jīng)過(guò)少49例，并與單純歸腎活血調(diào)經(jīng)湯治療49例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部98例均為我科門(mén)診中年婦女患者，隨機(jī)分為2組。治療組49例，年齡35～46歲，平均(43.8±2.5)歲；病程6～24個(gè)月，平均(10.7±2.8)個(gè)月。對(duì)照組49例，年齡36～47歲，平均(42.9±2.7)歲；病程6～25個(gè)月，平均(11.2±3.1)個(gè)月。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中月經(jīng)過(guò)少的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 予歸腎活血調(diào)經(jīng)湯治療。藥物組成：菟絲子20 g，熟地黃15 g，山茱萸15 g，山藥

20 g，杜仲15 g，當(dāng)歸10 g，川芎15 g，枸杞子15 g，丹參15 g，桃仁10 g，赤芍藥15 g，香附10 g。日1劑，水煎取汁400 mL，分早、晚2次溫服，于月經(jīng)周期第5 d開(kāi)始服用，至下一次月經(jīng)止，連服3個(gè)月經(jīng)周期。

1.3.2 治療組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療。取穴：關(guān)元、氣海、歸來(lái)(雙側(cè))。腎虛明顯者加三陰交(雙側(cè))；血虛明顯者加足三里(雙側(cè))；血瘀明顯者加太沖(雙側(cè))；血寒明顯者重用艾條。每日艾條灸10～15 min，每日1次，10次為1個(gè)療程，連灸3個(gè)療程。溫度以患者能夠耐受為度，避免燙傷，如出現(xiàn)明顯不適，停灸1～2 d，待癥狀消失后再繼續(xù)施灸。

1.3.3 療程 2組均治療3個(gè)月經(jīng)周期后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 觀察方法 觀察比較2組患者治療前后行經(jīng)量及行經(jīng)時(shí)長(zhǎng)的變化，并統(tǒng)計(jì)2組治療期間的不良反應(yīng)情況。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后行經(jīng)量及行經(jīng)時(shí)長(zhǎng)變化比較

見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后行經(jīng)量及行經(jīng)時(shí)長(zhǎng)變化比較 ±s

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組治療后行經(jīng)量及行經(jīng)時(shí)長(zhǎng)與本組治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后行經(jīng)量及行經(jīng)時(shí)長(zhǎng)與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組改善優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 2組不良反應(yīng)比較 治療組49例，出現(xiàn)體溫升高4例，皮疹3例，咽喉腫痛5例，眩暈4例，合計(jì)16例(32.65%)；對(duì)照組49例，出現(xiàn)體溫升高1例，皮疹2例，咽喉腫痛0例，眩暈1例，合計(jì)4例(8.16%)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組不良反應(yīng)多于對(duì)照組。

3 討 論

月經(jīng)過(guò)少是中年婦女常見(jiàn)婦科疾病之一，表現(xiàn)為月經(jīng)周期規(guī)律，但經(jīng)量極度減少或行經(jīng)時(shí)間較短。中年婦女多處于圍絕經(jīng)早期，體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、激素水平不穩(wěn)是導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)少的主要原因[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女子圍絕經(jīng)期后腎氣漸衰，天癸漸少，部分婦女不能適應(yīng)其生理變化，導(dǎo)致體內(nèi)陰陽(yáng)失調(diào)，以腎虛為本，精血衰少，血海不盈，血行不暢，致經(jīng)量減少[5]。歸腎活血調(diào)經(jīng)湯中菟絲子、熟地黃、杜仲、枸杞子、山茱萸補(bǔ)肝腎，益精髓，養(yǎng)血益精；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；丹參、桃仁、赤芍藥、川芎活血化瘀；山藥健脾益氣，氣陰雙補(bǔ)，增強(qiáng)補(bǔ)腎之力；香附辛香理氣，更助活血之功。諸藥合用，陰陽(yáng)并調(diào)，補(bǔ)腎益活血，活血助補(bǔ)腎。

艾灸屬中醫(yī)針灸療法中的灸法，是通過(guò)點(diǎn)燃用艾葉制成的艾炷或艾條熏烤穴位，借助灸火的溫和熱力及藥物作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，達(dá)到治療疾病、防病保健及養(yǎng)生美容的作用，具有溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)及扶正祛邪的功效[6]。關(guān)元、氣海均為任脈之穴，任脈起于胞中，具有調(diào)節(jié)月經(jīng)、促進(jìn)女子生殖功能的作用，故有“任主胞胎”之說(shuō)[7-8]。艾灸歸來(lái)穴既能溫經(jīng)散寒、行氣活血、祛瘀止痛，又能益氣升提、固攝胞宮[9]。另外，本研究結(jié)果顯示，治療組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，考慮主要是由于患者體質(zhì)和癥狀的不同，對(duì)艾灸施治的敏感度也不同，因而部分患者出現(xiàn)暫時(shí)性體溫升高、皮疹、咽喉腫痛、眩暈等癥狀，如遇此現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)停灸，待癥狀消失后繼續(xù)施灸[10]。

本研究結(jié)果表明，艾灸聯(lián)合歸腎活血調(diào)經(jīng)湯治療中年婦女月經(jīng)過(guò)少療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，增多行經(jīng)量，延長(zhǎng)行經(jīng)時(shí)間。但艾灸治療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作流程，避免燙傷，密切關(guān)注患者治療反應(yīng)，如出現(xiàn)不適癥狀及時(shí)停灸。

[1] 胡勝藍(lán)，賈曉航.人工流產(chǎn)后月經(jīng)過(guò)少的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11(2)：92-94.

[2] 曲崇花.艾灸治療常見(jiàn)的月經(jīng)病[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(29)：619-620.

[3] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：60-61.

[4] 郁琦，魏代敏.絕經(jīng)相關(guān)激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)證及歷史發(fā)展[J].中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2012，4(5)：8-12.

[5] 蔡竟，屈杰.南振軍治療月經(jīng)失調(diào)病的思路和經(jīng)驗(yàn)[J].四川中醫(yī)，2013，31(3)：7-9.

[6] 袁娟.艾灸調(diào)節(jié)免疫作用的研究進(jìn)展[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，26(2)：60-62.

[7] 魏凌霄，許曙，宣益民，等.針刺關(guān)元穴治療氣郁型月經(jīng)失調(diào)療效觀察[J].上海針灸雜志，2010，29(10)：629-630.

[8] 王洪英，馬海燕.艾灸治療功能性子宮出血臨床觀察[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12(3)：274.

[9] 趙敬軍.艾灸配合針刺治療原發(fā)性痛經(jīng)47例[J].針灸臨床雜志，2011，27(9)：16-18.

[10] 林永青，韓紅艷，趙百孝.艾灸的反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)針灸，2012，32(5)：427-429.

(本文編輯：石 康)

10.3969/j.issn.1002-2619.2015.09.038

李白云(1973—)，女，主治醫(yī)師。從事中醫(yī)科臨床工作。

R245.81；R271.115

A

1002-2619(2015)09-1386-02

2014-06-18)