姚留昌等

摘要：目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物對冠心病的臨床治療效果。方法 采用在本院2012年1月～2014年8月科室收治的冠心病患者116例治療資料為研究對象。隨機分為對照組和觀察組各58例。其中對照組僅用曲美他嗪進行藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上添加阿托伐他汀進行治療，而后對比分析兩組的臨床效果。結(jié)果 在總體治療有效率上，觀察組為93.1%，對照組為81.0%；在藥物不良反應(yīng)方面，觀察組明顯低于對照組。兩組在相關(guān)數(shù)據(jù)上的差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物治療冠心病具有良好的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：冠心??；阿托伐他??；曲美他嗪

最近幾年，患有冠心病的患者不斷增多，每年呈現(xiàn)遞增趨勢。冠心病的臨床癥狀為心悸、胸悶、乏力、心律紊亂，同時可能伴有心梗的和心衰的出現(xiàn)，其中老年患者是該病的致死率最高的人群，目前，臨床治療冠心病的方法和藥物有很多種，其中阿托伐他汀以及曲美他嗪就是最為常見的一種。本文筆者選取2012年1月～2014年8月在我科室收治的患有冠心病的患者一共有116例，對其中58例患者采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪藥物共同治療，對其治療效果給予分析研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用在本院2012年1月～2014年8月科室收治的冠心病患者116例治療資料為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各58例。男性患者為67例，女性為49例，年齡為52～83歲，平均年齡為（65.3±4.5）歲；患者病程為1～12年。所有患者與國際心臟病學會制定的冠心病診斷標準一致[1]，兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料上的差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者的基本治療包含血管擴張藥、硝酸鹽、利尿劑和吸氧等方式。其中對照組的主要用藥為曲美他嗪，服用方式為20mg/次，3次/d。觀察組使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪用藥，保持了對照組曲美他嗪的用藥方式，此外，阿托伐他汀服用10mg/次，每晚1次。1個療程為4w的連續(xù)性藥物服用。

1.3療效標準 所有的療效評估在1個療程之后進行，其中觀察和評估的標準為：①顯效標準：患者所有臨床癥狀消除，不再存在心絞痛發(fā)作，心電圖檢查表現(xiàn)正常；②有效標準：患者臨床癥狀出現(xiàn)了顯著的改善，心絞痛發(fā)生的頻次減少，心電圖檢查表明存在改善；③無效標準：患者所有臨床癥狀都在持續(xù)存在中，并且心絞痛的發(fā)生頻次沒有緩解，心電圖檢查無改善[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 所有采集對比數(shù)據(jù)運用spss17.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料運用%表示，組間通過？字2來檢驗，計量資料運用（x±s）來表示，組間采用t檢驗。當P<0.05的時候，對比差異存在統(tǒng)計學的意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者用藥療效 見表1。

注：與對照組相比，P<0.05。

2.2兩組患者藥物不良反應(yīng)情況 觀察組中藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例為5.17%，其中有2例出現(xiàn)嘔吐惡心，1例出現(xiàn)腹痛；對照組藥物不良反應(yīng)發(fā)生比例為13.79%，其中有4例出現(xiàn)嘔吐惡心，藥物過敏和失眠各2例。兩組差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2.3兩組患者心臟功能比較 見表2。

注：與治療前相比，P<0.05；對照組相比，P<0.05。

3討論

冠心病是由于脂質(zhì)代謝發(fā)生異常所導(dǎo)致，當人體動脈內(nèi)膜由光滑轉(zhuǎn)為大量血液或者粥樣的脂質(zhì)物質(zhì)，斑塊就隨之產(chǎn)生。如果斑塊不斷惡化就會導(dǎo)致動脈腔內(nèi)出現(xiàn)嚴重狹窄而減緩血流動力，心臟由此產(chǎn)生供血不足則導(dǎo)致心絞痛的出現(xiàn)。由此，臨床上常將血液的粘稠度作為冠心病的確診重要指標。

本組研究中，58例觀察組患者運用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，其產(chǎn)生的治療有效率高達93.1%，顯著的高于對照組在僅僅使用曲美他嗪治療有效率的81.0%。該聯(lián)合用藥方式可以明顯的改善患者冠心病所出現(xiàn)的心悸、胸悶、乏力等問題，同時，其藥物引發(fā)的不良反應(yīng)中也明顯低于對照組。效果差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，因此該種聯(lián)合用藥的臨床治療效果較好。

觀察組中阿托伐他汀的藥物作用主要是通過減少脂蛋白、血漿膽固醇的指數(shù)來降低人體內(nèi)低密度脂蛋白的生成比例。該藥物在家族性的高膽固醇血癥及混合性的高脂血癥患者中使用，能夠抑制血小板的凝聚，將血液粘稠度控制在安全范圍內(nèi)，調(diào)節(jié)血脂指標，調(diào)節(jié)心臟功能和改善血液流變學。此外，該藥物還可以達到提升心肌細胞組織的能量和血管的內(nèi)皮功能，降低冠狀動脈病變的出現(xiàn)幾率[3，4]。

曲美他嗪可以有效的預(yù)防心絞痛發(fā)作，以及眩暈耳鳴等問題。該藥物可保護代謝性心肌細胞，減少其細胞中所存在的元素？超標問題，將乳酸的利用效率得到提升，抑制細胞中酮體的生成，減少細胞缺氧而發(fā)生的酸中毒，避免心衰的可能[5]。

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療，兩種藥物可以互相補充配合，增加冠脈的血流量與速度，對抗血管收縮的血小板，降低血液粘稠度、調(diào)控血脂指數(shù)，改善心臟周圍的血液循環(huán)能力，避免心肌供血不足問題，降低心衰幾率，避免血流動力學的異常變化[6]。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床的廣泛推廣。

參考文獻：

[1]蘆桂萍，王徐敏，張健斌，等.曲美他嗦聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].慢性病學雜志，2010，12（5）：415-416.

[2]閏建萍.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗦治療冠心病的療效觀察.實用心腦肺[J].管病雜志，2013，21（1）：103.

[3]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗦治療冠心病57例[J].中國老年學雜志，2013，33（16）：3956-3958.

[4]李亞玲.阿托伐他汀的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用[J]..中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（13）：163-164.

[5]楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學，2011，22（4）：4-7.

[6]蘆桂萍.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J].慢性病學雜志，2010，12（5）：415-417.編輯/許言