范淑紅

摘要：目的 探討炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果。方法 多囊卵巢綜合征患者72例根據(jù)治療藥物的不同分為治療組與對(duì)照組各36例，對(duì)照組選擇傳統(tǒng)藥物治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療，都治療21d。結(jié)果 治療后經(jīng)過(guò)觀察，對(duì)照組與治療組的有效率分別為86.1%和97.2% ，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組治療前后的血清FSH與LH值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，不過(guò)治療后治療組的血清FSH與LH值也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 炔雌醇環(huán)丙孕酮片輔助治療多囊卵巢綜合征能有效改善血清性激素的表達(dá)情況，從而提高預(yù)后療效。

關(guān)鍵詞：炔雌醇環(huán)丙孕酮片；多囊卵巢綜合征；性激素

卵巢是女性重要的生殖內(nèi)分泌器官，是維持女性正常的生理周期和妊娠的重要器官[1]。多囊卵巢綜合征（PCOS）是女性常見的生殖內(nèi)分泌疾病，多發(fā)病于育齡期婦女[2]。在臨床表現(xiàn)上，多囊卵巢綜合征可給女性帶來(lái)痤瘡、多毛、脫發(fā)、肥胖、月經(jīng)稀發(fā)、無(wú)排卵、不孕癥等困擾，遠(yuǎn)期可增加患糖尿病、心血管疾病和癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，影響婦女的一生。目前為止，多囊卵巢綜合征被認(rèn)為是多個(gè)病因引起的共同最終表現(xiàn)，但確切病因不清，導(dǎo)致沒(méi)有特定的根治性治療藥物[3]。胰島素增敏劑-二甲雙胍雖然可以改善胰島素抵抗（IR），對(duì)糾正高血糖、高血脂、高血壓、高胰島素血癥具有重要的意義，但是其長(zhǎng)期應(yīng)用的效果不好，也有一定的不良反應(yīng)，患者也容易復(fù)發(fā)[4]。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是比較常見的激素類藥物，主要應(yīng)用于治療婦女雄激素依賴性疾病，而多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為高雄性激素癥狀。本文為此具體探討了炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年7月～2014年6月選擇在我院進(jìn)行診治的多囊卵巢綜合征患者72例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、無(wú)或稀發(fā)排卵、多毛、肥胖；近3個(gè)月內(nèi)未用激素類或糖皮質(zhì)激素類藥物；碘油造影顯示至少一側(cè)輸卵管通暢；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重原發(fā)性疾病或生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變；精神或智力有障礙及治療藥物過(guò)敏者。年齡21～44歲，平均年齡（36.44±3.11）歲；平均病程為（3.66±0.78）年；平均體重指數(shù)為（23.92±4.19）kg/m2；平均受教育年限為（14.92±5.98）年；婚姻狀況：已婚65例，未婚6例，喪偶1例；病程1～8年，平均病程（3.61±1.22）年；按照國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn)分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期40例，Ⅲ期20例。根據(jù)治療藥物的不同分為治療組與對(duì)照組各36例，兩組的上述基礎(chǔ)治療對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組口服來(lái)曲唑進(jìn)行治療，每次5mg，1次/d；口服二甲雙胍，0.5g/次，1次/d。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服炔雌醇環(huán)丙孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司， 每片含醋酸環(huán)丙孕酮2mg和炔雌醇0.035mg），1次/d。兩組都治療21d。

1.3觀察指標(biāo) 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：月經(jīng)恢復(fù)規(guī)律，血清內(nèi)分泌、代謝指標(biāo)檢查恢復(fù)正常，臨床主要癥狀消失；有效：月經(jīng)規(guī)律基本恢復(fù)正常，血清內(nèi)分泌、代謝指標(biāo)檢查有明顯改善，臨床主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：無(wú)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。血清促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）的測(cè)定：所有患者在治療前后于月經(jīng)周期第3d早上空腹抽取靜脈血，低溫（4℃）抗凝后分離血清（3000r/min 離心5min），送檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組間與組內(nèi)比較用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等；計(jì)量資料的比較用？字2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 治療后經(jīng)過(guò)觀察，對(duì)照組與治療組的有效率分別為86.1%和97.2% ，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 性激素的變化對(duì)比 經(jīng)過(guò)觀察，兩組治療前后的血清FSH與LH值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，不過(guò)治療后治療組的血清FSH與LH值也明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

多囊卵巢綜合征是育齡婦女最常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，其在臨床上不僅會(huì)導(dǎo)致多毛、肥胖，影響女性的美觀，還導(dǎo)致不孕，甚至引起糖尿病，子宮內(nèi)膜癌嚴(yán)重影響女性的健康[5]。在病理特點(diǎn)上，主要表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢對(duì)稱性增大，表面光滑。多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，相關(guān)研究認(rèn)為多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病，涉及內(nèi)分泌、代謝、遺傳、免疫等諸多因素[6]。由于患有多囊卵巢綜合征的女性多伴有不同程度的胰島素抵抗、雄激素水平偏高、代謝紊亂、肥胖等。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度認(rèn)為多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌紊亂致植物神經(jīng)功能失調(diào)，而下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能衰退是人類衰老的主要調(diào)控環(huán)節(jié)，卵巢功能減退，雌激素水平下降導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢性腺軸生殖內(nèi)分泌紊亂是引起代謝變化和發(fā)生多囊卵巢綜合征的主要原因[7]。當(dāng)前由于各種因素的影響，多囊卵巢綜合征在我國(guó)的發(fā)病率有逐漸升高趨勢(shì)。在藥物治療中，選擇性非甾體類芳香化酶抑制劑來(lái)曲唑的應(yīng)用為傳統(tǒng)方法，但是存在療效不高等問(wèn)題。隨著多囊卵巢綜合征病理生理研究的不斷深入，新的治療方案也在不斷萌出。二甲雙胍能有效降低血糖水平，它還有抑制腸道對(duì)葡萄糖吸收的作用。二甲雙胍無(wú)促使脂肪合成和促胰島素分泌的作用，但是存在療效不高與容易復(fù)發(fā)等問(wèn)題。炔雌醇環(huán)丙孕酮片是一種孕激素類藥，主要是作用在患者的子宮內(nèi)膜，這種藥物可以幫助患者的子宮內(nèi)膜增殖分泌，抑制垂體前葉激素的生成與釋放，抑制卵巢進(jìn)行排卵，改善多囊卵巢綜合征的臨床癥狀[8]。本文治療后經(jīng)過(guò)觀察，對(duì)照組與治療組的有效率分別為86.1%和97.2% ，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

多囊卵巢綜合征是內(nèi)分泌和代謝紊亂所致的綜合征，不論是確診還是治療過(guò)程中，均需要對(duì)各項(xiàng)激素水平進(jìn)行檢測(cè)。本文兩組治療前后的血清FSH與LH值對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后都呈現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，不過(guò)治療后治療組的血清FSH與LH值也明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

總之，炔雌醇環(huán)丙孕酮片輔助治療多囊卵巢綜合征能有效改善血清性激素的表達(dá)情況，從而提高預(yù)后療效。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Lee CT， Wang JY， Chou KY， et al. 1，25-Dihydroxyvitamin D3 increases testosterone-induced 17beta-estradiol secretion and reverses testosterone-reduced connexin 43 in rat granulosa cells[J].Reprod Biol Endocrinol，2014，12（1）：90-91.

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[5]陳華生.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合癥合并不孕癥的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2014，2（8）：78-79.

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[8]裴秀君，弭艷旭，弭艷紅，等.補(bǔ)腎活血方聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征33例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2013，35（10）：59-61.

編輯/申磊