易江平

摘要：目的 隨著社會不斷的發(fā)展和進步，人們的醫(yī)療意識也隨之提高，因此對于健康的關(guān)注度也越來越高?，F(xiàn)今，由于人們在飲食中不注意、過等多種因素的影響，導致了食物中毒或是需要進行血液凈化的的患者越來越多，因此吸引了大量學者對此進行了研究。本文就血液凈化護理中的風險隱患及對策管理進行了研究和討論。方法 對在血液凈化護理中存在的風險隱患進行詳細的討論和分析，并對此提出相應(yīng)的改進措施，并且對其在血液凈化護理中的實施進行討論和分析。結(jié)果 通過對在血液凈它化中存在的風險隱患進行分析，例如在血液凈化護理工作中存在著護理人員的風險隱患、患者方面存在的風險隱患、護理人員存在的潛在風險隱患或是內(nèi)部管理中存在的風險隱患、科室管理方面存在的風險隱患。以上這些在血液凈化護理存在的風險隱患需要通過加強醫(yī)護關(guān)系、嚴格的進行操作、做好對科室的管理工作和衛(wèi)生清掃工作以及感染預防工作。結(jié)論 在血液凈化護理工作中只要對常見的護理風險因素進行分析和有效的干預措施就能夠減少護理矛盾，并做好醫(yī)護溝通這樣就能夠提高為患者的服務(wù)效率和患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：血液凈化；護理；風險隱患；對策管理

血液凈化技術(shù)就是指將患者體內(nèi)的血液通過一些設(shè)備和儀器引出體外，然后經(jīng)過一些程序?qū)Ⅲw內(nèi)的有毒物質(zhì)以及一些代謝的廢物清除到體外，最后再將血液輸送回人體內(nèi)。血液凈化技術(shù)對于治療腎功能衰竭具有顯著的療效，可以大大降低此類患者的死亡率。但是只要是醫(yī)療活動就必然會存在相應(yīng)的風險，在血液凈化技術(shù)中急需解決的首要問題就是血液凈化護理中的風險隱患。以下就血液凈化護理中的風險隱患進行分析，并提出相應(yīng)的改進措施。

1 風險隱患分析

對于血液凈化護理中的風險隱患可以從幾個方面進行分析，有護理人員方面、患者方面、護理人員自身的潛在風險方面、科室管理方面以及內(nèi)部管理方面，以下就此進行詳細的分析。

1.1從護理人員方面進行分析 在血液凈化護理中的風險隱患，護理人員占有重要因素。首先，從人員流動方面進行分析。由于薪金待遇、工作強度等多種因素，造成了專業(yè)護士的逐漸減少。新護士在工作中由于缺少臨床經(jīng)驗，因此在緊急事件中有可能會因處理不當或是不及時而造成病情延誤或是患者及家屬的不滿。從護理人員的處事態(tài)度方面來說，缺少責任心和言語過于公式化。護理人員優(yōu)勢不能夠嚴格的執(zhí)行告知義務(wù)或是在履行告知義務(wù)時語言過于公式化，使患者或是家屬不能夠接受診療結(jié)果。從護理人員的工作態(tài)度方面來說，護理人員的風險意識比較淡薄，這樣就會造成意外發(fā)生。由于血液凈化技術(shù)屬于專業(yè)性技術(shù)，因此會存在較高的風險，如果護理人員不夠注重細節(jié)就有可能發(fā)生意外造成不可預計的后果。

1.2從患者方面進行分析 從患者方面對血液凈化護理中的風險隱患進行分析，可以從兩方面來說，一方面是由于患者的經(jīng)濟基礎(chǔ)不同，對于防范的意識就不同；另一方面是患者在進行治療時會對醫(yī)生產(chǎn)生不信任的想法。就由于患者的經(jīng)濟基礎(chǔ)不同，對于防范意識就不同的方面來說大部分患者的收入和文化水平均不高，比較缺乏醫(yī)療知識和防范意識，因此在治療的過程中就會產(chǎn)生抗拒心理或是不配合治療，減少治療次數(shù)等。長此以往就會造成營養(yǎng)不良、心力衰竭等并發(fā)癥。從患者在進行治療時會對醫(yī)生產(chǎn)生不信任的想法的方面來看，由于在治療中可能會產(chǎn)生醫(yī)療事故或是在醫(yī)療事業(yè)中存在著不良事件，這樣就導致了一些患者對于醫(yī)護人員產(chǎn)生了懷疑，不能夠積極主動的配合治療。有少部分的患者甚至會做出一些人為的醫(yī)療糾紛，妄想索取大量的賠償。

1.3從護理人員自身的潛在風險進行分析 從護理人員自身的潛在風險進行分析時，可以從工作環(huán)境的風險、帶來的心理壓力以及血液傳播的風險方面進行分析。就工作環(huán)境的風險來說，護理人員在對透析室、設(shè)備等進行消毒室就血藥接觸消毒劑，這樣就有可能被消毒劑損傷。就此工作帶來的心理壓力方面來說，血液凈化技術(shù)具有風險需要精湛的技術(shù)和服務(wù)，這需要護理人員時刻保持著高度的注意力和快速的反應(yīng)能力。由于此工作需要一連十幾個小時的工作，因此會為護理人員造成心理疲勞和巨大的壓力。從血液傳播的風險方面來看，護理人員有被傳染的風險。在透析室內(nèi)進行的治療操作的過程中，護理人員就有可能會被感染，若是對急診的患者實施治療就更有可能會被感染。

1.4從科室管理方面進行分析 對科室管理方面對血液凈化護理中的風險隱患進行分析，可以從以下幾點進行討論。①從管理方面來說。由于血液凈化屬于專業(yè)性的重點科室，因此在管理中往往就以被職能部門忽視，無法形成強有力的監(jiān)督；②從不穩(wěn)定的環(huán)境因素方面來看。在血液凈化室中有可能因布局或是配置不合理，因而造成停水或是停電的情況發(fā)生，這樣就會使血液凈化工作無法繼續(xù)，這樣就會帶來一定的風險。

1.5從內(nèi)部管理方面進行分析 對內(nèi)部管理方面對血液凈化護理中的風險隱患進行分析，可以從以下幾點進行討論。①從消毒方面進行分析。對于透析機進行消毒時有可能會存在消毒不規(guī)范、機械的維護不到位等情況；②從血液凈化是的布局方便來看，可能會存在沒有感應(yīng)水龍頭、請物流線的規(guī)劃不合理等情況。

2 護理風險管理對策分析

2.1嚴格進行操作 若是在血液凈化中，想要減少或避免護理風險就需要嚴格進行操作，這樣就能夠有效的減少醫(yī)護矛盾。①需要進行業(yè)務(wù)培訓和業(yè)務(wù)考核，這樣不僅有助于對于意外事件發(fā)生時的應(yīng)變能力，而且還有助于提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)；②要求護理人員擁有血液凈化的基礎(chǔ)知識以及相關(guān)的能力。③還要要求做好各自的工作，明確分工。

2.2加強醫(yī)護關(guān)系 在血液凈化護理中，需要加強醫(yī)護之間的溝通消除患者心中對于醫(yī)護人員的不信任。醫(yī)護人員需要詳細的了解每一位患者的治療情況、心理變化等，這樣不僅有助于護理人員對其實施更好的護理，而且還有助于加強醫(yī)護關(guān)系。同時，醫(yī)護人員還需要對患者進行健康宣傳教育，使患者和家屬對于此有個基本的了解。

2.3預防感染 在血液凈化護理中，需要進行預防感染工作。①在進行血液凈化前需要做好溝通工作，但需要提前告知患者血液凈化中存在的風險，例如血凝、血液丟失或是感染肝炎病毒等風險的可能。同時，患者需要進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等血清的檢查，而且還需要進行定期的復查；②對于血液凈化護理中使用器械需要進行消毒時必須使用符合規(guī)定的消毒液。

3 討論

綜上所述，血液凈化屬于一門專業(yè)性極強的工作，因此需要醫(yī)護人員具有耐心和責任心。在血液凈化護理工作也中存在著一些問題，例如對于科室管理方面、患者方面、內(nèi)部管理方面或是護理人員方面，因此想要在護理工作中避免這些問題就需要嚴格進行操作、加強醫(yī)護關(guān)系并做好預防感染工作，這樣才能夠更好的為患者提供高質(zhì)量服務(wù)。希望通過本文的論述，能夠為今后對此項目進行研究的學者提供借鑒。

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編輯/哈濤