繆雪梅

摘要：目的 探討冠心?。–HD）與血清超敏c-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的關(guān)系，為CHD患者的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提供理論依據(jù)。方法 選擇本院已確診冠心病患者70例為觀察組，選擇來(lái)我院健康體檢者50例為對(duì)照組，所有患者清晨采血4ml，分離血清測(cè)定hs-CRP水平，比較兩組hs-CRP水平差異。結(jié)果 病例組血清hs-CRP明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)hs-CRP水平，有助于冠心病病情監(jiān)測(cè)。

關(guān)鍵詞：超敏c-反應(yīng)蛋白；心絞痛；心肌梗死

冠心病（CHD）是威脅人類健康的一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，是對(duì)人類危害最大的心臟病，近年來(lái)有增多的趨勢(shì)，且逐年年輕化。CHD現(xiàn)認(rèn)為是冠狀動(dòng)脈血管壁的慢性炎癥病變，許多炎癥因子如c-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素和生長(zhǎng)因子均參與了這一炎癥過(guò)程[1]。既往研究顯示，已更敏感的方法測(cè)得的CRP即超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的濃度水平與CHD的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后作用有密切的關(guān)系[2]。本研究通過(guò)對(duì)CHD患者和健康體檢者h(yuǎn)s-CRP的檢測(cè)，探討血清hs-CRP的檢測(cè)對(duì)于冠心病的臨床意義。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年4月～12月在我院住院的CHD患者70例，均經(jīng)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶譜和臨床癥狀等綜合診斷，符合WHO制訂的CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心絞痛患者45例（心絞痛組），年齡45～79歲，平均年齡（59.3±8.9）歲，心肌梗死（AMI）患者25例（心肌梗死組），年齡42～81歲，平均年齡（63.9±7.1）歲，排除各種急慢性感染、全身性免疫疾病、外周血管病、肝腎功能不全及惡性腫瘤患者。正常對(duì)照組50例，為同期來(lái)我院健康體檢正常者，年齡41～77歲，平均年齡（54.5±9.3）歲，無(wú)冠心病癥狀、體征、心電圖正常，肝腎功能正常，經(jīng)體檢無(wú)心腦血管等器質(zhì)性疾病。

1.2方法 所有研究對(duì)象均空腹12h以上，清晨采集靜脈血4ml于分離膠促凝管中，分離學(xué)清待用。采用芬蘭Orion診斷公司提供的膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定試劑盒，在日本OLYMPUS AU 5400全自動(dòng)生化分析儀上檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用t檢驗(yàn)和方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 CHD患者與正常對(duì)照組血清hs-CRP水平，見(jiàn)表1。

2.2三組患者血清hs-CRP水平 兩種不同臨床類型的CHD患者與正常對(duì)照組之間血清hs-CRP水平差異有顯著性P<0.05，且兩組CHD患者間的血清hs-CRP水平比較差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表2。

從表2結(jié)果可以看出 ，病例組hs-CRP明顯高于正常對(duì)照組，差異有顯著性（P<0.05），心肌梗死組hs-CRP水平最高，與心絞痛組有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

c-反應(yīng)蛋白是1930年由Tillethe在肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)的一種反應(yīng)素，它能沉淀肺炎球菌的c多糖，因此被稱為c-反應(yīng)蛋白（CRP）。CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，由肝臟合成，當(dāng)機(jī)體局部炎癥或損傷刺激時(shí)，可促進(jìn)CRP合成、分泌[3]。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是造成冠心病的主要病因之一，炎癥在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展中起主要作用。在肝功能正常情況下，CRP是反映體內(nèi)活動(dòng)的精確、客觀的指標(biāo)。傳統(tǒng)的CRP檢測(cè)方法缺乏較高的靈敏度而無(wú)法準(zhǔn)確檢測(cè)到體內(nèi)發(fā)生微小變化的CRP。hs-CRP不是一種新的CRP，而是根據(jù)用一種靈敏度更高的方法對(duì)低水平CRP的精確測(cè)定而命名。常規(guī)檢測(cè)血清CRP最低檢測(cè)含量為10mg/L，而hs-CRP最低檢測(cè)含量為0.1 mg/L，可見(jiàn)，只有靈敏度高的hs-CRP水平測(cè)定才能對(duì)CHD的發(fā)生危險(xiǎn)作出可靠的早期預(yù)測(cè)作用。

本研究結(jié)果表明，CHD患者血清hs-CRP水平顯著高于正常對(duì)照組，且隨著病情加重，血清hs-CRP的水平從心絞痛組到心肌梗死組呈上升趨勢(shì)。有研究表明，血清hs-CRP水平增高（hs-CRP>3mg/L）是表現(xiàn)健康人群未來(lái)發(fā)生心血管疾病非常有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)[4]。

因而，檢測(cè)CHD患者血清hs-CRP水平變化有助于冠心病的早期診斷，有助于早期發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的病變發(fā)展，還可以預(yù)測(cè)CHD的嚴(yán)重程度，以及發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)性?？傊?，hs-CRP水平在CHD患者的早期診斷、評(píng)估冠心病的嚴(yán)重程度及心血管意外事件方面有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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