鄒獻(xiàn)輝

摘要：目的 探討奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的臨床效果。方法 選取2013年2月～2014年2月來(lái)我院接受治療的胃潰瘍合并出血患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各36例。在進(jìn)行基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者采用法莫替丁治療，為觀察組患者采取奧美拉唑治療，觀察記錄兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)據(jù)變化。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為94.44%，明顯高于對(duì)照組的77.78%，P<0.05。結(jié)論 通過(guò)比較法莫替丁和奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血后患者的總有效率，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑的效果更顯著，且安全性高。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；法莫替?。晃笣兒喜⒊鲅?/p>

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，一般發(fā)生在胃部和十二指腸。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，大約有10%的人會(huì)患此病，當(dāng)病情不嚴(yán)重時(shí)，癥狀不明顯，患者難以發(fā)現(xiàn)。病情加重后會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥，胃出血就是并發(fā)癥中常見(jiàn)的一種，輕則便血，重則嘔血[1]。我院對(duì)兩組胃潰瘍合并出血患者分別采用法莫替丁和奧美拉唑治療，其效果出現(xiàn)了明顯差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月我院收治的胃潰瘍合并出血患者72例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各36例。對(duì)照組中，男性患者20例，女性患者16例；年齡24～67歲，平均年齡（42.1±3.6）歲；出血時(shí)間為11～200h，平均出血時(shí)間為（69.3±13.2）h。觀察組中，男性患者19例，女性患者17例；年齡25～70歲，平均年齡為（42.3±3.8）歲；出血時(shí)間為13～204h，平均出血時(shí)間為（70.1±12.9）h。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等基本情況對(duì)比上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性強(qiáng)。

1.2方法 入院后，所有患者都接受臨床癥狀監(jiān)測(cè)，在此基礎(chǔ)上糾正酸堿平衡，達(dá)到保護(hù)胃黏膜的目的。對(duì)于病情嚴(yán)重的患者采取輸血和輸液措施。

對(duì)照組的治療：在患者病情穩(wěn)定的情況下給予法莫替丁治療，口服法莫替丁10mg/次，3次/d。實(shí)驗(yàn)組的治療：在患者病情穩(wěn)定的情況下給予奧美拉唑治療，口服40mg/d奧美拉唑，并服用400mg的甲硝唑和50mg的鋁碳酸鎂。所有患者在治療期間都要接受肝腎功能的相關(guān)檢查，嚴(yán)格控制患者的用藥量和時(shí)間，減少藥物副作用。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)：治愈：患者的胃潰瘍消失，無(wú)出血癥狀，恢復(fù)迅速；有效：患者的胃潰瘍和出血癥狀得到緩解，炎癥情況好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的胃潰瘍和出血癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至加重。

患者滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)：醫(yī)院自編滿意度問(wèn)卷，在入院和出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，總分為100分。非常滿意：不低于80分；滿意：60～79分；不滿意：60分以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)中所有相關(guān)數(shù)據(jù)都進(jìn)行細(xì)致的記錄和分析，在此基礎(chǔ)上采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)體現(xiàn)組間率對(duì)比；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況對(duì)比 通過(guò)采取不同的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果呈現(xiàn)出一定的差異，對(duì)照組中有效的為28例，總有效率為77.78%，實(shí)驗(yàn)組中有效的為34例，總有效率為94.44%，實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2患者治療后滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，治療后對(duì)照組的總滿意度為，實(shí)驗(yàn)組的總滿意度為，兩組數(shù)據(jù)間有顯著性差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道潰瘍，其中出血是普遍且危險(xiǎn)的并發(fā)癥。胃潰瘍的發(fā)生和人們不健康的生活習(xí)慣有非常密切的聯(lián)系，這大大增加了胃潰瘍的患病幾率[2]。胃潰瘍合并出血一般采用藥物治療，因此必須選擇藥效性和安全性較高的藥物，我院通過(guò)對(duì)72例胃潰瘍合并出血患者分別采用奧美拉唑和法莫替丁藥物進(jìn)行治療，呈現(xiàn)出了不同的治療效果。

奧美拉唑是藥品奧美拉唑的主要成分，主要適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍等消化道疾病。其對(duì)基礎(chǔ)胃酸、五肽胃泌素等引發(fā)的胃酸分泌的抑制作用強(qiáng)大且持久。奧美拉唑雖為弱堿性無(wú)活性含苯唑化合物，但如果將其放在次高酸環(huán)境中時(shí)，便可立即轉(zhuǎn)化成亞磺胺活性形式，有效抑制H+-K+-ATP酶活性產(chǎn)生，進(jìn)而抑制各種原因引起的胃酸分泌，同時(shí)對(duì)患者夜間基礎(chǔ)胃酸分泌、五肽胃泌素等刺激胃酸分泌也可產(chǎn)生極強(qiáng)的抑制作用，可有效促進(jìn)患者潰瘍面愈合。奧美拉唑可顯著提高患者的胃黏膜電位，進(jìn)而加強(qiáng)胃細(xì)胞的穩(wěn)定性，有力保護(hù)胃黏膜屏障，可起到止血的作用，且促進(jìn)患者病變黏膜的修復(fù)。患者口服一次奧美拉唑，藥物抗酸作用能維持24h左右，在醫(yī)生指導(dǎo)下，連續(xù)服用一定療程，對(duì)患者基礎(chǔ)胃酸及五肽胃泌素等刺激引發(fā)的胃酸分泌起到80%的抑制作用。當(dāng)患者胃酸分泌下降時(shí)，胃內(nèi)pH便會(huì)相應(yīng)升高，一般情況下，停止服用奧美拉唑3～4d后，患者的胃酸分泌便可逐步恢復(fù)正常狀態(tài)。對(duì)其他藥物治療無(wú)效明顯效果的消化性潰瘍使用奧美拉唑可取得良好的治療效果。本次臨床治療研究中，兩組患者病情均得到明顯控制，但胃潰瘍合并出血治療的關(guān)鍵在于改善并治愈潰瘍面。臨床研究表明，HP是潰瘍發(fā)病及惡化主要影響因素。雖然在潰瘍患者也存在HP陰性者，健康者也會(huì)出現(xiàn)HP陽(yáng)性，但潰瘍患者的HP陽(yáng)性率明顯高于健康人。因此，在潰瘍的治療過(guò)程中，抑制HP不能忽視。

在本次治療中，采用法莫替丁的對(duì)照組有效的為28例，總有效率為77.78%，采用奧美拉唑治療的觀察組有效的為34例，總有效率為94.44%；觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著性差異，P<0.05。在治療后患者的滿意度方面，對(duì)照組中不滿意的有10例，總滿意度為77.72%，實(shí)驗(yàn)組中不滿意的僅為1例，總滿意度為97.22%；實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

奧美拉唑能有選擇地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，對(duì)胃酸的分泌起到很好的抑制作用，增強(qiáng)止血效果，使炎癥癥狀得到緩解 [3]。在抑制胃酸分泌的情況下，奧美拉唑能使胃潰瘍迅速愈合，提高治療效果。另外，該藥物安全性較高，副作用小。

綜上所述，奧美拉唑在治療胃潰瘍合并出血患者臨床效果顯著，能提高治療的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]尹炳堅(jiān).奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血56例療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（36）：148-149.

[2]傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（11）：114-115.

[3]曾祥金，羅君.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血60例療效分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（18）：330-331.編輯/哈濤