摘要：對(duì)于肝癌等疾病，除了西醫(yī)和中醫(yī)的已有方案之外，新著《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》已經(jīng)提出了別具一格的理論闡釋和臨床方案。正如本文以肝癌為例簡約所示，其中關(guān)于生命應(yīng)激醫(yī)學(xué)的5個(gè)層次，可以說是從一個(gè)嶄新視角，揭示了原發(fā)性肝癌甚至其他疾病在體內(nèi)的生理病理的整體過程。另在預(yù)防、診斷和治療方面亦有清新的見解和措施。這不能不說得益于中國經(jīng)絡(luò)的古代經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)探討。由此明確提示，不僅應(yīng)用中西醫(yī)融通的新醫(yī)藥模式防診治肝癌等疾病是現(xiàn)實(shí)可能的，而且也預(yù)告了"1+1>2"的中國新醫(yī)藥學(xué)時(shí)代的到來。

關(guān)鍵詞：肝癌；疾病；中醫(yī)；西醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合；新醫(yī)藥模式；預(yù)防；診斷；治療；新視角

肝癌等疾病不僅是難治性病癥，而且也是國人高發(fā)的病癥，所以應(yīng)引起醫(yī)界的高度重視。例如原發(fā)性肝癌，西醫(yī)一般認(rèn)為與病毒性肝炎、肝硬化，及污染（如飲水、黃曲霉素、亞硝胺類、有機(jī)氯農(nóng)藥等）都有關(guān)系；中醫(yī)認(rèn)為與肝氣不舒及脾失健運(yùn)，氣滯血瘀及痰結(jié)成積，郁結(jié)發(fā)黃及水聚成臌等病機(jī)有關(guān)[1]。雖然兩者表面看來有較大的表述差別，但站在中西醫(yī)結(jié)合的角度則好理解。即兩者都是肝臟在內(nèi)傷外邪等應(yīng)激因素作用的基礎(chǔ)上，肝細(xì)胞產(chǎn)生了一種異常的應(yīng)激反應(yīng)致其癌變，又在自身經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)失衡的情況下，癌細(xì)胞發(fā)展從而破壞了機(jī)體陰陽平衡的結(jié)果。

也許有的學(xué)者認(rèn)為上述認(rèn)識(shí)過于原則和籠統(tǒng)。那么有沒有更深入和更具體的認(rèn)識(shí)呢？筆者新近由"人民軍醫(yī)出版社"出版的《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》（42萬字）[2]一書，別具特色地從嶄新視角闡釋了各種疾病在預(yù)防、診斷和治療方面的獨(dú)到觀點(diǎn)，從而發(fā)揮中西醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中西醫(yī)的融通結(jié)合，全面提振我國新醫(yī)藥水平?，F(xiàn)結(jié)合原發(fā)性肝癌的相關(guān)認(rèn)識(shí)闡述如下，以舉一反三。

1肝癌的預(yù)防與平衡

在20世紀(jì)70年代，癌基因和抑癌基因的相繼發(fā)現(xiàn)，使人們愈加相信由中國古代倡導(dǎo)的陰陽理論，所反映的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律，即使在人類基因水平也體現(xiàn)了出來。兩種基因的平衡并不會(huì)導(dǎo)致癌癥的產(chǎn)生。深入的研究表明，腫瘤的發(fā)生是正常干細(xì)胞在更新時(shí)發(fā)生異常的結(jié)果。例如在肝臟普遍存在的細(xì)胞色素P450（CYP450）和P448，就是一種混合功能氧化酶系統(tǒng)。它們既可以活化前致癌物，還可以滅活直接致癌物和終致癌物。由此生命機(jī)制又給了機(jī)體一個(gè)陰陽平衡的機(jī)會(huì)。但在某些應(yīng)激因素的反復(fù)作用下，如一方面終致癌物攻擊了DNA分子并致突變，另一方面又招致抑癌基因失活，那么肝癌就可能發(fā)生了。特別是肝臟本身就是人體的化工廠，是有益物和有害物的集散地，所以肝癌高發(fā)也是情理之中的事了。

以上是《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》一書新總結(jié)的"細(xì)胞-組織微調(diào)節(jié)"層次的應(yīng)激機(jī)制。這種認(rèn)識(shí)還提示了研究預(yù)防肝癌的應(yīng)激蛋白的重要性和可能性。再擴(kuò)展到宏觀調(diào)控機(jī)制則提示了我們：盡量保持機(jī)體的平衡，包括天人平衡、心理平衡、內(nèi)臟平衡、膳食平衡、睡眠平衡等等方面，都是預(yù)防肝癌以及其他癌癥的首要任務(wù)。

2經(jīng)絡(luò)的診斷與應(yīng)用

在傳統(tǒng)中醫(yī)的"望聞問切"中，據(jù)說經(jīng)驗(yàn)豐富者可以診斷一些癌癥。在新醫(yī)藥模式中將此綜合發(fā)展而成了"望問切按檢"的五診法[3-4]。在肝癌診斷的新應(yīng)用中，經(jīng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的檢查項(xiàng)可以涵蓋西醫(yī)的化學(xué)檢驗(yàn)（如甲胎蛋白等）和物理檢查（如肝血管X線造影、CT等），但筆者在此處推薦簡單易行的肝臟穴位溫度和穴位電阻兩項(xiàng)檢查。

首先必須強(qiáng)調(diào)，盡管經(jīng)絡(luò)在許多人的心目中屬“千古之謎”，但筆者在《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》一書中遵循古典《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思路，重申了和應(yīng)用了經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)代實(shí)質(zhì)，即是血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)[2]。這樣，經(jīng)絡(luò)本身的血管-交感神經(jīng)系統(tǒng)就是機(jī)體的一種"基礎(chǔ)性小調(diào)節(jié)"層次，體現(xiàn)了最基本的"神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)"。鑒于后者是西醫(yī)學(xué)瓶頸，所以中國的經(jīng)絡(luò)理論及科學(xué)研究不僅對(duì)此富有啟迪，而且對(duì)闡釋早期肝癌局部的平衡與失衡亦有意義。

例如應(yīng)用于早期診斷方面，由于穴位溫度多與血管舒縮及局部細(xì)胞代謝相關(guān)，穴位電阻又多與交感性神經(jīng)相關(guān)，所以可以利用肝部穴位的溫度變化規(guī)律，或電阻變化規(guī)律，而顯示其肝癌前后的絕對(duì)值或相對(duì)值變化進(jìn)行診斷。具體操作基本上與目前西醫(yī)應(yīng)用的肝血流圖（又稱肝電阻圖）一樣，但卻發(fā)揮了經(jīng)絡(luò)診斷的優(yōu)勢(shì)。為了保證診斷的特異性，新醫(yī)藥模式還選擇了與肝臟有相同交感性神經(jīng)節(jié)段（胸7-9）的穴位和經(jīng)脈，如右側(cè)的肝區(qū)局部穴期門、日月、腹哀、鳩尾、肝俞、膽俞，及經(jīng)脈穴內(nèi)關(guān)、曲澤等。以上建議及擴(kuò)展，可以促成新型"肝臟經(jīng)絡(luò)診治儀"的設(shè)計(jì)和應(yīng)用。在積累了大量數(shù)據(jù)后，就可以在個(gè)體化的早期診斷和治療方面顯露優(yōu)勢(shì)了。

3肝癌的治療與措施

肝癌發(fā)生后，機(jī)體內(nèi)部肯定會(huì)產(chǎn)生一系列的調(diào)節(jié)反應(yīng)。在1977年西方學(xué)者Besedovsky總結(jié)出了"神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)"的概念[5]，以概括機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)和保護(hù)生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。其中他們具體強(qiáng)調(diào)了交感神經(jīng)的作用，同時(shí)卻沒有提出聯(lián)系三者的物質(zhì)。筆者根據(jù)古代經(jīng)絡(luò)"運(yùn)行氣血"和"調(diào)節(jié)平衡"的功能特點(diǎn)，以及現(xiàn)代實(shí)質(zhì)是"血管及其交感性神經(jīng)復(fù)合結(jié)構(gòu)"的揭示，從而在《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》一書中新提出了中國式的"經(jīng)絡(luò)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)組"， 或"血管-交感性神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)組"。依照原來定義，這個(gè)網(wǎng)絡(luò)組主要執(zhí)行防御性應(yīng)激調(diào)節(jié)，也是與中國古代"衛(wèi)氣"的功能一脈相通的，所以新醫(yī)藥模式把此網(wǎng)絡(luò)組分類為"防御性中調(diào)節(jié)"層次。由此不僅溝通了古今中外對(duì)機(jī)體防御能力的認(rèn)識(shí)，而且也為針灸和中藥在這方面的應(yīng)用提供了中西醫(yī)統(tǒng)一的物質(zhì)基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)。

基于如上所述，針灸療法可以增強(qiáng)機(jī)體防御能力的作用兀顯出來，并且是"價(jià)廉效好"。如刺激淋巴結(jié)、埋羊腸線、自血穴位注射等方法，在肝癌早期均可配合應(yīng)用。在抗腫瘤中藥方面，涼寒藥如絞股藍(lán)、靈芝、板藍(lán)根、蘆薈等，溫?zé)崴幦琰S芪、蟲草、刺五加、三七等，也都是被證明可以激活機(jī)體的"經(jīng)絡(luò)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)組"，從而在治療肝癌方面是可以進(jìn)一步發(fā)掘的。

4應(yīng)激的生理與病理

臨床事例表明，原發(fā)性肝癌的早期甚至中期，在醫(yī)學(xué)手段的幫助下有可能痊愈或延長生存率。其中的機(jī)體因素被《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》歸結(jié)為"生理應(yīng)激大調(diào)節(jié)"層次。即在中層次的基礎(chǔ)上增加了血液系統(tǒng)、內(nèi)臟系統(tǒng)和痛覺調(diào)制神經(jīng)系統(tǒng)。根據(jù)已被揭示的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，此時(shí)還可以做一些中西醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮。例如可把肝癌歸入血管依賴性疾病，通過種種抗血管生成手段，限制或斷絕癌細(xì)胞的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，從而"困竭"甚至"餓死"它們。又例如可阻斷或強(qiáng)化肝臟的交感性神經(jīng)，以影響其內(nèi)環(huán)境和新陳代謝，解決減少疼痛等問題。再例如可通過肝葉血管的人工阻塞，肝動(dòng)脈介入治療等，都會(huì)因我國有豐富的經(jīng)絡(luò)經(jīng)驗(yàn)而通達(dá)得多。至于肝葉切除和移植，則是西醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)，應(yīng)該積極借鑒和應(yīng)用之。

最后，肝癌到了中晚期，生命機(jī)制不得不全身總動(dòng)員，甚至出現(xiàn)了"拆東墻補(bǔ)西墻"的局面。《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》一書將此歸結(jié)為"生命應(yīng)激特大調(diào)節(jié)"層次。即在大層次基礎(chǔ)上增加了病理應(yīng)激和心理應(yīng)激的內(nèi)容。此時(shí)對(duì)中西醫(yī)都是危難重癥，醫(yī)學(xué)介入與挽救必不可少，否則機(jī)體就會(huì)"陰陽離決，精氣乃絕"了。

5意義和結(jié)論

5.1其他疾病分析 肺結(jié)核：結(jié)核菌素可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體；抵抗力強(qiáng)時(shí)不發(fā)病，弱時(shí)病菌增殖，使免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)長期并存。

消化性潰瘍：根本原因是粘膜損傷因子與自身防御因素失衡；胃潰瘍以防御/修復(fù)減弱為主，十二指腸潰瘍以侵襲增強(qiáng)為主。

腎臟疾病：腎小球系膜細(xì)胞可調(diào)節(jié)濾過面積，腎小管重吸收99%原尿；兩者的自身調(diào)節(jié)使廢物排出而體液平衡，失衡則病。

5.2小結(jié) 總之，研究表明由于中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)都具有科學(xué)的應(yīng)激本質(zhì)，因此都是比較系統(tǒng)的生命醫(yī)學(xué)。更由于中醫(yī)學(xué)在機(jī)體生物的、心理的、社會(huì)的和自然的四個(gè)方面統(tǒng)一的基礎(chǔ)上，通過對(duì)其現(xiàn)代化所產(chǎn)生的嶄新"四統(tǒng)"醫(yī)學(xué)模式，已能把應(yīng)激能力和平衡狀態(tài)闡述的更清楚，更全面，因此對(duì)生命機(jī)制來說中醫(yī)學(xué)是更為優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)！在此基礎(chǔ)上歸納總結(jié)和創(chuàng)新發(fā)展出的新醫(yī)藥模式，已經(jīng)提出了別具一格的理論闡釋和臨床方案。在當(dāng)今時(shí)代應(yīng)運(yùn)而生的《袁氏新醫(yī)藥模式與臨床》，所揭示的關(guān)于生命應(yīng)激醫(yī)學(xué)的5個(gè)層次，可以說是從一個(gè)嶄新視角，展現(xiàn)了原發(fā)性肝癌甚至其他疾病在體內(nèi)的生理病理的整體過程，及其相應(yīng)的防診治措施。從中表明，中國經(jīng)絡(luò)的古代經(jīng)驗(yàn)和正確探討已經(jīng)結(jié)出了豐碩成果。歸結(jié)而言，不僅發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)防診治肝癌等疾病是非常必要的，而且應(yīng)用"既繼承中醫(yī)又創(chuàng)新中醫(yī)，既借鑒西醫(yī)又高于西醫(yī)"的新醫(yī)藥學(xué)的嶄新模式，也就迎來了防診治疾病的一個(gè)劃時(shí)代，也就豐富了人類健康的崇高事業(yè)！

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編輯/張燕