李秀冬

摘要：目的 了解目前農(nóng)村糖尿病患者對(duì)糖尿病"五架馬車"治療的認(rèn)知狀況，為今后農(nóng)村糖尿病的治療重點(diǎn)提供依據(jù)。方法 采用自行編制的"農(nóng)村糖尿病患者糖尿病相關(guān)知識(shí)的調(diào)查問(wèn)卷"對(duì)200例農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 在糖尿病治療的"五架馬車"中，飲食及藥物治療是農(nóng)村糖尿病患者治療糖尿病的主要方式，自我監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育在農(nóng)村糖尿病患者治療中所占比例分別為49.5%、57.5%、26%。能夠?qū)?五架馬車"完全應(yīng)用于糖尿病治療的患者比例為21.5%。結(jié)論 飲食、藥物、自我監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育在治療糖尿病中缺一不可。要想遏制農(nóng)村2型糖尿病的進(jìn)展，就必須確?；颊吣軌蝰{馭這"五架馬車"。通過(guò)系統(tǒng)的健康教育，使農(nóng)村糖尿病患者最大程度的獲得糖尿病知識(shí)，建立科學(xué)的生活方式。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；糖尿?。徽{(diào)查

目前，中國(guó)現(xiàn)狀調(diào)查研究結(jié)果顯示我國(guó)糖尿病發(fā)病率為9.6%，患病人數(shù)達(dá)1.2億，居世界第二[1]。為延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出了"五駕馬車"的概念，即糖尿病的健康教育與心理治療、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和血糖監(jiān)測(cè)。但農(nóng)村糖尿病患者由于受家庭經(jīng)濟(jì)、生活環(huán)境等因素的影響，對(duì)糖尿病"五駕馬車"的重要性認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致糖尿病控制不力，并發(fā)癥出現(xiàn)早，甚至危及生命。為了解農(nóng)村糖尿病患者對(duì)糖尿病治療"五駕馬車"的實(shí)施情況，找出影響農(nóng)村糖尿病患者"五駕馬車"實(shí)施的原因，筆者對(duì)200例農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行了糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年3月～6月本市三甲醫(yī)院及二甲醫(yī)院住院的農(nóng)村2型糖尿病患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象符合世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于糖尿病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具及方法 對(duì)所有研究對(duì)象采用統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行面對(duì)面的詢問(wèn)并填寫調(diào)查表。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，回收率100%。本研究共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收200份。

1.2.1.1基本資料由研究者自行設(shè)計(jì)。用于收集被凋查者的NURSING一般資料、疾病資料。一般資料包括年齡、性別、婚姻狀況，文化程度、人均月收入、有無(wú)其他疾病等。疾病相關(guān)資料包括糖尿病飲食、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育等方面。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析。采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1農(nóng)村糖尿病患者對(duì)"五架馬車"的認(rèn)知情況 本次調(diào)查問(wèn)卷著重了解農(nóng)村糖尿病患者對(duì)糖尿病治療中飲食、藥物、自我監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育的認(rèn)知情況。研究發(fā)現(xiàn)飲食及藥物治療仍是農(nóng)村糖尿病患者治療糖尿病的主要治療方式，自我監(jiān)測(cè)血糖、運(yùn)動(dòng)、糖尿病教育在農(nóng)村糖尿病患者治療中所占比例分別為49.5%、57.5%、26%。能夠?qū)?五架馬車"完全應(yīng)用于糖尿病治療的患者比例為21.5%（見(jiàn)表1）。

2.2農(nóng)村糖尿病患者治療糖尿病的知識(shí)來(lái)源 醫(yī)護(hù)人員是農(nóng)村糖尿病患者了解糖尿病相關(guān)知識(shí)的主要來(lái)源。少數(shù)患者會(huì)通過(guò)其他途徑了解糖尿病的知識(shí)：報(bào)紙23.5%，電視35%，書刊17%，講座7.5%（見(jiàn)表2）。

3 討論

隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率逐漸上升[2]。然而，糖尿病與生活方式密切相關(guān)，單純依賴住院治療，不能有效的長(zhǎng)期控制血糖，進(jìn)而不能降低并發(fā)癥的發(fā)生。因此，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）提出了糖尿病的"健康教育與心理治療、藥物治療、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和血糖監(jiān)測(cè)"的綜合治療措施，即糖尿病治療的"五駕馬車"。實(shí)踐證明，"五駕馬車"的實(shí)施能使糖尿病患者血糖長(zhǎng)期控制穩(wěn)定，有效防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。但農(nóng)村糖尿病患者受多種因素的影響，對(duì)"五駕馬車"認(rèn)知不夠，導(dǎo)致糖尿病的控制不力，甚至威脅健康和生命。

3.1對(duì)"五駕馬車"的認(rèn)知不夠全面 調(diào)查顯示，100%的農(nóng)村患者對(duì)藥物治療較為重視，92.50%的患者對(duì)控制飲食有較為全面的了解，而對(duì)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖、糖尿病教育等方面的認(rèn)知不夠理想，了解的人數(shù)分別為57.50%、49.50%、26.00%。究其原因可能是藥物作用較為迅速，患者能感受到明顯的效果。飲食對(duì)血糖的影響是醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，而運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖、糖尿病教育往往被患者忽視，其原因究可能是與醫(yī)護(hù)人員宣教不到位，或是患者文化水平低、接受能力差，有的患者在農(nóng)忙季節(jié)生活不規(guī)律、或是受環(huán)境的影響，不好意思在戶外鍛煉等。

3.2農(nóng)村糖尿病患者糖尿病知識(shí)來(lái)源有待于拓展 糖尿病是一種發(fā)病率高的，終身性疾病[3]?；颊呋疾〔〕梯^長(zhǎng)，患者獲取糖尿病知識(shí)的渠道應(yīng)該是全方位的。本研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員是農(nóng)村糖尿病患者了解糖尿病知識(shí)的主要來(lái)源，其次分別是電視、報(bào)紙、書刊、講座，分別占100%、35%、23.5%、17%、7.5%。究其原因可能是由于廣大農(nóng)村經(jīng)濟(jì)落后，消息閉塞，而我們醫(yī)護(hù)人員由于長(zhǎng)期工作繁忙，沒(méi)能夠走進(jìn)基層，走進(jìn)家庭給予長(zhǎng)期不斷地健康教育及疾病的監(jiān)測(cè)。正是因?yàn)檫@些原因，使患者不能得到足夠的知識(shí)，對(duì)疾病不能夠給予足夠的重視，因此提高基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員糖尿病知識(shí)水平是迫在眉睫。

"五駕馬車"在治療糖尿病的過(guò)程中缺一不可，在日常工作中，護(hù)理工作者不僅要觀察患者的血糖控制水平，更要提高患者對(duì)糖尿病整體認(rèn)識(shí)水平，只有采用長(zhǎng)期的、綜合的治療手段，才能讓患者受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳斐娟，陳五萬(wàn).農(nóng)村糖尿病患者年輕化危險(xiǎn)因素I臨床分析及對(duì)策研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（8）：866-868.

[2]黃佩卿，陳鳳萍，陳振新，等.298例糖尿病患者健康教育的方法與效果[J].中華護(hù)理教育，2008，5（2）：62-64

[3]孟聽(tīng).糖尿病教育進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（6A）：27.編輯/王敏