朱雪菲

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科學(xué)教研室自2009年開始實施教考分離，進而認識到教考分離有利于提高教師教學(xué)水平及學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，公平、公正的教學(xué)考核有利于客觀、有效地評價教學(xué)。教考分離已成為我國高?？荚嚫母锏谋厝悔厔輀1]。但是在實施過程中發(fā)現(xiàn)其中存在著諸多問題，阻礙了教考分離優(yōu)勢的進一步發(fā)揮和應(yīng)用。因此，引入科學(xué)的管理方法，促使教考分離可持續(xù)發(fā)展是迫切需要解決的問題。

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個通用模型，P、D、C、A 4個字母所代表的意義如下：P（Plan）——計劃；D（Do）——執(zhí)行；C（Check）——檢查；A（Action）——處理。即根據(jù)確定的目標制訂計劃，嚴格執(zhí)行計劃，明確執(zhí)行過程中的效果，找出存在的問題，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，糾正錯誤，把本輪未解決的問題納入下一個PDCA循環(huán)中去解決[2]。我們將其用于教考分離的管理，以達到進一步提高眼科學(xué)教學(xué)質(zhì)量、規(guī)范教學(xué)秩序、培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)生的目的。

1 確定教學(xué)大綱和教學(xué)目的

明確的教學(xué)大綱和目的是教學(xué)活動的指引燈，是實施教考分離的基礎(chǔ)。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科學(xué)教研室承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院各專業(yè)學(xué)生的眼科臨床教學(xué)工作，各專業(yè)的課時、學(xué)生基礎(chǔ)、人數(shù)均不相同，在實際教學(xué)中，對不同專業(yè)、階段學(xué)生的要求也不同。在正式實施教考分離之前，組織各臨床醫(yī)院眼科教研室的所有教師進行民主商議，參照國家教學(xué)大綱，結(jié)合本學(xué)科的特點及各專業(yè)的授課、見習(xí)時間等實際情況，確定統(tǒng)一的教學(xué)大綱、教學(xué)目的和教學(xué)進度，明確眼科學(xué)學(xué)習(xí)必須達到的具體要求。

2 嚴格執(zhí)行教考分離

明確教學(xué)大綱及教學(xué)目的后，嚴格分開授課教師和命題、閱卷教師。兩組教師嚴格限制私自調(diào)課、換課情況，因特殊原因確實不能按時上課的教師，需提前向教研室主任提出書面申請，教研室主任落實并許可后，選好上課教師，上報臨床教學(xué)辦公室，及時向?qū)W生告知。組織命題教師集體備課，建立標準、規(guī)范、科學(xué)的試題庫，試題庫包含A、B卷各10套，命題形式包括客觀題（單選題、多選題、填空題、判斷題、名詞解釋）和主觀題（簡答題、問答題、案例分析），每套試題的重題率控制在10%以下，每次考試由教務(wù)處隨機抽取試卷，使用后的試卷不再進入試題庫重復(fù)使用。試題庫每3年更新一次[3]。

3 檢查教考分離的成效

考試結(jié)束后組織教師閱卷，統(tǒng)一明確各題考查的知識點及分值，統(tǒng)一評分標準，最后由資深教師對批改后的試卷進行復(fù)核，并對各知識點的覆蓋率，試卷的難易度、區(qū)分度和各題型的得分，考試成績，分數(shù)分布區(qū)間等進行統(tǒng)計，結(jié)合各專業(yè)學(xué)時的不同，橫向比較學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并對同專業(yè)近年的成績進行縱向比較，剖析學(xué)生學(xué)習(xí)特點的變化[4]。在學(xué)期中和考試結(jié)束后，由臨床教學(xué)辦公室召集學(xué)生代表座談，討論眼科學(xué)教師上課方式、方法、內(nèi)容及對試卷的意見，詳細記錄后如實反饋給教研室，由教研室再組織教師根據(jù)反饋意見調(diào)整教學(xué)方式、方法及內(nèi)容。

4 根據(jù)檢查結(jié)果加大執(zhí)行力度

實行教考分離的目的是讓授課教師和學(xué)生脫離直接的“授課—考試”模式，以外部壓力來激發(fā)教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，提高教學(xué)質(zhì)量。授課質(zhì)量的提高需要教師修煉“內(nèi)功”，也需要彼此間互相切磋、學(xué)習(xí)，更需要高年資教師的傳、幫、帶以及教學(xué)督導(dǎo)的及時指導(dǎo)。因此，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科學(xué)教研室定期組織科室內(nèi)部學(xué)習(xí)，鼓勵各級教師以專題講座的形式進行科內(nèi)交流。此種方式鍛煉了教師的語言表達能力、現(xiàn)場溝通能力。青年教師要獲取授課資格，需試講后通過教研室3位以上資深教師的考核。教研室要求青年教師積極參加或觀摩學(xué)校青年教師授課比賽，鼓勵教師參加蘇州大學(xué)組織的教師培訓(xùn)班，邀請教學(xué)督導(dǎo)聽課并在課后及時指導(dǎo)。

以一學(xué)期為一個循環(huán)小周期，3年為一個循環(huán)大周期進行考核。每學(xué)期將教考分離的意見及建議及時反饋給各位教師，教研室定期組織教師交流；每3年由臨床教學(xué)辦公室召集各臨床醫(yī)院眼科學(xué)教研室集體備課、研討，對上一周期中未解決的問題群策群力、集思廣益，提出解決辦法，摒棄陳舊的觀點，與時俱進，使教學(xué)方式、方法更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動性。

5 討論

（1）眼科學(xué)屬于外科系統(tǒng)，學(xué)生不僅需要掌握理論知識，而且需要熟練掌握臨床操作，傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然無法達到這一教學(xué)目的。將PDCA模式引入教考分離的管理中，眼科學(xué)教師授課完全采用PPT形式，圖文并茂，授課方式更生動有趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）本科生和七年制學(xué)生在理論課程末期或者剛結(jié)束時即進行眼科見習(xí)，以理論知識為基礎(chǔ)，及時結(jié)合具體病例，熟悉各種眼科常用檢查設(shè)備的使用，發(fā)現(xiàn)異常癥狀、體征時，積極和帶教教師討論，帶教教師也應(yīng)抓住時機，積極引導(dǎo)、幫助學(xué)生將理論知識融會貫通。

（3）對近3年學(xué)生的試卷分數(shù)分析可知：不及格人數(shù)明顯減少，五年制本科生每班不及格人數(shù)不超過2人，比例<5%，均分在75分左右。七年制班級沒有不及格的學(xué)生，優(yōu)秀率約為30%。對知識點的得分統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，涉及基礎(chǔ)知識、基本技能和基本理論的失分現(xiàn)象較少，失分點多集中在難點部分。

（4）近3年來，課堂紀律明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生與教師互動頻繁，已沒有無故缺課現(xiàn)象，補考比例持續(xù)降低。

6 結(jié)語

多年的眼科教學(xué)經(jīng)驗已證實，教考分離已成為檢驗教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)水平的有效手段，在發(fā)揮其優(yōu)勢的同時，其缺陷也不容忽視。不斷彌補不足，促進可持續(xù)發(fā)展是對教考分離的新要求。將PDCA管理法引入教考分離的管理模式中，能讓管理者更清晰地認識到教考分離的優(yōu)勢，更樂于接受好的意見和建議，從而保證了教學(xué)質(zhì)量。

[1]劉磊，黃繼東，梅林，等.“教考分離”制度的弊端及其應(yīng)對[J].西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2012，10（11）：177-179.

[2]莫麗敏.運用PDCA管理法加強在職工程碩士教育的過程管理[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報，2013（12）：303-304.

[3]馮雪花，王慧玲.高校教考分離管理模式的思考[J].中國教育技術(shù)裝備，2014（2）：96-98.

[4]肖林糠，汪林，黃小明，等.實施教考分離——提高外科學(xué)試題庫建設(shè)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（12）：113-114.