劉艷，劉丹，黃澤智，姚輝，朱瑾

（1.邵陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預防控制中心，湖南邵陽422000）

高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學模式的改革研究與實踐

劉艷1，劉丹2，黃澤智1，姚輝1，朱瑾1

（1.邵陽醫(yī)學高等專科學校，湖南邵陽422000；2.邵陽市疾病預防控制中心，湖南邵陽422000）

醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)；臨床檢驗基礎(chǔ)；實驗教學模式

高專教育主要培養(yǎng)面向基層的高技能應用型人才。臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的骨干課程和專業(yè)課程之一，它運用形態(tài)學、生物化學、微生物學、免疫學和寄生蟲學等實驗技術(shù)，通過顯微鏡學、理學、化學、微生物學以及自動化儀器等檢驗方法，對病人的血液、體液、分泌物和排泄物等進行簡單而準確的檢測，將所獲得的結(jié)果作為疾病診斷、治療、預后判斷的依據(jù)。目前絕大多數(shù)高專醫(yī)學檢驗教育仍是沿襲本科院校的教學模式——“填鴨式”教學，而這種教學模式明顯不能簡單用于高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)。為了培養(yǎng)出適應基層醫(yī)院工作需要的高素質(zhì)檢驗專業(yè)人才，課題組分析了當前我校醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)這門課程教學模式中存在的一些問題，進一步整合、優(yōu)化了該課程的教學內(nèi)容、教學方法、教學手段及評價體系。

1 重組實驗教學內(nèi)容

在全面審視我?，F(xiàn)有的實驗教學內(nèi)容的基礎(chǔ)上，明確了臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課必須讓學生掌握的基本實驗技能、專業(yè)實踐技能和科學的臨床思維方式，建立了涵蓋基本技能實驗、基礎(chǔ)訓練實驗、綜合性實驗和創(chuàng)新設計性實驗的實驗教學內(nèi)容體系。按調(diào)整后的理論教學內(nèi)容自主編寫了近10萬字的《實驗技能指導》，精選了血液標本采集、血涂片制備與染色、微量吸管使用、改良牛鮑計數(shù)板的使用和血細胞分析儀的校準5個基本技能實驗和血液一般檢驗、尿液一般檢驗、體液一般檢驗和排泄物一般檢驗4類16個實驗項目作為基礎(chǔ)訓練實驗，同時精選了紅細胞檢驗、白細胞檢驗、尿液化學檢驗和顯微鏡檢驗等項目作為綜合性實驗內(nèi)容[1]。如在尿液分析一章，我們以多發(fā)性骨髓瘤病人的尿液為實驗素材，要求學生分別采用磺柳酸法、加熱乙酸法、試帶法3種方法檢測，最后找出一種最理想的尿蛋白檢測方法（磺柳酸法）。通過一系列實驗、分析和思考，能有效培養(yǎng)學生的臨床思維能力，同時也提高了學生的實際操作技能[2]。

2 改革實驗教學方法和手段

2.1 采用現(xiàn)場情景實驗教學

以往的臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學多采用驗證性的實驗方法，所做的實驗多為基礎(chǔ)實驗，學生多處于被動操作狀態(tài)。為了改變這種傳統(tǒng)的實驗模式，我們利用附屬醫(yī)院先進的檢驗儀器設備進行現(xiàn)場情景實驗教學，使實驗室的實驗教學與臨床實驗教學緊密結(jié)合，對激發(fā)學生的學習興趣、提高學生的實驗操作能力和提高教學質(zhì)量有明顯的推動作用。

2.2 舉辦臨床檢驗基礎(chǔ)講座

我校聘請知名校友如衛(wèi)生部臨床檢驗中心免疫室主任、北京大學和協(xié)和醫(yī)科大學博士生導師李金明教授做“臨床檢驗診斷的發(fā)展和創(chuàng)新意識”專題學術(shù)講座，很好地講述了臨床檢驗的相關(guān)知識點，歸納總結(jié)了臨床檢驗研究的前沿和重點。同時，建議學生博覽群書，開闊視野，為將來的繼續(xù)深造做好知識儲備，并鼓勵學生敢于突破，自由探索，打破常規(guī)去對待實驗中的一些非常規(guī)現(xiàn)象。將臨床檢驗基礎(chǔ)的理論知識與科研熱點相結(jié)合，使學生了解了目前臨床檢驗存在的問題及解決途徑，增加了課程內(nèi)容的深度和靈活性。

2.3 開放實驗室

近年來，研究性學習引起了人們的廣泛關(guān)注，不僅理論教學應重視研究性學習，實驗教學也應引入研究性思維。我們在具體的實驗教學過程中，在基本實驗和綜合實驗的基礎(chǔ)上，鼓勵學生自主設計和自選實驗項目，引導學生探索研究，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，力求將科研和教學二者有機結(jié)合，通過教學帶動科研，同時通過科研來促進教學，提高了課堂教學效率和質(zhì)量。在開展科研引導型實驗教學期間，合理安排實驗學時、實驗室開放時間，充分利用系部臨床檢驗實訓中心現(xiàn)有的各類資源，建成了開放型實驗室，為學生利用課余時間參與科研活動提供了必要的條件與場地。通過實踐發(fā)現(xiàn)，科研型實驗既鞏固了學生的理論知識，又大大激發(fā)了他們的學習興趣，在提高學生整體科研素質(zhì)的同時也潛在拓寬了其將來就業(yè)的渠道，畢業(yè)后可向產(chǎn)、學、研等多方面發(fā)展。經(jīng)過教學改革我們發(fā)現(xiàn)，提出問題的學生大大增加了，喜歡討論問題的學生多了，學生參與科研的興趣也濃了。2010年至今，教研室指導學生成功申報了湖南省大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目5個，資助公開發(fā)表研究論文18篇。通過讓學生自主參加各類研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃項目，增強了其創(chuàng)新思維意識，鍛煉了其實踐動手能力和科技論文寫作能力，培養(yǎng)了其科研工作素養(yǎng)，為其將來的科研及臨床工作打下了良好基礎(chǔ)。

科研引導型實驗教學對教師的專業(yè)水平和整體素質(zhì)要求較高，教師應瞄準本學科的前沿，積極申請、參與科研項目，在研究過程中不斷加強專業(yè)知識的積累，努力使自己成為本學科的專家。由此可見，這種教學方式的改革對師資培養(yǎng)和學科建設也具有重要的意義。

3 改革實驗教學考核方式

3.1 制訂操作技能考核與評價標準

2005年，我系將醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)3個專業(yè)課教研室組成了課題組，以醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗技能研究為重點，開展全方位的研究與實踐。2006年，在我系申報的“高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)課程體系的改革研究與實踐”課題被成功列為湖南省普通高校重點教改課題后，“醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床檢驗技能研究”又被列為子項目，這對醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生臨床檢驗操作技能的提高、創(chuàng)新思維和獨立工作能力的培養(yǎng)起到了全面的推動作用。我們成立了以醫(yī)學檢驗系主任為技術(shù)指導，由7位教學第一線、教學經(jīng)驗豐富的教師組成的《醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床操作技能考核與評價標準》編寫組。本課程現(xiàn)有的評價體系共有考核項目25個，在課程理論教學和實驗教學結(jié)束后，按照臨床操作技能考核與評價標準規(guī)定的內(nèi)容選擇基本考核內(nèi)容（必考項目），再由學生抽簽決定綜合考核內(nèi)容。考核內(nèi)容注重與醫(yī)院檢驗崗位接軌，分為基本考核內(nèi)容和綜合考核內(nèi)容，對每一個檢驗項目都制訂出嚴格的評價標準，對每位被考核的學生逐條逐項地進行考核與評價[3]。

3.2 考核方式選擇上向多樣化方向發(fā)展

以課業(yè)為主，以技能為標準，將過程性考評與終結(jié)性考評相結(jié)合，如采用筆試、口試、答辯、實驗報告、實驗設計、實驗操作等多形式多渠道的方式進行考核，著重考核“考不出”的能力，如學習能力、創(chuàng)新能力、實踐能力、合作能力、應用能力、獲取信息能力、社會活動能力等，因為這些“考不出”的能力恰是醫(yī)學?？平逃凶顬橹匾呐囵B(yǎng)目標[4]。近幾年本教研室申報成功的各級科學研究課題特別是省、校兩級大學生研究性學習和創(chuàng)新性實驗計劃課題（以下簡稱“計劃”）為實驗考核方式的改革提供了又一重要方向。在教師的指導下，參與“計劃”的學生要自主進行研究性學習，自主進行實驗方法設計、準備設備和材料、實施實驗、分析處理數(shù)據(jù)、撰寫實驗報告（論文）等工作。學校已將“計劃”納入人才培養(yǎng)方案和教學計劃，鼓勵學生參與“計劃”，報銷參與學生所撰寫論文的版面費，并對表現(xiàn)優(yōu)秀的學生進行獎勵，在選課、考試、成果認定、學分認定、學籍管理等方面給予政策傾斜。我們以此為契機，探索并建立以問題和課題為核心的教學模式，倡導以學生為主體的創(chuàng)新性實驗改革，以期調(diào)動學生的主動性、積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識，逐漸使學生掌握思考問題、解決問題的方法，提高其創(chuàng)新能力和實踐能力。

3.3 增加實驗考核所占比重

根據(jù)教學改革的總體安排將實驗考核分為平時成績（占20%）、實驗報告（占20%）、實驗綜合技能考試（占60%），并加大實驗考核成績在總成績中的比重（占30%）。同時，規(guī)定凡實驗操作技能考核不及格者一律不能參加理論考試。這樣從根本上有效杜絕學生不上實驗課或上實驗課袖手旁觀、重理論輕實踐的不良現(xiàn)象。

4 結(jié)語

我們通過精選教學內(nèi)容、編寫新教學大綱、制訂新教學計劃、構(gòu)建新的教學質(zhì)量評價體系，在課堂教學和實踐教學中適當?shù)剡M行師生角色互換，并分別采用CBS、PBL等教學法進行教學，建立了適合高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)的教學新模式，同時在2010級、2011級醫(yī)學檢驗專業(yè)學生中進行新教學模式的實踐，實習醫(yī)院和用人單位對實習生和畢業(yè)生在職業(yè)道德、團隊精神、創(chuàng)新能力、實踐技能、解決實際問題等方面均給予了很高的評價[5]。實踐證明，新教學模式提高了教學質(zhì)量，能更好地為社會培養(yǎng)急需的醫(yī)學檢驗技術(shù)應用型專業(yè)人才。

[1]劉艷，黃澤智，蒙松年，等.臨床檢驗基礎(chǔ)技能考核初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（6）：56-57.

[2]馬麗，呂世靜，袁漢堯，等.加強檢驗系學生臨床思維能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的嘗試[J].廣東醫(yī)學院學報，2002，20（1）：80-81.

[3]黃澤智，蒙松年，王秀虎，等.高職高專醫(yī)學檢驗專業(yè)臨床操作技能考核與評價體系的建立及實踐[J].醫(yī)學理論與實踐，2008，21（6）：735-736.

[4]黃澤智，舒景麗，岳軍.醫(yī)學檢驗專業(yè)生物化學檢驗實驗教學的改革與探討[J].醫(yī)學理論與實踐，2007，20（3）：364-366.

[5]劉艷，劉丹，黃澤智，等.高等專科醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)理論的教學模式的改革研究與實踐[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（21）：2934-2935.

G420

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1671-1246（2015）02-0105-02

湖南省邵陽市社科聯(lián)重點課題“高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)實踐教學模式的創(chuàng)新研究與實踐”研究成果