宋愛(ài)華

河南商丘市傳染病醫(yī)院　商丘　476100

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傳染科護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防分析

宋愛(ài)華

河南商丘市傳染病醫(yī)院商丘476100

【摘要】目的調(diào)查傳染科護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素提出預(yù)防職業(yè)暴露的措施，以減少院內(nèi)感染可能性。方法選取2010-05—2015-09間醫(yī)院護(hù)士120名作為研究對(duì)象，了解護(hù)士的基本資料，統(tǒng)一發(fā)放職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)各風(fēng)險(xiǎn)因素百分比，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素提出預(yù)防措施。結(jié)果本組共收回120份有效問(wèn)卷，傳染科護(hù)士常見(jiàn)職業(yè)暴露因素有物理性因素(80.00%)、社會(huì)心理因素(44.17%)、生物性因素(68.33%)和化學(xué)因素(62.50%)。結(jié)論針對(duì)傳染科護(hù)士職業(yè)暴露物理性、社會(huì)心理、生物性及化學(xué)等因素應(yīng)加強(qiáng)隔離，減少護(hù)士與傳染病患者密切接觸機(jī)會(huì)，提高護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能和心理素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理操作。

【關(guān)鍵詞】傳染科；職業(yè)暴露；護(hù)士；危險(xiǎn)因素

近年來(lái)衛(wèi)生醫(yī)療水平不斷提高使醫(yī)療職業(yè)安全成為社會(huì)高度關(guān)注的問(wèn)題之一。傳染科護(hù)士與各方面危險(xiǎn)因素接觸的機(jī)會(huì)增加，若護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)淡薄則容易形成職業(yè)性暴露，感染疾病，不僅危害護(hù)士自身健康，而且可成為傳播媒介和傳染源，不利于院內(nèi)感染的控制[1]。本文以我院傳染科120名護(hù)士為研究對(duì)象，調(diào)查其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對(duì)這些因素提出預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010-05—2015-09間我院就職或?qū)嵙?xí)的120名護(hù)士作為研究對(duì)象，其中女113人，男7人；年齡21~43歲，平均29.34歲。主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士分別為32人，33人，55人；中專(zhuān)及以下學(xué)歷共28人，大專(zhuān)及以上學(xué)歷共92人；工作年限<5a 72人，5~10a 23人，>10a 25人。

1.2方法使用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行研究，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，問(wèn)卷調(diào)查員統(tǒng)一向傳染科護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括物理性危險(xiǎn)因素(患者暴力傷害護(hù)士、銳器刺傷、噪音影響、紫外線(xiàn)輻射、工作繁重)，化學(xué)性危險(xiǎn)因素(藥液接觸皮膚后吸收、消毒劑接觸)，社會(huì)心理因素(患者死亡形成的心理刺激、工作量等引起身心倦怠、職業(yè)偏見(jiàn))，生物性危險(xiǎn)因素(病原體因素)。共發(fā)放120份問(wèn)卷并全部收回(100.00%)。統(tǒng)計(jì)各危險(xiǎn)因素發(fā)生率，根據(jù)危險(xiǎn)因素提出防范措施。

1.3觀察指標(biāo)觀察社會(huì)心理因素、生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素在傳染科護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素中的百分比。

2結(jié)果

傳染科120例護(hù)士常見(jiàn)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素經(jīng)統(tǒng)計(jì)分為物理性因素、社會(huì)心理因素、生物性因素和化學(xué)因素，分別為96例(80.00%)、53例(44.17%)、82例(68.33%)、75例(62.50%)；物理性因素百分比最高，但各因素間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。物理性因素中針頭刺傷89例(92.71%)；被刺后及時(shí)處理77例(80.21%)；操作時(shí)帶手套79例(82.29%)；高危操作時(shí)穿隔離衣77例(82.29%)；分泌物噴濺時(shí)戴眼罩18例(18.75%)；操作完畢后洗手96例(100%)。

3討論

傳染科護(hù)士面臨諸多職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素，需加強(qiáng)預(yù)防措施，避免護(hù)士職業(yè)暴露引起傳染[2]本次觀察發(fā)現(xiàn)物理性危險(xiǎn)因素、化學(xué)性危險(xiǎn)因素、社會(huì)心理因素、生物因素為傳染科護(hù)士職業(yè)暴露的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素。

物理性因素：在治療室、病房消毒時(shí)常使用紫外線(xiàn)，個(gè)別自我保護(hù)意識(shí)淡薄的護(hù)士認(rèn)為短時(shí)間接觸紫外線(xiàn)無(wú)需自我保護(hù)措施，導(dǎo)致皮膚、眼睛損傷；患者行為異常導(dǎo)致護(hù)士受暴力傷害；護(hù)理工作繁重，搬運(yùn)、彎腰等用力不當(dāng)導(dǎo)致骨骼、肌肉損傷；工作中銳器刺傷導(dǎo)致體液、血壓傳播疾病。化學(xué)性因素：配置藥物中揮發(fā)在空氣的藥物微粒進(jìn)入呼吸道，接觸青霉素可至過(guò)敏性休克等；護(hù)士經(jīng)常接觸戊二醛、過(guò)氧乙酸、甲醛等化學(xué)消毒劑對(duì)呼吸道、皮膚等造成傷害[3]。生物性因素：傳染科病原體較多，保括支原體、流感病毒、乙型肝炎病毒等，經(jīng)血液或呼吸道傳播[4]。社會(huì)心理因素：院內(nèi)護(hù)士編制不足、親友不理解、工作繁雜等使護(hù)士普遍感到壓力重，身心俱憊。

預(yù)防職業(yè)暴露措施：(1)提高護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)，調(diào)整心態(tài)，在消毒、配置藥物、接觸病患時(shí)均要嚴(yán)格保護(hù)自己，做好無(wú)菌措施；通過(guò)體質(zhì)鍛煉、合理飲食、勞逸結(jié)合增強(qiáng)護(hù)士體質(zhì)，減少感染機(jī)會(huì)。(2)提高專(zhuān)業(yè)技能，減少操作不當(dāng)引起的銳器傷害，避免肌膚直接接觸化學(xué)藥物；(3)加強(qiáng)藥物管理，及時(shí)分類(lèi)、處理醫(yī)療廢棄物，固定專(zhuān)用診療器械，使用后的物品進(jìn)行消毒、清潔、再消毒處理[5]；(4)安全使用銳器。傳染科護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作流程，在工作量大或危重病人搶救時(shí)能做到有條不紊、沉著冷靜，避免各種因素引起的銳器刺傷。(5)加強(qiáng)呼吸道防護(hù)。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，尤其在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，有條件的可使用空氣凈化消毒機(jī)。同時(shí)傳染科門(mén)診護(hù)士接觸病人時(shí)均應(yīng)戴口罩。(6) 重視洗手。傳染科門(mén)診護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒隔離制度，流行病學(xué)調(diào)查顯示洗手和無(wú)菌技術(shù)是阻斷醫(yī)護(hù)人員經(jīng)操作導(dǎo)致傳播性疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[6]。因此在護(hù)理操作前后進(jìn)行有效洗手有明顯減少交叉感染的概率。(7) 重視預(yù)防接種。對(duì)一些經(jīng)過(guò)免疫注射可以降低血源性、呼吸道傳染的疾病(如乙型病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹等)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種。(8)職業(yè)暴露后嚴(yán)格按照職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理，及時(shí)到感染管理科完成職業(yè)暴露登記。

參考文獻(xiàn)4

[1]姜南,張學(xué)麗,徐亞菊，等.呼吸科護(hù)士的職業(yè)暴露與防護(hù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(20):4454-4455.

[2]馬允利,彭秀珍.傳染科護(hù)士壓力的因素分析及干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,11(9):297-297,298.

[3]何艷凜,劉慶利,張榮澤，等.肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析及管理對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(12):2623-2624.

[4]宋海燕,陳艷,張杰，等.采血護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(6):263-264.

[5]閨玉娟，渠武帥．醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因分析與應(yīng)對(duì)措施探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，26(11)：84-85．

[6]楊華明，易濱．現(xiàn)代醫(yī)院感染[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：17-174．

(收稿2015-10-07)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0135-01