摘要:醫(yī)療衛(wèi)生單位是現代經濟社會發(fā)展過程中較為重要的構成要素，能夠給社會民眾提供較為優(yōu)質的服務，為了能夠從根本上保證醫(yī)院各項工作的順利進行，就要對財務管理工作方式和工作指導思想進行創(chuàng)新，保證籌資以及成本核算工作能夠順利進行，從而實現醫(yī)院財務管理工作的可持續(xù)發(fā)展。

現代醫(yī)院在發(fā)展過程中，受到醫(yī)療體制改革的影響較為明顯，財務管理工作是內部管理工作體系中較為重要的構成要素，管理工作的順利進行能夠保證醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展。對財務管理工作進行創(chuàng)新逐漸成為未來的工作發(fā)展方向，本文通過分析財務管理工作存在的問題，并在此基礎上提出相應的創(chuàng)新措施。

一、醫(yī)院財務管理工作中存在的問題

所謂的財務管理工作主要是指對醫(yī)院資金進行分配、籌資以及其他財務活動進行組織、計劃、考核和控制，是醫(yī)院管理工作的中心?，F行的醫(yī)院管理工作在具體執(zhí)行過程中，主要存在以下幾個問題。

(一)固定資產管理工作達不到規(guī)范性要求

現行的醫(yī)院財務管理工作存在輕實物、重資金的現象，醫(yī)院各項固定資產主要來源于預測以及撥款收入。在對固定資產進行使用時，不包括成本核算。從而導致財務工作人員在對固定資產進行管理時，存在較大的偏見。他們認為固定資產作為消費性的資產，只要對其需求進行關注，才能夠獲得更大的經濟效益。很多資產使用以及管理權限都分布在每一個科室。所以，大部分物資都是由每一個科室直接進行調配和監(jiān)管。缺乏統(tǒng)一的管理、領導和賬目。額米有建立起相應的調配以及監(jiān)管部門。固定資產在管理工作過程中，所用的體制不夠完善。各個部門之間沒有建立起核對工作制度，導致協(xié)調和溝通工作難以正常運行。所以，醫(yī)院在進行固定資產的更新和購置時，很難對投資項目的實際產出效益進行評價。盲足購置工作以及固定資產投資周期相對較長，很容易出現資金浪費的現象。醫(yī)院對于該報廢的資產很難進行及時處理，難以確定資產總量，這些管理工作中存在的不規(guī)范現象，嚴重阻礙了醫(yī)院工作秩序的順利進行。

(二)藥品管理工作達到規(guī)范的要求

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的不斷進行，國家財政對醫(yī)院的投入力度開始削弱，從而導致藥品差價出現大幅度萎縮或者降價的現象。藥品作為醫(yī)院流動資產中的關鍵構成要素，占整個流動資金的較大比重。作為特殊的商品，因為其有著較高的儲備成本，所以，藥品收支在整個醫(yī)院醫(yī)務中的比例相對較大。很多醫(yī)院采取的進貨渠道并不規(guī)范，從而導致價格存在較大的差距。藥品很容易出現較大的積壓，嚴重影響到醫(yī)院資金周轉工作的順利進行。醫(yī)院藥品管理因為缺乏監(jiān)督機制，導致藥庫采購以及管理工作人員不能夠協(xié)調工作，出現藥品保管和采購違規(guī)的現象。藥品從采購到出庫工作中，沒有執(zhí)行科學嚴格的工作制度，導致其保管工作不能夠規(guī)范進行，長期發(fā)展下去，必然會對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展以及信譽產生嚴重的影響。

(三)財務管理工作缺乏風險意識

醫(yī)院作為社會經濟發(fā)展的重要構成要素，受到衛(wèi)生體制改革工作的影響，其運行過程中存在較多的風險。但是，很多財務工作人員都沒有從內心深處認識到財務風險可能帶來的影響，很少能夠主動參與到管理工作中，不能夠科學把握住財務管理工作中存在的風險。財務工作人員的工作范圍僅僅局限在報銷、記賬之上，對科學現金的管理工作手段缺乏認識和了解，風險測試和風險預警能力相對較低。財務管理工作人員沒有從根本上意識到醫(yī)院在激烈的市場競爭中，風險與收益呈現出正比關系，所以，醫(yī)院財務管理工作部門難以實現信息資源的共享。財務管理工作中因為不能夠對可能存在的風險進行識別和防范，從而導致其運營過程中存在很多風險，很容易引發(fā)醫(yī)院出現嚴重的損失。

(四)醫(yī)院財務評價和分析工作難以正常進行

很多醫(yī)院財務管理工作人員在實際工作過程中不會主動對財務報表進行分析，缺乏經濟運營的評價以及分析。過度重視財務報告，難以關注其未來的發(fā)展。賬務處理工作大都集中在“收支”范圍內，重視貨幣信息的同時，非貨幣信息手打忽視。財務報告在實際運行過程中，相關性受到一定的影響，導致管理者難以進行及時、準確、有效性的進行，出現很多錯誤的決策。財務分析以及評價工作中存在的缺陷和不足，導致醫(yī)院財務管理工作很難順利進行，財務管理水平和質量受到影響的同時，在導致醫(yī)院難以實現穩(wěn)定與可持續(xù)發(fā)展。 [4]因此，醫(yī)院在進行財務管理工作時，要遵循醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的基本規(guī)律，保證財務管理工作水平不斷提升。

二、醫(yī)院財務管理工作創(chuàng)新方向

財務管理工作是現代醫(yī)院管理工作中的重要構成要素，會計工作制度只有與國際實現接軌，才能夠順利進行。受到先進醫(yī)療技術的影響，各個醫(yī)院展開了較為激烈的競爭。醫(yī)院財務管理工作的順利進行能夠保證醫(yī)院實現可持續(xù)發(fā)展。財務管理工作要向實現發(fā)展、改革、創(chuàng)新，就要從以下方面入手。

(一)建立較為完善的固定資產管理工作體系

醫(yī)院所執(zhí)行的固定資產購置、管理、評估、登記、使用以及統(tǒng)計工作是財務管理工作的關鍵因素，為了能夠保證固定資產管理工作達到制度化以及科學化的要求，醫(yī)院管理和領導階層要能夠按照財務法規(guī)以及相關規(guī)定對資產管理工作制度和方法進行完善。由財務部門、領導階層以及財務管理工作人員結合實際工作狀況，制定并完善相應的財務管理工作制度，保證所有工作人員在財務制度面前都有著較為平等的地位。

財務管理部門對于每一個科室所提出的醫(yī)療器械配置以及采購計劃要進行科學系統(tǒng)的研究，避免出現無計劃配置、閑置以及重置現象。在進行藥品采購工作時，要尊重公開招標或者集中采購的工作原則，保證資產驗收工作的順利進行。堅持驗收以及采購兩種工作共同進行的的方法，對于任何質量到不到藥品或者機械堅決回退。財務管理部門要設立分類賬、總賬以及明細賬，填寫每一件物品的登記卡，按照不同的類別對其進行存放。對于較為貴重的設備或者物品要建立一定的檔案，并對使用狀況進行填寫。對于多次修理、使用年限較長的固定資產要按照實際狀況填寫報損單和報廢單。要建立并完善財務管理工作制度，定期對固定資產進行清查。建立并完善財務管理工作懲罰和獎勵措施。財務管理部門要與其他部門進行配合，強化入庫計量以及管理工作，保證物資在出入庫時的數量、質量達到真實完整性的需求，從而規(guī)避醫(yī)院出現國有資產的流失狀況。

(二)保證藥品的管理工作達到規(guī)范性以及安全性要求

藥品是醫(yī)院治病和防病的主要物質，作為醫(yī)院資產流動的主要領域，藥品的管理工作水平對于醫(yī)院的經濟以及工作效益有著直接的影響。醫(yī)院在進行財務管理工作時，要建立完善的藥品管理工作制度，有業(yè)務副院長對相關工作進行負責，保證用藥達到安全性的要求。藥庫管理與藥品采購工作人員要保證采購渠道達到正規(guī)性的要求，對藥品

采購計劃進行分期編寫，獲得領導批準之后，才能夠進行采購工作。

(三)做好財務風險監(jiān)控工作

預警指標是對醫(yī)院財務風險進行預測的重要依據，醫(yī)院要根據實際發(fā)展狀況對預警指標的臨界值進行確定，保證醫(yī)院財務工作順利進行。相關指標包括數動比率、流動比率、貨存周轉率、業(yè)務子給率等，醫(yī)院財務管理工作人員要對風險預計相關制度進行建立并完善，找出風險存在的原因，避免出現任何財務風險。財務管理工作人員要參與到醫(yī)院階段性的投資工作中，通過系統(tǒng)的市場調研工作，對其可行性進行分析，從而為醫(yī)院領導以及管理階層所作出的各項決策提供準確的信息以及數據支持。

三、結束語

醫(yī)院財務管理工作的順利進行，能夠保證醫(yī)院各項活動產生更大的經濟以及社會效益。作為一項系統(tǒng)的工作，財務管理工作人員要綜合分析目前管理工作中存在的缺陷和不足，利用制度和方法對財務管理工作進行創(chuàng)新，從而規(guī)避各種財務風險，幫助醫(yī)院在激烈的市場競爭中獲得更大的發(fā)展優(yōu)勢。