代永霞,邵南齊，高 青，付金芳，陳曉敏，馬 霄

(鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校，鄭州 450064)

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教育科學

高職高專臨床專業(yè)和護理專業(yè)藥理學教學方法比較*

代永霞,邵南齊，高 青，付金芳，陳曉敏，馬 霄

(鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校，鄭州 450064)

藥理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，學習藥理學的最終目的是將理論知識應用于臨床實踐，指導臨床合理用藥。結合臨床專業(yè)和護理專業(yè)崗位要求，推進藥理學教學改革，優(yōu)化教學內容，改進教學方法和教學工具等，提高臨床專業(yè)和護理專業(yè)藥理學教學質量，促進學生整體素質提高。

高職高專；臨床；護理；藥理學

隨著醫(yī)學教育改革的不斷深入，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)藥人才是一項重要的任務。藥理學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，學習藥理學的最終目的是將理論知識應用于臨床，指導臨床合理用藥。藥理學覆蓋了解剖學、組織胚胎學、生理學、病理生理學等基礎課程，同時又與內、外、婦、兒等臨床課程有著密不可分的聯(lián)系[1]。藥理學章節(jié)繁多、涉及課程面廣，學生普遍反映重點難點難以掌握。

目前鄭州澍青醫(yī)學高等?？茖W校臨床專業(yè)和護理專業(yè)學生招生人數(shù)不斷擴大，層次不齊，該教研室結合臨床專業(yè)和護理專業(yè)崗位要求，通過不斷努力和實踐，積極推進藥理學教學改革，對藥理學教學模式進行了一些嘗試與探索。根據(jù)藥理學的幾大版塊內容：總論部分、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管系統(tǒng)藥物、泌尿系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、血液系統(tǒng)藥物、內分泌系統(tǒng)藥物、抗菌藥物等，分析臨床專業(yè)和護理專業(yè)教學方法的差異，總結如下。

1 教學內容

1.1 總論部分 總論包含緒論、藥物效應動力學、藥物代謝動力學、影響藥物作用的因素等章節(jié)的內容。對臨床專業(yè)的學生來說，這幾部分都是重點內容；但是對于護理專業(yè)的學生來說，藥物效應動力學和影響藥物作用的因素則是重點內容，需要重點學習不良反應和影響藥物作用的因素。所以，在教學方法上，對臨床專業(yè)多采取理論講授和案例結合的方法，以理論講授為主；而護理專業(yè)則以病例為主分析藥物的不良反應，給學生播放一些有關不良反應的視頻和藥物的配伍禁忌等內容，如海豹胎事件、青霉素過敏性休克等視頻，給學生以視覺上的沖擊，加強對合理用藥重要性的理解。

1.2 傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物 這一部分包括傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、擬膽堿藥、抗膽堿藥、擬腎上腺素藥、抗腎上腺素藥等。這一部分很多同學反映比較難，原因是神經(jīng)系統(tǒng)的生理學部分沒有學好，所以教師給學生講課時會舉一些病例，如有機磷中毒的病例，并結合實驗課的內容加深學生對有機磷中毒的癥狀和搶救用藥及搶救方法的印象。從這一章開始，學生開始接觸具體藥物，要求學生掌握代表藥物的主要藥理作用、首選的臨床用途、最典型的不良反應等。臨床專業(yè)的學生要求掌握藥物作用機制，而對護理專業(yè)的學生特別注意不良反應及用藥注意事項和護理要點，從而為臨床用藥提供理論基礎。

1.3 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 在這部分內容中，教師會先給學生介紹相關的疾病，讓學生觀看疾病相關的視頻，如疾病的癥狀、發(fā)病機制、治療作用及不良反應等。如給學生播放癲癇的發(fā)病過程、癲癇小發(fā)作和精神失常的病例、帕金森病的發(fā)病表現(xiàn)、嗎啡的成癮性、氯丙嗪的不良反應、常用解熱鎮(zhèn)痛藥的典型配方和阿司匹林的服用方法等視頻。在課堂上老師靈活應用啟發(fā)式教學法，主要在課堂內容的引入環(huán)節(jié)，進行具有吸引力的新課導入，有效激發(fā)學生的求知欲望，促進學習效果的提高。比如講抗帕金森病藥物時，先放一段拳王阿里用顫抖的手點燃火炬的視頻，還有拳王阿里和鄧小平的合影，問學生為什么拳王阿里的手是顫抖的？為什么要把拳王阿里和鄧小平的合影也放在這里？學生會說是不是因為這兩個人有帕金森??？我們再問帕金森病的病因是什么？有什么癥狀？用什么藥物治療？學生帶著這些問題，再學習帕金森的發(fā)病機制，治療原則及治療藥物時，學生學習的熱情就比較高。教師還把一些有相同作用的藥物放在一起比較，如鎮(zhèn)痛藥和解熱鎮(zhèn)痛藥在鎮(zhèn)痛作用方面的比較、氯丙嗪和阿司匹林對體溫有什么影響等，從而方便學生記憶。對臨床專業(yè)重點要求掌握藥物的作用機制、藥理作用、不良反應等內容；護理專業(yè)要求重點掌握藥物的作用、首選的臨床用途及不良反應和其防治措施。

1.4 心血管系統(tǒng)藥物 在這部分章節(jié)中，教師會先給學生介紹心血管疾病的危險性，或者給學生播放心血管疾病發(fā)作的短視頻，提高學生學習的積極性和主動性，并復習解剖、生理、病理及病理生理學等課程相關的內容，為學習藥理學中這些章節(jié)打好基礎。如給學生布置作業(yè)，讓學生課下查閱下節(jié)課要講的相關某一類藥物的研究進展及疾病的治療進展，課堂上組織小討論，讓學生學會主動學習。比如在講抗高血壓藥物時，抗高血壓藥物種類非常多，學生不容易理解記憶。在課前讓學生調查幾個問題，比如血壓是如何測量的？ 高血壓的診斷標準是什么？ 目前臨床上使用的降血壓藥主要有哪些？上課時再提出為什么其中五大類藥物為臨床一線用藥而不是其他藥？學生往往會從藥物不良反應方面進行回答，這樣就達到了預期的教學目的?？剐慕g痛藥物這一章中，筆者會先給學生播放一小段一位老爺爺在觀看球賽時心絞痛發(fā)作的視頻，引導學生思考心絞痛發(fā)作的病因，分析心絞痛的類型，并結合實際生活探討抗心絞痛藥物都有哪些？這樣一步步循循善誘，加深學生對抗心絞痛藥物的理解和記憶。對于臨床專業(yè)學生來說，要求學生掌握代表藥物的作用機制、作用特點、臨床用途和不良反應；而對于護理專業(yè)學生來說，則不需要掌握作用機制，只需掌握作用特點、臨床用途和不良反應，特別需要注意藥物的用藥監(jiān)護措施，比如強心苷中毒的防治措施、抗高血壓藥物的服用時間和注意事項、抗心絞痛藥物的服用方法等。

1.5 泌尿、消化、呼吸、血液系統(tǒng)藥物 這些章節(jié)的藥物較簡單，主要介紹一些常用藥物的作用、用途及不良反應。其中，泌尿系統(tǒng)藥物較難，和解剖、組胚、生理的關系特別密切，上課時重點給學生復習相關內容，如先復習腎臟的結構、尿液生成的過程等。消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)藥物、血液系統(tǒng)藥物內容瑣碎，讓學生采取的是比較記憶法，我們會把每個章節(jié)中重點內容給同學們列個表格，把相似的一些藥物進行比較，方便學生學習，如三類利尿藥的比較、常用的抗消化性潰瘍藥物的分類及代表藥、常用平喘藥的分類及代表藥等，另外還需要掌握血液系統(tǒng)藥物中一些藥物的對抗劑等內容。對臨床專業(yè)要求學生以藥理作用、臨床用途和不良反應為重點，而護理專業(yè)則以臨床用途和不良反應及用藥監(jiān)護為重點內容。

1.6 內分泌系統(tǒng)藥物 教師在授課過程中給學生觀看糖皮質激素不良反應表現(xiàn)的視頻、甲亢患者和單純性甲狀腺腫的圖片、分娩的視頻等內容，通過圖片和視頻的導入，充分提高學生學習的積極性。在這些章節(jié)中，對于臨床專業(yè)來說，需要學生掌握藥物的作用機制、藥理作用、臨床用途及不良反應等；而護理專業(yè)則側重于掌握藥物的作用、用途和不良反應及用藥監(jiān)護。

1.7 抗菌藥物 這部分內容比較枯燥，為了提高學生的學習興奮性，在開始講藥物之前先給學生介紹藥物的發(fā)現(xiàn)過程，并穿插一些小故事，如青霉素、磺胺類藥物的發(fā)現(xiàn)過程等。另外給學生觀看一些藥物的視頻，如青霉素過敏性休克的發(fā)生及搶救等相關內容。臨床專業(yè)側重藥物的作用機制、抗菌譜、臨床應用，而護理專業(yè)則側重于藥物的不良反應，讓學生在學習過程中能分清主次。

2 教學方法

在教學方法上采取課堂啟發(fā)式教學、開展典型病例討論課、隨機測試、課下師生互動、理論與實驗相結合的方式進行教學。課堂啟發(fā)式教學比較適合大班教學，統(tǒng)一系統(tǒng)的講解；病例討論教學有利于提高學生解決實際問題的能力；隨機測試可以隨時了解學生的學習效果，做到心中有數(shù)；課下師生互動有利于促進教師和學生之間的交流，隨時解決學生學習中遇到的問題；理論與實驗相結合的方式可以讓學生通過實驗更深刻地理解并記憶理論課上學習的知識點。如每一部分內容講授完后，會安排一次病例討論，準備一些典型的相關系統(tǒng)疾病的病例，讓學生根據(jù)所學內容進行分析討論，既促進了藥理學知識的掌握，同時培養(yǎng)了學生臨床分析能力，增強了學生應用藥理學理論知識解決臨床實際問題的信心。同時利用教研室制作的鄭州市精品課程和Modle網(wǎng)頁，進行網(wǎng)絡課程上的教學互動，大家一起進行討論，進行教師與教師之間及教師與學生之間相互教學資源的傳輸，進而實現(xiàn)教學資源的共享。

3 教學效果

3.1 學生對藥理學教學意見的調查結果 結合專業(yè)不同，針對每一章節(jié)的內容采取的教學方法和側重點也不同，學期結束后，通過問卷調查和modle網(wǎng)頁測試，80%的同學表示很愿意上藥理學課，并對藥理學有較高的學習興趣；75%的同學認為藥理學較容易學，并能靈活運用藥理學知識解決臨床實際問題。

3.2 學生藥理學理論考試成績對比分析結果 在專業(yè)不同和章節(jié)不同的情況下，筆者采取多種教學方法并用，通過期末考試成績的分析，結合問卷調查和moodle網(wǎng)頁測試的結果，與上年度的成績進行分析比較，藥理學教學質量得到有效提高，理論考試中成績平均分為 86．4，尤其是護理專業(yè)理論考試成績平均分為89.8，體現(xiàn)了根據(jù)專業(yè)不同采用多種教學方法，能夠培養(yǎng)學生的學習興趣，有利于提高學生分析問題、解決問題的綜合能力，提高教學效果。

4 討論

傳統(tǒng)的藥理學理論教學以教師為主體，學生被動接受知識，這種教學方法學生學習興趣低下，單純的死記硬背很快使學生產(chǎn)生厭倦情緒，甚至對藥理學的學習產(chǎn)生畏懼心理。由于死記硬背，學生對自己獨立解決臨床問題的信心普遍較低。傳統(tǒng)教學中，老師上完課就走，學生遇到不會的問題不能及時求助老師，使問題得不到盡快解決。而多種教學方法并用，師生間交流比較多，這樣既增強了學生學習的主動性，也大大提升了學生對理論內容學習的投入[2]。

該研究顯示，結合專業(yè)不同的特點，綜合應用多種不同教學方法可以很好地提高學生的學習興趣，調動學生學習的積極性。該研究通過課堂啟發(fā)式教學、開展典型病例討論課、隨機測試、課下師生互動教學、理論與實驗相結合的教學方式，可以激發(fā)學生的求知欲望，引導學生利用所學理論知識解決臨床實際問題，既強化了學生對所學理論知識的記憶，也增強了學生解決臨床實際問題的信心；同時因為老師可以及時解決學生學習中遇到的問題，增強了師生間的雙向交流。

這種新的教學模式對我校臨床專業(yè)和護理專業(yè)學生的教學效果非常明顯。不足之處就是這種嘗試目前只是在臨床專業(yè)和護理專業(yè)中進行，而對于其他專業(yè)，如康復治療技術、醫(yī)學美容技術、藥學、檢驗、中醫(yī)、助產(chǎn)等專業(yè)尚未進行，下一步擬在其他專業(yè)中嘗試，以充分提高我校藥理學教學水平，同時提高學生利用所學知識解決臨床實際問題的能力，提升醫(yī)學生的整體醫(yī)療水平，為醫(yī)療事業(yè)貢獻一份力量。

[1] 王聚樂,周惠英.淺談藥理學教學與臨床的結合[J].西藏醫(yī)藥雜志, 2008，29(3): 61-62.

[2] 張海紅,董曉華.互動教學法在藥理學實驗教學中的應用[J].河北北方學院學報,2010,27( 4) :64-65.

[責任編校：楊紅梅]

2014-10-01

代永霞(1982-)，女，河南省新鄭市人，碩士，講師，從事藥理學教學和科學研究工作。

河南省衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革項目(編號：Wjlx13090)；鄭州地方高校新世紀教育教學改革及人才培養(yǎng)工程第六批項目(編號：ZZJG-B6035)。

G 642.4

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1008-9276(2015)03-0387-03