“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”之淺釋

魏勇軍

(河北省邯鄲市中醫(yī)院內(nèi)科，河北邯鄲056800)

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽(yáng)；滋陰

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.044

【中圖分類號(hào)】R242

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)02-0265-03

作者簡(jiǎn)介：魏勇軍(1964—)，男，主任中醫(yī)師，博士。從事中醫(yī)內(nèi)科臨床工作。研究方向：中醫(yī)藥防治脾胃病及心腦血管病。

收稿日期：(2014-05-20)

“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”源于《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》，“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門”。兩千年來(lái)，作為重要的治未病思想原則，被人們廣泛應(yīng)用于實(shí)際生活中，對(duì)指導(dǎo)正確養(yǎng)生、治療起著積極作用，淺析如下。

1如何理解“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”

1.1歷代醫(yī)家不同解釋

1.1.1以陰陽(yáng)生長(zhǎng)收藏而論明代醫(yī)家馬蒔及清代醫(yī)家高士宗均從四時(shí)陰陽(yáng)變化規(guī)律，順養(yǎng)生長(zhǎng)收藏之氣立論。馬蒔云：“圣人春夏有養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)之道者，養(yǎng)陽(yáng)氣也。秋冬有養(yǎng)收養(yǎng)藏之道者，養(yǎng)陰氣也?！?高士宗亦論：“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，使少陽(yáng)之氣生，太陽(yáng)之氣長(zhǎng)；秋冬養(yǎng)陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏。”認(rèn)為春夏主生長(zhǎng)，順其生長(zhǎng)之氣即養(yǎng)陽(yáng)；秋冬主收藏，順其收藏之氣即養(yǎng)陰。因此，人應(yīng)在春夏之時(shí)保護(hù)體內(nèi)陽(yáng)氣，以順應(yīng)自然陽(yáng)氣的生長(zhǎng)；在秋冬之時(shí)保養(yǎng)體內(nèi)陰氣，使陰氣得以收藏，才能使天人合一，陰陽(yáng)平衡，不易患病。

1.1.2以陰陽(yáng)互制而論唐代醫(yī)家王冰曰“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”應(yīng)該“春食涼，夏食寒，以養(yǎng)于陽(yáng)；秋食溫，冬食熱，以養(yǎng)于陰”，認(rèn)為“養(yǎng)”即制也，春夏陽(yáng)盛易傷陰，故宜食寒涼以制其亢陽(yáng)而顧護(hù)陰精；秋冬陰盛而易傷陽(yáng)，故宜食溫?zé)嵋砸制潢幨⒍Ｈ?yáng)氣。是借藥物、食物寒熱溫涼之性，以制約四時(shí)體內(nèi)陰陽(yáng)之偏盛，通過(guò)互制，達(dá)到互養(yǎng)，使陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)。元代醫(yī)家朱丹溪在《丹溪心法》中曰“……以之食涼食寒而養(yǎng)其陽(yáng)，圣人春夏治未病如此……以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此”。認(rèn)為春夏陽(yáng)旺易傷陰液，食寒涼藥食則滋養(yǎng)陰津，而制約陽(yáng)亢，防止暑熱傷津；秋冬陰盛易傷陽(yáng)氣，食溫?zé)崴幨硠t溫補(bǔ)陽(yáng)氣，而溫化陰寒，以制陰寒之盛。此說(shuō)同于王冰。

1.1.3以陰陽(yáng)互根而論明代醫(yī)家張介賓曰：“夫陰根于陽(yáng)，陽(yáng)根于陰，陰以陽(yáng)生，陽(yáng)以陰長(zhǎng)。所以圣人春夏則養(yǎng)陽(yáng)，以為秋冬之地，秋冬則養(yǎng)陰，以為春夏之地，皆所以從其根也。今人有春夏不能養(yǎng)陽(yáng)者，每因風(fēng)涼生冷，傷此陽(yáng)氣，以致秋冬多患瘧瀉，此陰勝之為病也；有秋冬不能養(yǎng)陰者，每因縱欲過(guò)熱，傷此陰氣，以致春夏多患火證，此陽(yáng)勝之為病也?！闭J(rèn)為春夏養(yǎng)陽(yáng)，是為秋冬養(yǎng)陰做準(zhǔn)備；秋冬養(yǎng)陰，是為春夏養(yǎng)陽(yáng)奠定基礎(chǔ)，達(dá)到陰陽(yáng)互補(bǔ)的目的。又說(shuō)“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”。春夏養(yǎng)陽(yáng)，陽(yáng)氣旺盛則使秋冬之陰有根基，從而陰氣更充足；秋冬養(yǎng)陰，陰精充足則使春夏陽(yáng)氣化源不斷，從而陽(yáng)氣更旺盛。這對(duì)陰虛或陽(yáng)虛體質(zhì)的養(yǎng)生及病后陰陽(yáng)偏衰者的善后調(diào)養(yǎng)有一定的意義。

1.1.4以陰陽(yáng)虛盛而論清代醫(yī)家張志聰說(shuō)：“春夏之時(shí)，陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)；秋冬之時(shí)，陰盛于外而虛于內(nèi)。故圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根而培養(yǎng)也?！闭J(rèn)為春夏季節(jié)天氣炎熱，人體內(nèi)的陽(yáng)氣隨汗液外泄而相對(duì)虛弱，加之人們易食生冷瓜果，貪涼飲冷，傷及陽(yáng)氣；秋冬季節(jié)天氣寒冷，陰氣旺盛，人們添衣加被、過(guò)食辛香熱辣之品，耗傷體內(nèi)陰津。故春夏陽(yáng)盛于外而虛于內(nèi)，有“夏月伏陰”之病，因而春夏宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陽(yáng)；秋冬陰盛于外而虛于內(nèi)，有“冬月伏陽(yáng)”之病，因而秋冬宜養(yǎng)其內(nèi)虛之陰。

上述4種見(jiàn)解從不同角度闡述了各自的觀點(diǎn)，但均來(lái)自于臨床實(shí)踐，皆從“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本”的原則基礎(chǔ)上，“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。所以正確理解其涵義，將他們的見(jiàn)解辨證運(yùn)用于臨床中，則都能起到指導(dǎo)養(yǎng)生保健和臨床治療的作用。

1.2“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”之涵義《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！薄端貑?wèn)·生氣通天論論》曰：“自古通天者，生于本，本于陰陽(yáng)?！薄端貑?wèn)·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成?！比说纳?guī)律源于四時(shí)陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化，人是陰陽(yáng)的統(tǒng)一體，天人合一，與自然界密切相關(guān)。四時(shí)之變，寒暑更勝，陰陽(yáng)迭作，無(wú)時(shí)不影響著人的生、長(zhǎng)、壯、老、已。人的這些生命規(guī)律與自然界生、長(zhǎng)、收、藏的活動(dòng)節(jié)律相協(xié)調(diào)，人體陰陽(yáng)和自然界陰陽(yáng)變化相一致，以維持人體的陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到陰平陽(yáng)秘，精神乃治，頤養(yǎng)天年。“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”是歷代名家所遵循的重要養(yǎng)生原則。此語(yǔ)出自于《素問(wèn)·四氣調(diào)神論》，其云：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣?！闭_理解這一重要養(yǎng)生思想的內(nèi)涵，必須要綜觀全文，前后文義匯通，不能撇開(kāi)其所處的語(yǔ)言環(huán)境而獨(dú)自臆測(cè)。

為什么要養(yǎng)陽(yáng)養(yǎng)陰？一是春夏陽(yáng)光高照，氣候炎熱，天地之間陽(yáng)氣偏盛，人體腠理開(kāi)泄，此時(shí)溫補(bǔ)陽(yáng)氣，同氣相求則易補(bǔ)；秋冬氣溫下降，陰氣偏盛，人體腠理閉塞，此時(shí)滋補(bǔ)陰精，則同樣易補(bǔ)。二是春夏陽(yáng)熱亢盛，汗泄陽(yáng)耗，加之人們貪飲納涼，避熱就寒，傷及中陽(yáng)，里陽(yáng)內(nèi)虛，腹瀉常見(jiàn)，則須溫補(bǔ)陽(yáng)氣；秋冬天氣嚴(yán)寒，人們避寒就溫，過(guò)食煙酒辛辣，熱盛傷陰，陰虛生內(nèi)熱，需清潤(rùn)養(yǎng)陰。所以根據(jù)“四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也”，提出了“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。其義有二：一是四時(shí)之變，寒暑更勝，春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏，生長(zhǎng)屬陽(yáng)，收藏屬陰，人們順從四時(shí)陰陽(yáng)之變，春夏養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)之氣以從其陽(yáng)，秋冬養(yǎng)收養(yǎng)藏之氣以從其陰，以供養(yǎng)人體所需要的陰精或陽(yáng)氣，使機(jī)體保持“陰平陽(yáng)秘”的最佳生理狀態(tài)。二是在“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”句后“以從其根”一詞，非常重要，切莫忽略。一是春夏養(yǎng)陽(yáng)，使體內(nèi)陽(yáng)氣充足，是為了秋冬之陰，不至于秋冬氣候寒冷，體不抵寒；秋冬養(yǎng)陰，使體內(nèi)陰精充足，是為了春夏之陽(yáng)，不至于春夏氣候炎熱，體不抵熱。二是春夏陽(yáng)盛之時(shí)，食清淡涼潤(rùn)陰性之品，意在陰中求陽(yáng)。秋冬陰盛之時(shí)，食性溫平補(bǔ)之品，旨在陽(yáng)中求陰，即“以從其根?！?/p>

2“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”在養(yǎng)生中的應(yīng)用

人的起居養(yǎng)生必須順應(yīng)自然界變化規(guī)律，春夏養(yǎng)陽(yáng)氣，養(yǎng)生養(yǎng)長(zhǎng)；秋冬養(yǎng)陰氣，養(yǎng)收養(yǎng)藏?！鹅`樞·本神》云：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑?！薄端貑?wèn)·四氣調(diào)神大論》云：“從陰陽(yáng)則生，逆之則死，從之則治，逆之則亂。”并對(duì)春夏秋冬四時(shí)養(yǎng)生保健做了詳細(xì)的闡述。其云：“春三月，此謂發(fā)陳、天地俱生，萬(wàn)物以榮。夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也”?！跋娜?，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)。夜臥早起，無(wú)厭于日；使志無(wú)怒，使華英成秀；使氣得泄，若所愛(ài)在外，此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也?！闭f(shuō)明春夏陽(yáng)氣上升，萬(wàn)物蓬發(fā)，自然界一片生機(jī)，欣欣向榮，夏季萬(wàn)物茂盛華秀，人們應(yīng)當(dāng)晚睡早起，闊步于庭院，披散頭發(fā)，寬緩形體，使神志愉悅，充滿活力。對(duì)待事物，生長(zhǎng)的勿害它，給予的勿奪它，獎(jiǎng)賞的勿罰它，夏季不要厭惡日長(zhǎng)，切忌恚怒和郁悶，使自己的心情順應(yīng)萬(wàn)物的生長(zhǎng)，使陽(yáng)氣宣泄，好像有所愛(ài)在外而不抑郁。不要濫用苦寒清熱之品或冰鎮(zhèn)食品，也不可久居空調(diào)房間。素體陽(yáng)虛或濕寒之人，可食用生姜、辣椒等溫?zé)崾称坊驕匦运?，以振奮陽(yáng)氣?；枷?、肺氣腫、慢性支氣管炎患者及寒濕痹證，三伏貼敷膏藥即冬病夏治，可以溫補(bǔ)或振奮陽(yáng)氣。

《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》又云：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。早臥早起，與雞俱興；使志安寧，以緩秋刑；收斂神氣，使秋氣平；無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也”?！岸?，此謂閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)。早臥晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若己有得；去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也”。說(shuō)明秋冬之時(shí)，陰氣漸盛，萬(wàn)物漸至收斂閉藏，秋季秋風(fēng)勁急，物色清明，肅殺將至，要志意安定，神氣收斂，勿受外界干擾，早睡早起。冬季陰氣盛極，萬(wàn)物潛伏閉藏，水冰地裂，要早睡晚起，使志意伏匿，好像有私意在胸中，又好像所求已得而不外露，避寒就暖，飲食不宜過(guò)食辛辣刺激性食物，要多食一些陰潤(rùn)之品，鍛煉不宜過(guò)度，以微微汗出為宜，勿泄陽(yáng)氣，勿擾陰精，使陰精藏于內(nèi)，陽(yáng)氣固于外，從其生命之根、從其自然變化之根，以保持身體健康。

3“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”在臨床中的指導(dǎo)意義

3.1順其時(shí)令用藥根據(jù)四時(shí)陰陽(yáng)的升降，選用相應(yīng)的陰陽(yáng)升降藥物，如春夏宜用辛散升浮之品；秋冬宜用酸苦沉降之品，可提高療效?！端貑?wèn)·五常政大論》云：“化不可代，時(shí)不可違。”《本草綱目·四時(shí)用藥例》曰：“必先歲氣，毋伐天和?！庇衷唬骸吧蹈〕羷t順之，寒熱溫涼則逆之。故春月宜加辛溫之藥，薄荷、荊芥之類，以順春升之氣；夏月宜加辛熱之藥，香薷、生姜之類，以順夏浮之氣……秋月宜加酸溫之藥，芍藥、烏梅之類，以順秋降之氣；冬月宜加苦寒之藥，黃芩、知母之類，以順冬沉之氣，所謂順時(shí)氣而養(yǎng)天和地。”

3.2依時(shí)令調(diào)和陰陽(yáng)根據(jù)時(shí)令季節(jié)氣候變化，合理用藥，合理飲食，可調(diào)整陰陽(yáng)之盛衰。一是春夏宜寒涼，秋冬宜溫?zé)幔菏墙杷幬?、食物寒熱溫涼之性，以制約四時(shí)體內(nèi)陰陽(yáng)之偏盛。春夏陽(yáng)盛易傷陰液，故用寒涼之品制之而護(hù)其陰；秋冬陰盛而易傷陽(yáng)氣，故用溫?zé)嶂费a(bǔ)之而養(yǎng)其陽(yáng)。朱丹溪在《丹溪心法》中曰：“以之食涼食寒而養(yǎng)其陽(yáng)，圣人春夏治未病如此……以之食溫食熱而養(yǎng)其陰，圣人秋冬治未病者如此?！蓖ㄟ^(guò)互制，達(dá)到互養(yǎng)，使陰陽(yáng)平衡協(xié)調(diào)，即是“用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒，用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱”的藥食規(guī)律，符合王冰、朱丹溪的陰陽(yáng)互制理論。二是春夏用溫?zé)?，秋冬用寒涼：春夏?yáng)氣盛，陽(yáng)虛之人使用溫補(bǔ)的藥物或食物，則陽(yáng)氣易補(bǔ)，療效快捷；秋冬陰氣盛，陰虛之人使用滋潤(rùn)的藥物或食物，則陰精易補(bǔ)，即同氣相求，同性相應(yīng)。

3.3冬病夏治，夏病冬治一些咳喘、痰飲、痹證等陽(yáng)虛患者，到冬季陰寒氣盛，陽(yáng)氣更不足，不能溫通經(jīng)脈，蠲飲化痰，致癥狀加重或復(fù)發(fā)。在夏季陽(yáng)氣旺盛，尤其是三伏天，腠理開(kāi)泄，此時(shí)采取穴位貼敷，溫補(bǔ)陽(yáng)氣，藥物最易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病所，則會(huì)收到更好的效果，不至于耐夏不耐冬，即冬病夏治；陰虛內(nèi)熱、陽(yáng)亢等患者，到夏季因陽(yáng)熱亢盛，更加耗散真陰，可使癥狀加重或發(fā)病，故在冬季未見(jiàn)癥狀時(shí)治療，培補(bǔ)陰精，療效明顯，不至于耐冬不耐夏，即夏病冬治。

(本文編輯：曹志娟)