芮曉麗　葛宜群

會陰部子宮內(nèi)膜異位癥切除術2例患者的護理

芮曉麗葛宜群

探討會陰部子宮內(nèi)膜異位癥的圍手術期護理。對于2例會陰部子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療、護理措施進行探討和總結。經(jīng)過精心護理,2例會陰部手術患者手術順利,痊愈出院。

子宮內(nèi)膜異位癥會陰部護理

子宮內(nèi)膜異位癥是激素依賴性疾病，多發(fā)于生育年齡的女性，是指有活動功能的子宮內(nèi)膜組織異位到子宮腔黏膜以外的地方。最常見的生長部位是卵巢。會陰部子宮內(nèi)膜異位癥是種特殊類型，發(fā)病率低，患者自覺外陰瘙癢，經(jīng)期疼痛，性交痛，排便困難，嚴重影響生活質量［1～2］。我院2014年共收治2例會陰部子宮內(nèi)膜異位癥的患者，均實行會陰部病灶切除術。術后患者生活質量滿意。現(xiàn)總結如下:

1　資料與方法

1.1一般資料患者年齡30～35歲，均有會陰側切病史，易出現(xiàn)經(jīng)期疤痕疼痛，經(jīng)后緩解，性交痛明顯。查體:會陰部側切的疤痕觸及質硬的結節(jié)，觸痛明顯，活動差。

1.2手術方法患者取膀胱結石位，常規(guī)消毒會陰部皮膚。全身麻醉，切除會陰切口結節(jié)至病灶邊緣0.5cm，縫合，切口內(nèi)置皮片引流，無菌紗布加壓包扎。術后病理診斷符合術前診斷。2例手術患者切口均一級愈合，未發(fā)生損傷腸管及肛周組織現(xiàn)象，外觀平整。

2　護理措施

2.1術前護理子宮內(nèi)膜異位癥的主要癥狀是經(jīng)期疼痛，性交痛，而遷延不愈的會陰部疼痛使患者難以啟齒，心理的壓抑與身體的痛苦長期折磨患者，使其煩躁焦慮，情緒低落。護士應積極主動接觸患者，面帶微笑，協(xié)助主管醫(yī)生向患者及家屬做好宣教工作，鼓勵患者樹立信心，積極配合，穩(wěn)定情緒，堅定手術的信心。

2.2患者準備認真評估患者，該2例患者術前日常生活能力ADL評分90分，Braden評分 23分，Morsc評分20分，疼痛評分3～4分。術前3天告知患者進易消化的流質或半流質飲食，術前1天進行會陰部備皮，動作應緩慢，避免劃傷皮膚。

2.3術后護理①加強生命體征的監(jiān)護:術后6小時內(nèi)進行心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測。認真巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。正確進行疼痛評估，指導患者根據(jù)疼痛標尺，正確說明疼痛的程度。護士應根據(jù)疼痛的評分采取有效的方法緩解疼痛。②會陰部的護理:會陰部的護理是關系手術成敗的關鍵步驟。術后2天內(nèi)囑患者禁食，喝少量流汁?；颊叩?天自解大便一次，便后及時用生理鹽水擦洗會陰部。術后切口換藥qd，觀察切口處有無紅腫滲液現(xiàn)象，必要時中藥大黃芒硝外敷切口。術后4天取出切口引流的皮片后，觀察切口有無滲出現(xiàn)象。有效及時的觀察和周到細致的護理可減少各種并發(fā)癥的發(fā)生［3］。③保留尿管的護理:生理鹽水會陰擦洗Bid，囑患者多飲水，保持導尿管的通常，防止扭曲受壓，認真記錄尿液的性狀。做好患者帶尿管下床的健康教育。

2.4出院宣教①進食高蛋白有營養(yǎng)粗纖維易消化飲食，預防便秘。②禁止性生活和盆浴2個月，保持會陰部清潔衛(wèi)生。③患者進行力所能及的活動量，循序漸進，以提高機體的免預力，盡量避免久蹲久坐的體位［4］。④告知患者子宮內(nèi)膜異位癥有復發(fā)的可能，應注意切口的變化，如出現(xiàn)腫塊、疼痛等感覺應及時就診。

3　討　論

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科疾病，其實質是位于宮體肌層和子宮被覆面之外出現(xiàn)可生長的子宮內(nèi)膜。而會陰部的子宮內(nèi)膜異位癥不常見，多是由于生產(chǎn)時會陰側切或會陰撕裂造成脫落的子宮內(nèi)膜組織種植所致。

由于發(fā)病部位特殊，患者的生理及心理壓力巨大，因此術前的心理護理是重點，要鼓勵患者樹立治療的信心。術后會陰部切口的護理是重點，每日須用生理鹽水擦洗會陰部，保持會陰部清潔衛(wèi)生，切口換藥Qd，觀察切口有無異常。該2例患者經(jīng)過精心護理，未發(fā)生合并癥，痊愈出院。

1李英蘭.會陰部子宮內(nèi)膜異位癥的圍手術期的護理探討［J］.中外醫(yī)療,2009(9）:130.

2陳燕會.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥的護理體會［J］.中國實用醫(yī)藥,2012,9(7）:235～236.

3徐興華,蔡金來.腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)內(nèi)膜異位癥患者圍手術期的護理［J］.當代護士,2014(,4）：71～72.

4邵珊珊.腹腔鏡手術治療50例卵巢巧克力囊腫臨床分析［J］.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2013,12 (5）:58.

/(編審:羊樂霞）

Nursing Analysis of 2 Patients With Perineal Endometriosis

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
RUI Xiao-li， GE Yi-qun

To inVestigate the nursing care during perioperatiVe period of perineal endometriosis. The clinical date and nursing management of 2 patients with perineal endometriosis were analyzed.Through meticulous nursing，Operations were successful and all patients recoVered well，cured and discharged from hospital.

Endometriosis; Perineal; Nursing

R473.71

A

1671-S054(2015)05-0102-02

安徽省立醫(yī)院合肥230001

2015-07-20收稿，2015-09-01修回