肖剛

(新鄉(xiāng)市婦幼保健院 放射科 河南 新鄉(xiāng) 453000)

兒童氣管及支氣管異物是臨床上常見的兒科疾病，多發(fā)于5 歲以下兒童，研究表明，支氣管異物的危害性極大，病情危急，若未對患兒進行及時診斷及治療，極易引起患兒發(fā)生呼吸困難甚至窒息，嚴重者會導致患兒死亡［1－2］。本研究選取2012 年10 月至2013 年10 月新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的經(jīng)支氣管鏡證實的64 例支氣管異物患兒作為研究對象，對所有患兒進行胸片及X 線透視檢查，觀察X 線檢查對于小兒支氣管異物的診斷效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012 年10 月至2013 年10 月新鄉(xiāng)市婦幼保健院收治的經(jīng)支氣管鏡證實的64 例支氣管異物患兒，男性40 例，女性24 例，年齡9 個月～12 歲，平均年齡(5．6 ±2．9)歲。病程2 h ～6 d，平均病程(1．5 ±0．9)d。64 例吸入的異物種類為:花生米24 例，瓜子20 例，葵花籽6 例，玉米3 例，果凍4 例，核桃仁3 例，蠶豆1 例，蘋果渣2 例，板栗1 例。主要表現(xiàn)為嗆咳或陣發(fā)性咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱等。

1．2 方法 對所有患兒進行胸片及X 線透視檢查，患兒保持標準體位，避免因胸廓不對稱或氣管偏移造成肺野透亮度不等，安靜狀態(tài)時對其進行胸部CR 攝片。CR 攝片完畢后，體位仍采用標準體位，告知患兒大口呼吸或人為造成患兒哭泣，使其呼吸運動加大，使用胃腸機對患兒胸部進行X 線透視檢查，仔細觀察肺野透亮度、縱膈擺動及膈肌活動度等情況。

1．3 觀察指標 觀察患兒經(jīng)胸片及X 線透視檢查的結果與支氣管鏡檢查結果的符合率，觀察胸片及X 線透視檢查表現(xiàn)。

2 結果

2．1 胸片及X 線透視檢查結果與支氣管鏡檢查結果符合率64 例患兒經(jīng)支氣管鏡檢查:左側支氣管異物26 例，右側支氣管異物36 例，雙側支氣管異物2 例;經(jīng)胸片及X 線透視檢查:左側支氣管異物25 例，右側支氣管異物35 例，經(jīng)胸片及X 線透視檢查與支氣管鏡檢查結果符合率為93．8%。

2．2 胸片及X 線透視檢查表現(xiàn) 60 例患兒有縱膈擺動征象，被診斷為支氣管異物。其中，肺野透亮度異常44 例，肺野透亮度無明顯變化16 例，患側膈肌位置異常19 例。對胸片征象為陰性的患兒進行X 線透視檢查，均有膈肌活動度減弱表現(xiàn)或縱隔擺動征象。一側肺野透亮度增高55 例，膈肌活動度減弱50 例。

3 討論

支氣管異物是兒童的常見疾病和好發(fā)疾病，絕大部分發(fā)生于5 歲以下的兒童。兒童牙齒發(fā)育尚不完善，咀嚼功能較差，不能完全嚼碎較硬的食物，而且兒童防御反射功能較差，保護功能尚不健全，這些因素均可導致兒童進食時誤將食物吸入支氣管，導致支氣管異物［3］。小兒不能準確描述病情及不適，給診斷帶來難度，易誤診及漏診，若未對患兒進行準確及時的診斷，患兒可能發(fā)生呼吸困難、窒息等，危及患兒的生命。

近年來，隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及，人們對兒童健康的關注程度不斷提高，小兒支氣管異物作為兒童常見疾病受到了社會及人們的關注，所以探討小兒支氣管異物的準確診斷方法成為了一個重要的研究課題。為探討X 線檢查在小兒支氣管異物中的診斷價值，本研究選取經(jīng)支氣管鏡證實的64 例支氣管異物患兒為研究對象，經(jīng)支氣管鏡檢查的結果為:左側支氣管異物26 例，右側支氣管異物36 例，雙側支氣管異物2 例;經(jīng)胸片及X 線透視檢查的結果為:左側支氣管異物25 例，右側支氣管異物35 例，經(jīng)胸片及X 線透視檢查與支氣管鏡檢查結果符合率為93．8%。說明胸片及X 線透視檢查對小兒支氣管異物的診斷準確率較高，值得臨床推廣應用。

［1］張衛(wèi)生．影像學檢查在小兒氣管、支氣管異物診斷中的意義［J］．臨床醫(yī)學，2011，31(5):91 －92．

［2］莊學東．小兒支氣管異物的X 線檢查結果分析［J］． 中國醫(yī)藥指南，2013，11(19):616．

［3］李國鋒．小兒支氣管非金屬異物的臨床與影像學表現(xiàn)［J］．基層醫(yī)學論壇，2014，18(23):3109 －3110．