程慶敏

（廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西　南寧　530001）

牙廷藝教授運用壯醫(yī)刮痧針挑排毒療法治療乳腺增生癥的經(jīng)驗

程慶敏

（廣西民族醫(yī)藥研究院，廣西南寧530001）

乳腺增生；壯醫(yī)；刮痧針挑排毒療法；牙廷藝

牙廷藝教授系第二批廣西名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，從事壯醫(yī)臨床、科研、教學(xué)工作三十余載。牙教授堅持以壯醫(yī)藥進(jìn)行臨床診療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長用壯醫(yī)外治法治療慢性咳嗽、支氣管哮喘、乳腺增生癥等各種疾病。乳腺增生癥屬乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變，是最常見的乳腺疾病，約占乳腺病的70%～80%。臨床以乳房脹痛、乳內(nèi)腫塊為特征［1］。乳房脹痛隨月經(jīng)周期、情緒波動而變化。牙廷藝教授治療乳腺增生癥有豐富的臨床經(jīng)驗，他認(rèn)為乳腺增生癥的發(fā)生機理為邪毒入侵、情志不舒，或平素過度勞累，致龍路、火路阻滯于乳腺，使三氣不能同步而發(fā)病。其治療方法主要是壯醫(yī)外治法，即刮痧針挑排毒療法?，F(xiàn)將其用刮痧針挑排毒療法治療乳腺增生癥的經(jīng)驗介紹如下。

1　病因病機

1.1三道兩路不通根據(jù)壯醫(yī)理論，人體的重要通道分為三道兩路，三道即氣道（亦稱天氣）、谷道（亦稱人氣）、水道（亦稱地氣），兩路即龍路（即血液傳送的運道）、火路（即人體內(nèi)的傳感之路、用現(xiàn)代語言解釋是“信息運道”）。其中天氣主降、地氣主升、人氣主和、龍路傳輸血液、火路傳輸信息。三道兩路重在通，三氣升降適宜、中和涵養(yǎng)則氣血調(diào)和、陰陽平衡臟腑自安。若三道兩路不通、調(diào)節(jié)失常，三氣不能同步則發(fā)生疾病［2］。

1.2毒虛致病 “毒”是壯醫(yī)對引發(fā)疾病的物質(zhì)的統(tǒng)稱。毒邪侵入人體、是否致病取決于兩個方面，一是毒力的大小，二是正氣的強弱。毒之致病，主要是毒力太強或正氣太弱，正邪相爭，正不勝邪，致天、地、人三氣不能同步而致病，或毒邪直接阻滯人體三道兩路而致病。

1.3綜合因素乳腺增生癥的發(fā)生主要是由以下幾方面引起：一是風(fēng)毒、寒毒、濕毒、熱毒等毒邪入侵，停滯于臟腑骨髓之間，阻滯龍路或火路，使人體天、地、人三氣不能同步。二是情志不舒，臟腑功能失調(diào)，氣機不暢，阻滯龍路或火路，致三氣不能同步。三是平素過度勞累，失于調(diào)養(yǎng)，身體虛弱，氣血不足，氣行不暢，阻滯龍路火路，三氣不能同步。由于氣機阻滯龍路、火路的部位不同，其發(fā)生的癥狀亦有區(qū)別，阻于大腦網(wǎng)絡(luò)為頭痛，阻于胸部為胸痛，阻于乳腺則發(fā)生乳腺增生、乳腺囊腫等。

2　治療方法

牙教授對乳腺增生的治療原則是通調(diào)龍路火路、排毒補虛，以使三氣同步而達(dá)到治療目的。他擅于運用壯醫(yī)外治法——刮痧針挑排毒療法治療乳腺增生癥。

2.1刮痧壯醫(yī)刮痧的總原則是從上到下，由里到外，不得逆刮。①刮背部：先用輕刮法從上到下刮督脈20～30次或以出痧為度，再用重刮法刮雙側(cè)膀胱經(jīng)區(qū)域，20～30次或以出痧為度。②刮胸脅部：用輕刮法，先刮任脈，自上而下刮20次左右或以出痧為度，再自上而下、由里向外刮到腋正中線，以輕刮法刮20～30次或以出痧為度。③刮腹部：用輕刮法從上到下、由里到外刮15～20次/刮板區(qū)。④刮上肢：先刮上肢外側(cè)，從上到下刮上肢外側(cè)15～20次/刮板區(qū)；再刮上肢內(nèi)側(cè)，從上到下刮上肢內(nèi)側(cè)15～20次/刮板區(qū)。⑤刮下肢：先刮下肢外側(cè)，從上到下刮20～30次或以出痧為度，再刮下肢內(nèi)側(cè)，亦是從上到下刮20～30次/刮板區(qū)或以出痧為度。

2.2針挑①治療器具：不銹鋼縫衣針（針長以5～8 cm為宜）、無菌棉球、75%酒精、滅菌橡膠手套。要求針尖端正不偏，銳利適度，整個針體均沒有銹蝕和彎折。②取穴：取肝俞、腎俞、大腸俞、膻中、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、天樞、阿是穴、痧疹點、痧斑點。牙教授認(rèn)為“痛處藏奸”，非常注重阿是穴的應(yīng)用，但凡阿是穴必會重挑。③操作步驟：一般用右手拇、食、中三指頭捏距針尖3～4 cm處，無名指在針尾上部支撐和調(diào)節(jié)運針。針體應(yīng)按不同的針挑手法，以15～35°角度下針為宜。針尖挑到皮下纖維后，以無名指輕壓針尾上部，然后針尖向上挑起，慢慢搖擺針體，將皮下纖維挑出；每個挑針點務(wù)必挑盡纖維。如挑出的纖維較多而不易挑斷時，可用小刀割斷，隨挑隨割，直至挑盡該區(qū)皮下纖維。

2.3拔罐選取針挑部位，以金竹制成的竹罐閃火形成負(fù)壓拔罐，留罐8～10 min，即可取罐。

3　病案舉例

患者，女，36歲，已婚，2013年5月7日就診?；颊呤鲭p側(cè)乳房脹痛難忍，可放射至胸背部，心燥易怒，以經(jīng)前為甚。雙側(cè)乳房可觸及包塊數(shù)年，平素月經(jīng)周期為25～28天，行經(jīng)期6～7天，量中，色暗紅，伴血塊，月經(jīng)來潮后疼痛稍減。大便干結(jié)，2～4天/次。舌暗，苔黃，脈弦澀。末次月經(jīng)：2013-04-23。患者自服“逍遙丸”，療效欠佳。乳腺彩超提示：雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，腺體彌漫性增生，伴多發(fā)性增生結(jié)節(jié)。診斷：雙側(cè)乳腺增生癥。行刮痧針挑排毒療法：于背部、胸脅部、腹部及四肢刮痧。并取肝俞、腎俞、大腸俞、膻中、曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、天樞、阿是穴、痧斑點、痧疹點為針挑點，重挑肝俞、腎俞、膻中及阿是穴（尤以胸部阿是穴為重點）。然后取針挑部位以金竹竹罐閃火拔罐，留罐8～10 min后取罐，可見諸針挑點均拔出暗紅色血液，以肝俞、膻中、阿是穴最為明顯?；颊哳D感輕松，予活血化瘀、消腫散結(jié)之壯藥6付，水煎服。囑1周后復(fù)診。

二診：患者述雙乳房脹痛明顯減輕，觸及雙乳房腫塊軟化、縮小，繼續(xù)行刮痧針挑療法，1周后復(fù)診。

三診：患者述雙乳疼痛消失，觸之腫塊進(jìn)一步軟化并縮小，再行刮痧針挑排毒療法，另予排毒補虛之壯藥6付，水煎服。1周后復(fù)診。

四診、五診：均間隔1周復(fù)診，行刮痧針挑排毒療法，病癥消除，觸之腫塊消除，復(fù)查彩超提示：雙側(cè)乳腺腺體組織未見紊亂，無異常發(fā)現(xiàn)，臨床治愈。

4小結(jié)

乳腺增生癥發(fā)病率高，病程長，易復(fù)發(fā)。牙教授認(rèn)為，該病因毒邪入體，阻滯龍路火路，致天、地、人三氣不能同步，瘀于乳腺而發(fā)病。刮痧針挑排毒療法可激發(fā)并暢通人體之氣，調(diào)節(jié)三道兩路氣機，恢復(fù)天、地、人的同步平衡，以達(dá)治病的目的。牙教授長期臨床實踐證明，刮痧針挑排毒療法治療乳腺增生疾病，能降低血液粘度，改善體內(nèi)激素的分泌和自由基代謝紊亂，減輕自由基對人體的傷害［2］。壯醫(yī)刮痧針挑排毒療法能排出體內(nèi)毒邪，增強人體免疫力，無任何毒副作用，是一種安全可靠的綠色療法，有確切而穩(wěn)定的臨床療效，具有簡、便、驗、廉的優(yōu)勢，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

［1］李佩文，馬杰.乳腺疾病臨床診療技術(shù)與手術(shù)圖解實用手冊［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：395.

［2］牙廷藝.壯醫(yī)刮痧排毒療法［M］.南寧：廣西人民出版社，2009：12.

（編輯熊瑜）

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2015-05-11