張月　王英

摘要：目的 探討研究護理安全管理應用于心臟介入圍手術期中的應用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年3月心內科行心臟介入手術的1000例患者，在其心臟介入圍手術期時實施護理安全管理，確保患者治療效果。結果 1000例患者滿意度調查中共980例患者非常滿意，20例患者滿意，0例患者不滿意，護理滿意度為98.0%。結論 護理安全管理可有效提高護士護理水平，提高圍手術期護理效果及護理滿意度，保障患者生命安全。

關鍵詞：護理安全管理；心臟介入；圍手術期；效果

心臟介入是一種通過X線透視及其他影像學檢查對患者進行介入治療的方式，治療全程均需在導管室內進行。對于心臟病患者而言，心血管介入是一種十分必要的治療，充分體現了介入治療的獨特性及其獨一無二的臨床地位[1、2]。對于實施心臟介人治療的患者而言，其圍手術期護理管理需具有一定的特異性。本文旨在探討研究護理安全管理應用于心臟介入圍手術期中的應用效果，故選取1000例實施心臟介入手術治療的心臟病患者，分析其護理滿意度及治療效果，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院心內科確診收院并實施心臟介入手術治療的患者1000例，男620例，女380例；年齡24～78歲，平均年齡（49.3±8.2）歲。其中共350例患者實施心臟射頻消融治療，80例患者安置心臟起搏器，520例患者實施冠脈造影及心臟支架介入治療，50例患者實施房室間隔治療術。

1.2方法[2～4]

1.2.1場所管理 應嚴格規(guī)范在實施心臟介入手術治療中場所的安全管理。在實施心臟介入手術治療時導管室是其主要場所，因此，在檢查及實施心臟介入手術治療前，應定期、定時，全面系統(tǒng)的對導管室進行消毒處理，減少導管室內的感染機率。對于導管室內存放的物品、藥品等應嚴格管理，有專人統(tǒng)一負責驗收、存放等，并需詳細清點登記、記錄存檔。

1.2.2人員管理 嚴格管理護理人員。由于患者需實施心臟介入手術治療，而其治療方法具有一定的特殊性，因此在患者圍手術期的重癥監(jiān)護室階段，應嚴格禁止家屬進行個人護理，對于護理人員應應統(tǒng)一規(guī)范化操作，嚴格遵守各項操作流程及制度，需具有高度的責任心及耐心。若護理人員缺乏一定的責任心，當患者出現特殊狀況時則無法及時恰當的進行對癥處理，極有可能導致不必要的醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.3心理護理 在圍手術期時患者往往處于焦慮不安、緊張恐懼的負面情緒中，因此護理人員應加強與患者溝通交流的次數，通過細致、耐心的講解消除患者顧慮，確保手術能夠順利完成。

1.2.4無菌操作 由于實施心臟介入治療手術是一項侵入性操作、先天性心臟病患者通常免疫抵抗力較低、永久起搏器植入術無菌要求更高，因此若醫(yī)務人員不嚴格執(zhí)行無菌化操作，或手術器械滅菌不合格等，則極易導致患者發(fā)生感染。因此，在治療期間應嚴格實施無菌操作。

1.2.5合理安排時間 由于圍手術期患者處于較為特殊的階段，處于該期內的患者其病情變化往往波動較大，且生活所需護理量較大，因此在醫(yī)護人員值班時可合理、恰當且彈性化的進行安排，還可按照分層管理制度對患者進行分層管理，使人員分配達到最合理化。

1.2.6開通靜脈通路 由于心臟介入治療手術的需要，在術前通常于患者左側上肢建立靜脈通路?？蛇x用18號及20號靜脈留置針，以便可及時應對術中突發(fā)狀況。通過靜脈通路可及時有效的進行輸液、輸血、用藥等操作。

1.3評價標準[5] 通過我院自主設計的調查問卷調查患者護理滿意度。觀察護理效果：護理安全管理合格：實施心臟介入手術治療圍手術期的患者手術成功且未出現院內感染；護理安全管理不合格：實施心臟介入手術治療的患者大部分均手術失敗，且出現各類并發(fā)癥狀，出院后隨訪出現院內感染。

1.4統(tǒng)計學方法 本次實驗數據均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，用 χ2檢驗進行結果判定，將P<0.05作為結果差異明顯有意義的指標。

2 結果

本組1000例患者中共1000例患者手術成功，0例患者手術失敗，手術成功率為100.0%。無一例患者出現院內感染。護理安全管理合格率為100.0%。經護理滿意度調查后，共980例患者非常滿意，20例患者滿意，滿意度為98.0%，見表1。

3 討論

護理安全管理主要是指在患者在實施心臟介入手術治療與檢查的過程中，患者發(fā)生不屬于法律或法定程序允許范圍的機體結構、生理功能損害、缺陷、死亡或障礙等情況。通過臨床護理安全管理可為實施心臟介入手術治療的患者提供一個有序、安全的環(huán)境，確保手術可順利進行[6、7]。而實施護理安全管理則可有效的提升醫(yī)護人員的責任心并圓滿順利完成工作[8]。

本次調查研究中對進行心臟介入手術治療的圍手術期患者實施護理安全管理制度后，護理質量明顯上升。經調查，共980例患者非常滿意，20例患者滿意，護理滿意度為98.0%。通過嚴格要求導管室的管理，如器械、物品存放等，彈性化合理安排護理人員時間等顯著的提高手術了成功率。本次調查中1000例患者均順利完成手術，無一例失敗，手術成功率為100.0%。通過規(guī)范化的無菌操作、建立靜脈通路等極大的提高了護理質量，本組患者中無一例患者發(fā)生院內感染，出院隨訪后無院內感染。通過規(guī)范化、系統(tǒng)化、重點化的培養(yǎng)及實施分層管理制度后，極大的調動了護理人員的積極性及其責任心，使人員利用率達到最大化，提高了工作效率及工作治療。通過護理人員細致、耐心的講解，及時消除了患者的疑惑，幫助患者樹立信心，積極配合治療，使手術順利完成。

綜上所述，通過實施護理安全管理可有效提高護理人員護理水平、責任心及積極性，使人員利用率達到最大化，提高圍手術期護理效果及護理滿意度，確?；颊呖身樌瓿墒中g并預后良好。

參考文獻：

[1]夏雪琴.規(guī)范CCU護理安全管理提高護理質量[J].重慶醫(yī)學，2010，39（11）：415-416.

[2]鄭明霞，奏容，馮明華，等.護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用[J].西部醫(yī)學，2012，24（3）：1135-1136.

[3]應少香.觀察護理安全管理在心臟介入圍手術期的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2013，03（上）：1294-1295.

[4]陳鶯.心臟介入圍手術期健康教育研究進展[J].河北醫(yī)學，2013，19（9）：1417-1419.

[5]葉桂平.整體護理干預對老年冠心病心臟介入治療的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（16）：41.編輯/成森