陳瑞云

摘要：目的 探討護理干預對臨床患者正確使用舒利迭的影響。方法 將呼吸科125例應用舒利迭治療的患者，隨機分成對照組和觀察組，對照組按常規(guī)方法給以用藥指導，觀察組采用健康教育，專業(yè)人員指導，結(jié)合示意圖等護理干預，對兩組患者調(diào)查結(jié)果進行分析。結(jié)果 老年人組與非老年人組吸入技術(shù)掌握情況分布比較差異顯著，不同文化程度患者吸入技術(shù)掌握情況比較差異顯著，護理干預后的觀察組與對照組吸入技術(shù)掌握比較差異顯著，操作的正確率明顯高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 臨床上患者對舒利跌吸入劑正確操作掌握欠佳。積極的護理干預，能提高患者使用舒利迭的正確使用率，提高療效。

關鍵詞：護理干預；舒利迭；正確使用

舒利迭是吸入性干粉劑，為長效β2-受體激動劑與吸入型糖皮質(zhì)激素的復方制劑（沙美特羅/丙酸氟替卡松），能減輕氣道炎性反應、擴張氣道并具有協(xié)同作用。臨床上常用于慢性阻塞性肺疾病和哮喘患者的穩(wěn)定期的治療。有研究[1]表明舒利迭吸入劑使用正確率較低。筆者對2013年1月～2014年3月呼吸科使用舒利迭的患者進行調(diào)查并進行護理干預，提高了舒利迭的吸入技術(shù)，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院呼吸科從2013年1月～2014年3月應用舒利迭治療患者125例，隨機分成對照組和觀察組。其中對照組64例，男39例，女25例，年齡<60歲41例，>60歲23例，高中及以上學歷25例，初中學歷29例，小學學歷6例，文盲4例。觀察組61例，男41例，女20例，年齡<60歲，38例，>60歲23例，高中及以上學歷20例，初中學歷25例，小學學歷14例，文盲2例。兩組患者均為住院治療穩(wěn)定期的患者，入選病例排除既往使用過舒利迭的，患者的性別、年齡、文化程度、病情等均無差異，統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 ①護理干預：對照組：在首次使用舒利迭前由護士向患者講解舒利迭藥理知識及舒利迭準納器的正確使用方法及步驟，直至患者聽懂，并能正確使用為止。觀察組：在對照組的基礎上，由專門的護士，逐步講解準納器使用方法，講解易出錯環(huán)節(jié)，再觀看示意圖，不明白處反復示范，后由患者操作，醫(yī)護人員在旁指導糾正，2次/d，連續(xù)3 d。第4 d對兩組患者進行評價。②評價：本研究參照使用吸入裝置的操作評分[2]，舒利迭準納器使用方法共分為8步，即打開、推開、呼氣、吸氣、屏氣、呼出、關閉、漱口，正確完成1步計1分，總分8分。8分為完全掌握，6～7分為基本掌握，<5分為未掌握。③按照我國現(xiàn)階段的劃分老年人的標準，>60歲為老年人，<60歲為非老年人。④低等文化程度者指小學及以下文化程度；中等文化程度者指初中文化程度；高等文化程度者指高中及以上文化程度。

1.3觀察指標 觀察兩組患者操作出錯常見環(huán)節(jié)、觀察不同年齡段患者吸入技術(shù)掌握情況、不同文化程度患者吸入技術(shù)掌握情況、護理干預對患者吸入技術(shù)的掌握情況的影響。

1.4數(shù)據(jù)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對照組患者在吸入前未呼盡氣體、吸氣后未屏氣或屏氣時間過短、吸入后未漱口、甚至自覺未吸入重復吸入等環(huán)節(jié)的出錯率明顯高于觀察者，見表1。

2.2老年人組與非老年人組吸入技術(shù)掌握情況分布比較有差異性P<0.01，見表2。

2.3不同文化程度患者吸入技術(shù)掌握情況分布比較，P<0.05，見表3。

2.4護理干預對患者吸入技術(shù)掌握程度的影響情況，見表4。

3討論

舒利迭準納器是一種新型多劑量型DPI，具有攜帶、使用方便特點?；颊吣芊裾_使用吸入劑，是藥物達到藥效的關鍵環(huán)節(jié)[3]。

本次調(diào)查研究顯示，為保證舒利迭吸入裝置的正確使用，非常有必要對使用患者進行宣教和督查。專業(yè)護士應利用各種教育措施進行指導，對年齡大，文化程度較低的患者應重點實施護理干預。

參考文獻：

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[5]張曉芳，李雪梅.慢性阻塞性肺疾病患者定量氣霧劑吸入的影響因素分析[J].護理學報，2009，16（11）：25-27.編輯/張燕