吳天宇 王 敏

(解放軍第208醫(yī)院461臨床部 130021)

陽痿病因復(fù)雜，臨床上使用單一療法的效果常不十分理想［1］。近年來，我們就體外沖擊波與針刺治療陽痿，進(jìn)行臨床觀察，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年5月～2014年12月門診或住院診斷為原發(fā)性陽痿7例，繼發(fā)性陽痿20例，27例均為男性，年齡18～60歲，平均39.5歲;病史3個月～13年，平均8.5年。將病人交替分成兩組，治療組13例，對照組14例。兩組間年齡、病程、伴隨疾病及全身狀況均大致相同。

1.2 方法

1.2.1 沖擊波治療機(jī) 使用瑞士EMS公司生產(chǎn)，Dolor-Clast放散狀體外沖擊波治療機(jī)。

1.2.2 沖擊波治療［2］:取陰莖3 個、左右大腿內(nèi)側(cè)各 1 個沖擊位點(diǎn)，在局部皮膚上涂適量超聲波凝膠，將傳導(dǎo)器緊貼沖擊部位并略施壓，每個位點(diǎn)沖擊300次約4分鐘，依次更換至另一位點(diǎn)繼續(xù)沖擊治療。治療組13例陽痿病人給予體外沖擊波治療，每周2次，3周為一療程。

1.2.3 針刺治療［3］主穴取舉陽、關(guān)元、會陰，用毫針先深刺主穴，當(dāng)針感抵達(dá)陰莖后，在其旁開8分許，針尖呈反八字各斜刺1針，針感也要抵達(dá)陰部，每10分鐘運(yùn)針一次，運(yùn)針2～3次后，再根據(jù)辨證理論選取配穴，腎虛加腎俞、太溪;心脾兩虛加心俞、脾俞;濕熱加豐隆、陰陵泉等，以提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法得氣即可。對照組14例病人給予針刺治療，每天1次，3周為一療程。沖擊波治療與針刺治療均固定專業(yè)醫(yī)師實(shí)施，兩組病人在治療一療程結(jié)束后，由病人夫婦按療效標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:陰莖勃起堅(jiān)而有力，能完成性交，男女雙方非常滿意;有效:陰莖能夠勃起，實(shí)施性交，男女雙方基本滿意;無效:陰莖勃起常不理想，男女雙方不能獲得快感，或不能勃起、勃起不堅(jiān)或雖能勃起但不能維持正常性交者。

2.2 結(jié)果 治療組13例:顯效8例，有效3例，無效2例，總有效率84.62%;對照組14例:顯效6例，有效4例，無效4例，總有效率71.43%。兩組比較，治療組療效明顯高于對照組，P ＜0.05。

3 討論

陽痿的傳統(tǒng)治療主要以口服及注射藥物為主，但前者有副作用且不能治本，后者在使用上即不夠方便［1］。針刺治療陽痿主要是通過調(diào)整生殖激素水平，如提高血液睪酮濃度，降低雌二醇、催乳素含量，改善病人丘腦-垂體-睪丸軸的功能，或通過干預(yù)脊髓骶段勃起神經(jīng)中樞，興奮陰莖神經(jīng)，改善陰莖血運(yùn)，恢復(fù)其勃起功能［4］。

體外沖擊波最早僅用于治療泌尿系結(jié)石，隨著研究不斷深入，逐漸擴(kuò)大到用于治療骨骼肌疾病、缺血性心血管疾病，并證實(shí)體外沖擊波具有緩解疼痛、促進(jìn)血管再生和改善局部血液循環(huán)等作用［5］。近年來用于治療陽痿，是利用沖擊波治療機(jī)產(chǎn)生低強(qiáng)度的沖擊波，集中作用于陰莖，促進(jìn)海綿體內(nèi)血管增生，改善血液灌注，以利陰莖重新勃起［2］。與治療泌尿系結(jié)石相比，治療陽痿的體外沖擊波強(qiáng)度需低很多，還需使用適合陰莖外形的特制探頭。

筆者應(yīng)用體外沖擊波治療13例陽痿病人，顯效8例，有效3例，無效2例，總有效率為84.62%;對照組14例給予針刺療法，顯效6例，有效4例，無效4例，總有效率為71.43%。兩組比較，體外沖擊波治療陽痿的療效明顯高于針刺治療組，P＜0.05。我們的臨床觀察與文獻(xiàn)結(jié)果大致相符，顯示低強(qiáng)度體外沖擊波治療陽痿短期療效良好。因此，我們認(rèn)為利用體外沖擊波治療陽痿，不僅近期療效可靠，而且具有無創(chuàng)、安全、操作簡便、病人易耐受等優(yōu)勢，但遠(yuǎn)期療效有待進(jìn)一步觀察。

［1］楊萬興，何鳳慈，江遠(yuǎn)明.陽痿治療藥物的研究進(jìn)展.中國藥業(yè)，2000，9(10):63 －64.

［2］張廷劍，張唯力.體外沖擊波治療在男性疾病的應(yīng)用.中國男科學(xué)雜志，2013;27(6):69－71.

［3］騫家張，黃震，張德義.針刺治療陽痿76例臨床觀察.針刺研究，1998，23(2):231 －232.

［4］尹柱漢，馬志國，劉存志.針刺治療陽痿的作用機(jī)理初探.針灸臨床雜志，2004，20(5):1－2.

［5］劉青，曹建國，贠國俊.體外沖擊波療法在肌肉痙攣治療中的應(yīng)用.中國康復(fù)，2014;29(1);65－67.