燕金玲

(內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古烏海 016000)

對(duì)高壓氧艙的安全使用與管理探究

燕金玲

(內(nèi)蒙古烏海市人民醫(yī)院 內(nèi)蒙古烏海 016000)

醫(yī)用高壓氧艙在臨床多種疾病治療中均有較好療效，目前，高壓氧艙在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，但是由于其使用及結(jié)構(gòu)較為特殊，在臨床應(yīng)用過程中極易出現(xiàn)安全事故，因此加強(qiáng)高壓氧艙的安全管理工作顯得尤為重要。下面是筆者對(duì)高壓氧艙安全使用及管理的幾點(diǎn)思考。

高壓氧艙;安全使用;管理探究

高壓氧醫(yī)學(xué)最早起源于六十年代，主要是指在大氣壓環(huán)境下使患者吸入較高濃度氧氣，使患者血液氧分壓增加，從而達(dá)到治療的目的。高壓氧是臨床治療減壓病、氣栓癥、急性CO中毒等疾病的主要方法，在窒息、突發(fā)性耳聾以及顱腦外傷中也有顯著療效。但是在臨床使用過程中，很多醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)不高，沒有采取有效的管理，常常會(huì)發(fā)生艙內(nèi)火災(zāi)、氧氣瓶爆炸等事件，不僅會(huì)危害患者及操作人員的人身安全，也有可能導(dǎo)致重大傷亡。因此，臨床應(yīng)制定一套科學(xué)、合理的安全管理措施。

1.高壓氧艙使用過程中可能存在的安全隱患

臨床在進(jìn)行高壓氧治療過程中存在很多潛在的安全隱患，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表明，在最早1994年我國正式開始使用第一臺(tái)高壓氧艙開始到現(xiàn)在，全國范圍內(nèi)已經(jīng)發(fā)生相關(guān)的安全事故30多起，其中最為嚴(yán)重的是火災(zāi)。根據(jù)筆者的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，認(rèn)為發(fā)生安全事故的原因主要有以下幾個(gè)方面［1］：①設(shè)備。如果高壓氧艙設(shè)計(jì)得不規(guī)范、不合理，氧艙的設(shè)備比較老舊，并沒有及時(shí)檢修、更換相關(guān)的設(shè)備儀表，或者使用時(shí)間較長(zhǎng)，艙內(nèi)消防設(shè)備管理力度不足等，都有可能會(huì)存在安全隱患。②人員。如果高壓氧艙的操作人員缺乏責(zé)任心以及必要的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并沒有嚴(yán)格檢查進(jìn)艙人員，這樣會(huì)容易導(dǎo)致不良反應(yīng)或者安全事故。

2.加強(qiáng)高壓氧艙的安全使用及管理對(duì)策

2.1 應(yīng)做好高壓氧艙的設(shè)備管理［2］

確保氧艙設(shè)備的安全、正常運(yùn)行是保證高壓氧艙安全使用的基礎(chǔ)前提。首先，醫(yī)院應(yīng)購置符合國家關(guān)于高壓氧艙設(shè)計(jì)要求的設(shè)備。在使用前，衛(wèi)生行政部門、質(zhì)量監(jiān)管部門、消防部門及地方勞動(dòng)部門、高壓氧艙醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)等相關(guān)人員仔細(xì)檢查、驗(yàn)收高壓氧艙，確保高壓氧艙的質(zhì)量。同時(shí)在臨床使用過程中，應(yīng)提前檢查高壓氧艙的壓力表、空調(diào)、照明、對(duì)講等設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，檢查供氧管道是否出現(xiàn)漏氧現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)有故障或者問題，及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，并且做好相應(yīng)的檢修記錄。質(zhì)檢部門應(yīng)定期安排專業(yè)人員檢查、驗(yàn)收高壓氧艙內(nèi)的各種管路、電路及儀表等相關(guān)設(shè)備，以便及時(shí)發(fā)生問題，及時(shí)進(jìn)行整改。

2.2 應(yīng)加強(qiáng)人員管理

醫(yī)院管理者以及職能部門應(yīng)高度重視高壓氧艙的安全管理工作，醫(yī)院分管院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)親自檢查、督促、負(fù)責(zé)高壓氧艙的各項(xiàng)運(yùn)行工作，包括氧艙的購置、建設(shè)科室、氧艙檢修、人員管理等工作。同時(shí)，應(yīng)高度重視、檢查高壓氧的各項(xiàng)工作，重視每高壓氧艙專業(yè)人員的管理。作為一名專業(yè)的氧艙人員，必須具備較強(qiáng)的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，當(dāng)然要具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)以及良好的醫(yī)德，時(shí)刻站在患者的角度思考問題，以治病救人為己任。而且，氧艙專業(yè)人員應(yīng)樹立正確的安全觀，科室應(yīng)定期組織、開展氧艙防爆、防火演習(xí)及相關(guān)知識(shí)教育，組織相關(guān)人員觀看關(guān)于這方面的錄像教材，并且討論相關(guān)的安全問題，提高氧艙專業(yè)人員的安全意識(shí)，樹立"安全第一，預(yù)防為主"的工作原則。其次，應(yīng)加強(qiáng)操作人員的培訓(xùn)，提高操作人員的操作技能，并且要求相關(guān)人員持證上崗。

2.3 應(yīng)建立完善的安全管理規(guī)章制度［3-4］

安全管理制度是提高高壓氧工作人員操作規(guī)范性、有序性的關(guān)鍵，應(yīng)建立崗位責(zé)任制，明確分工，使相關(guān)工作人員能夠明確自己的工作職責(zé)，制定詳細(xì)、具體的氧艙操作規(guī)程、制度，并且制定科學(xué)、合理的氧艙管理規(guī)程以及突發(fā)狀況的緊急處理措施。使高壓氧艙的工作形成一種相互監(jiān)督、自我約束、自查自糾的管理模式，提高高壓氧艙工作的規(guī)范化、制度化，全面貫徹與落實(shí)安全管理制度，盡量使每一個(gè)環(huán)節(jié)都"有據(jù)可查，有章可循"。其次，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行"三查"制度，也即是在入艙前、入艙后、出艙后三個(gè)環(huán)節(jié)查。同時(shí)，要做到"五不準(zhǔn)"，不準(zhǔn)擅離職守，不準(zhǔn)帶故障操艙，不準(zhǔn)在操艙時(shí)隨意做任何不相關(guān)的事情，不準(zhǔn)帶獨(dú)自操艙，不準(zhǔn)帶著情緒操艙。從而確保高壓氧治療的安全。

2.4 應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范操艙規(guī)程［5］

在入艙前，應(yīng)做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，首先應(yīng)明確高壓氧艙的臨床禁忌癥及適應(yīng)癥，禁止所有的禁忌癥患者進(jìn)艙。由于高壓氧艙的治療環(huán)境比較特殊，在入艙前，護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于高壓氧艙治療的相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)的注意事項(xiàng)，盡可能消除患者的恐懼、緊張心理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在艙內(nèi)加壓時(shí)，正確做吞咽調(diào)壓及捏鼻鼓氣等動(dòng)作，避免壓傷內(nèi)耳氣。還應(yīng)該指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)吸氧面罩的正確戴法，避免漏氧從而升高艙內(nèi)的氧濃度。禁止相關(guān)人員將手表、火柴、打火機(jī)、電動(dòng)玩具等易損物品、易燃易爆物品及火源帶入艙內(nèi)。也嚴(yán)禁患者及其家屬穿著化纖服裝進(jìn)入艙內(nèi)，避免一切導(dǎo)致艙內(nèi)起火的因素。在患者吸氧過程中，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)測(cè)氧儀上的氧濃度值，一旦氧濃度超過23%，應(yīng)及時(shí)通風(fēng)換氣，將艙內(nèi)氧濃度降低。在治療過程中，也應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

綜上所述，高壓氧艙管理中最重要的內(nèi)容是高壓氧艙的安全使用及管理工作，高壓氧艙內(nèi)一旦出現(xiàn)安全事故，很有可能會(huì)造成嚴(yán)重的傷亡事故，使患者及整個(gè)單位都有可能遭受嚴(yán)重的損失。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視高壓氧艙的安全使用及管理工作，確保氧艙設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)氧艙專業(yè)人員的管理，制定科學(xué)、合理的安全管理制度以及操艙規(guī)程，保證高壓氧艙的安全運(yùn)行，消除安全隱患，保障患者的安全。

［1］李興明，王強(qiáng).液態(tài)氧站安全使用與管理［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2012，18(5)：55.

［2］趙志明，李英高.壓氧艙治療設(shè)備的維修心得［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(8)：8-12.

［3］李興明，王強(qiáng).醫(yī)用高壓氧艙設(shè)備的管理［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010，31(4)：76.

［4］何紹紅，陳佐勛，余貞梅，等.高壓氧艙的安全管理體會(huì)［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，(03)：：320-322.

［5］胡慧軍，魏建芬，潘曉雯.保障高壓氧艙設(shè)備安全的幾點(diǎn)新措施［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，(09)：152.

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