曹春蘭(重慶市巫山縣人民醫(yī)院　重慶　404700)

超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的對(duì)比

曹春蘭
(重慶市巫山縣人民醫(yī)院重慶404700)

摘要目的:探究超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選取我院收治的48例帶有62個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)的患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者分別行超聲彈性成像檢查與常規(guī)超聲檢查，并對(duì)兩種不同檢查方法的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。結(jié)果:在62個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中，屬良性結(jié)節(jié)的共50個(gè)，屬惡性結(jié)節(jié)的共12個(gè)。超聲彈性成像的敏感性為90. 63%;特異性為94. 72%;準(zhǔn)確性為95. 14%，與常規(guī)超聲診斷結(jié)果存在較大差異，且在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有意義( P＜0. 05)。結(jié)論:超聲彈性成像在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞甲狀腺;良惡性結(jié)節(jié);超聲彈性成像;常規(guī)超聲診斷

前言

近年來，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷大多依靠彩色多普勒超聲、二維灰階超聲等常規(guī)超聲檢查，這些方法雖能夠?qū)δ軌驅(qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)做出診斷，但在診斷中敏感性、特異性、準(zhǔn)確性均不高，無法取得完善的效果［1］。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，超聲彈性成像技術(shù)逐漸廣泛運(yùn)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中。超聲彈性成像作為一種新型超聲診斷技術(shù)，不僅能夠使超聲圖像得到拓寬，同時(shí)也能夠更生動(dòng)地顯示及定位病變區(qū)域［2］。為對(duì)超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷應(yīng)用于甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行對(duì)比，我院特對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)診斷研究，現(xiàn)將取的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.　資料和方法

1. 1一般資料

以2012年10月至2013年10月為本次研究的時(shí)間范圍，將此期間在我院進(jìn)行診治的48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次研究的研究對(duì)象，患者中共有男性22例，女性26例;患者年齡最小為20歲，最大為52歲，平均年齡( 30. 42±2. 93)歲。對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，48例甲狀腺結(jié)節(jié)患者共有甲狀腺結(jié)節(jié)62個(gè)，其中位于左側(cè)甲狀腺的共30個(gè)，位于右側(cè)甲狀腺的共32個(gè);患者中7例屬于多發(fā)結(jié)節(jié)，41例屬于單發(fā)結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)直徑最短為0. 5cm，最長為3. 2cm。

1. 2方法

囑咐患者以仰臥的體位將頸部充分暴露，利用常規(guī)超聲檢查對(duì)患者的頸部縱橫切面進(jìn)行掃查，準(zhǔn)確地觀察到結(jié)節(jié)的所在區(qū)域后再細(xì)致觀察結(jié)節(jié)的形狀、大小、周邊聲暈、血流情況及內(nèi)部回聲等具體現(xiàn)象，觀察清楚后切換至超聲彈性成像模式。首先通過彈性成像模式將彈性圖的取樣框進(jìn)行合理的分布，確定大于腫塊范圍后將探頭置于腫塊部位，以輕微或中等的力道進(jìn)行小范圍的振動(dòng)，同時(shí)密切觀察控制儀器的顯示屏，待壓力數(shù)字保持在3～4級(jí)時(shí)進(jìn)行凍結(jié)并保存圖片，并對(duì)取樣框中彈性圖色彩的變化進(jìn)行觀察。如圖像顯示為藍(lán)色，則表示與平均硬度相比較硬;如圖像顯示為綠色，則表示基本等同于平均硬度;如圖像顯示為紅色，則表示與平均硬度相比較軟。

1. 3觀察指標(biāo)

參照標(biāo)準(zhǔn)為手術(shù)組織病理學(xué)診斷結(jié)果，將甲狀腺結(jié)節(jié)患者以超聲彈性成像檢查與常規(guī)超聲診斷檢查的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性進(jìn)行計(jì)算，并作為相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16. 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，并采用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，同時(shí)將P＜0. 05作為差異顯著的依據(jù)，用以表示數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義［3］。

2.　結(jié)果

經(jīng)手術(shù)組織病理證實(shí)后，在62個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)中共有良性結(jié)節(jié)50個(gè)，其中32個(gè)屬于甲狀腺腺瘤結(jié)節(jié)，18個(gè)屬于甲狀腺腫;惡性結(jié)節(jié)12個(gè)，均屬于甲狀腺乳頭狀癌結(jié)節(jié)。對(duì)50個(gè)良性結(jié)節(jié)進(jìn)行彈性成像評(píng)級(jí)，其中1 級(jí)28個(gè)，2級(jí)14個(gè)，3級(jí)6個(gè)，4級(jí)2個(gè);對(duì)12個(gè)惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行彈性成像評(píng)級(jí)，其中3級(jí)2個(gè)，4級(jí)5個(gè)，5級(jí)5個(gè)?；颊吡夹约谞钕倥c惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度分級(jí)存在顯著差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中存在意義( P＜0. 05)。對(duì)比良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲彈性成像與常規(guī)超聲診斷的敏感性、特異性與準(zhǔn)確性，超聲彈性成像均明顯優(yōu)于常規(guī)超聲診斷，兩者存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。詳情見表1。

3.　討論

對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的篩查和診斷而言，超聲具有著重要的應(yīng)用意義，不僅可用于判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，同時(shí)也能夠?qū)谞钕俳Y(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、血流分布等特征進(jìn)行細(xì)致的觀察，可起到良好的診斷作用［4］。但甲狀腺結(jié)節(jié)中存在著復(fù)雜的病理情況，基于其多樣化與復(fù)雜化的特性，可導(dǎo)致結(jié)節(jié)在超聲圖像中發(fā)生重疊現(xiàn)象，從而造成了診斷準(zhǔn)確率的降低。超聲良性成像技術(shù)雖不能夠完善地解決重疊的弊端，但其有一項(xiàng)明顯優(yōu)勢為可詳細(xì)顯示患者甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度分級(jí)，這對(duì)于提高甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的準(zhǔn)確率而言也具有著重要的意義。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度與發(fā)生惡性風(fēng)險(xiǎn)的概率成正比，這表示隨著硬度的增高，患者體內(nèi)的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展成為惡性的概率也就越大［5］。超聲彈性成像利用可將彈性成像可在二維超聲聲像圖上進(jìn)行疊加的特性，不僅能夠?qū)⒍S超聲圖與彈性圖像進(jìn)行詳細(xì)的對(duì)比，同時(shí)也能夠完整地顯示出甲狀腺結(jié)節(jié)的硬度分級(jí)，給診斷工作帶來了較強(qiáng)的客觀性。

本次研究結(jié)果顯示，使用超聲彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為90. 63%、94. 72%、95. 14%，與常規(guī)超聲診斷相比明顯較高，P＜0. 05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，超聲彈性成像對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷而言具有著重要的意義，值得進(jìn)行廣泛的推廣。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R445. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0042－02