祝銀鳳(山西晉城市婦幼保健院　山西　晉城　048000)

腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的效果觀察

祝銀鳳
(山西晉城市婦幼保健院山西晉城048000)

摘要目的:探究子宮內(nèi)膜異位患者采用腹腔鏡下治療的方法和效果。方法:選取2013年2月－2014年12月收治的64例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組36例患者采用腹腔鏡下的治療，對(duì)照組28例患者選擇傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)后觀察患者的治療效果和身體情況。結(jié)果:兩組患者的手術(shù)時(shí)間沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，但術(shù)后的出血量、肛門的排氣時(shí)間，切口愈合和住院時(shí)間上實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡的手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后的并發(fā)癥少，有利于身體恢復(fù)，促使生活質(zhì)量的提高，值得推薦。

關(guān)鍵詞子宮內(nèi)膜異位癥;腹腔鏡治療;并發(fā)癥

子宮內(nèi)膜異位癥為內(nèi)膜細(xì)胞在不正常位置種植而出現(xiàn)一種婦科疾病，該內(nèi)膜細(xì)胞應(yīng)該在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)，但因?yàn)樽訉m腔憑借輸卵管和盆腔相通。使內(nèi)膜細(xì)胞通過(guò)輸卵管在盆腔中異位生長(zhǎng)［1］。該疾病和遺傳因素、免疫功能以及環(huán)境因素有聯(lián)系。育齡女性如果出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的痛經(jīng)，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致不孕癥，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致不育。主要癥狀為性交疼痛和盆腔疼痛，該疾病的治療目的是將內(nèi)膜異位的病灶去除，緩解疼痛，恢復(fù)生育功能和正常的解剖。過(guò)去一般會(huì)采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，會(huì)使患者承受較大的痛苦，隨著技術(shù)的發(fā)展，可采用腹腔鏡的治療，選取2013年2月－2014年12月收治的64例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，采用不同方法，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.　資料和方法

1. 1一般資料選取2013年2月－2014年12月收治的64例子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者36例，年齡范圍22－49歲，平均年齡為: ( 32. 46±4. 56)歲，病程范圍: 2－8年，平均病程為: ( 4. 35±1. 18)年。對(duì)照組患者28例，年齡范圍21－50歲，平均年齡為: ( 32. 26±4. 49)歲，病程范圍: 2－7年，平均病程為: ( 4. 29±1. 20)年。兩組患者在身體資料上沒(méi)有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)。

小學(xué)生好奇心強(qiáng)，在小學(xué)高段作文教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)充分利用小學(xué)生的這一特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生將自己感興趣的內(nèi)容記錄下來(lái)，通過(guò)對(duì)事物最初的認(rèn)知及變化，有效鍛煉學(xué)生的思維能力和理解能力。在這一過(guò)程中，教師應(yīng)為學(xué)生提供豐富的感性材料。結(jié)合體驗(yàn)式教學(xué)方法的特點(diǎn)，教師可以通過(guò)喚起學(xué)生記憶，引導(dǎo)學(xué)生搜集大量感性材料。

1. 2方法

1. 2. 1實(shí)驗(yàn)組該組患者選擇腹腔鏡的手術(shù)治療，首先患給予氣管插管的全身麻醉，采取膀胱截石位，如果盆腔組織有嚴(yán)重的粘連，要給用舉宮器，提高手術(shù)的視野，手術(shù)前需建立氣腹，在肚臍下部給予1cm左右的穿刺，沖入二氧化碳?xì)怏w，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和對(duì)側(cè)部位都穿刺一孔，為0. 5厘米左右的大小。手術(shù)前探查患者的具體情況，確診患者在骶韌帶、腹膜和卵巢等部位采用電凝法對(duì)異位病灶進(jìn)行燒灼，如果患者有盆腔內(nèi)膜的異位癥以及不孕癥，要采用輸卵管亞甲藍(lán)通液的試驗(yàn)觀察，若亞甲藍(lán)流通輸卵管時(shí)，有遠(yuǎn)端阻塞的情況，則表明輸卵管可能有傘端閉鎖，要采取輸卵管的造口術(shù)。手術(shù)完成后，要對(duì)盆腔進(jìn)行生理鹽水的反復(fù)沖洗，清除局部的積血。并選擇慶大霉素溶液和低分子的右旋糖酐注入到盆腔組織中，防止局部粘連情況的出現(xiàn)。治療后記錄患者術(shù)后的出血量，手術(shù)時(shí)間、肝門排氣的時(shí)間和切口愈合時(shí)間。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0. 05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2. 2對(duì)照組該組患者選擇常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)，選擇腰硬聯(lián)合麻醉，開(kāi)腹探查患者的盆腔腹膜是否有大小不一、紫黑色的病灶結(jié)節(jié)，如果有病灶結(jié)節(jié)，則確診是子宮內(nèi)膜異位癥，進(jìn)行分期，并采取常規(guī)的手術(shù)方法。

我們生活在新媒介迅猛發(fā)展的時(shí)代，不能無(wú)視技術(shù)的作用和力量。特別是在外語(yǔ)學(xué)習(xí)中，學(xué)習(xí)資源的獲取和利用早已不像互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)普及以前那樣了。在MOOC風(fēng)靡全球的當(dāng)下，信息資源的公開(kāi)共享徹底改變了幾千年來(lái)人們?cè)谥R(shí)占有上的鴻溝。在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，海量的免費(fèi)資源，一鍵可及。

2.　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為: ( 118. 6±38. 2)分鐘，術(shù)后的出血量為: ( 47. 5±26. 8) ml，肛門的排氣時(shí)間為: ( 22. 7±5. 1)小時(shí)，切口的愈合時(shí)間為: ( 3. 21±1. 0)天，住院時(shí)間為: ( 4. 09±1. 5)天。對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為: ( 125. 7±30. 1)分鐘，術(shù)后的出血量為: ( 138. 1±55. 1) ml，肛門的排氣時(shí)間為: ( 39. 1±1. 4)小時(shí)，切口的愈合時(shí)間為: ( 6. 18±1. 7)天，住院時(shí)間為: ( 6. 92±2. 0)天。兩組患者的手術(shù)時(shí)間沒(méi)有明顯差異( P＞0. 05)，但術(shù)后的出血量、肛門的排氣時(shí)間，切口愈合和住院時(shí)間上實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.　討論

子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)使患者出現(xiàn)盆腔包塊、進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛、不孕等癥狀，生理和心理上都受到較大壓力。傳統(tǒng)手術(shù)因?yàn)榍锌谳^大，不利于患者的身體恢復(fù)，加重病痛［2］。腹腔鏡手術(shù)能夠明確診斷患者疾病的分期情況，在診斷同時(shí)還可將局部病灶切除，一舉兩得。該手術(shù)僅需打3個(gè)孔來(lái)操作，防止內(nèi)臟器官在空氣中的暴露時(shí)間太長(zhǎng)，可減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，選擇電切或者電凝的手段，對(duì)血管先凝后切，可減少局部的出血量。該手術(shù)也不會(huì)對(duì)腸道造成較大影響，因此術(shù)后在較短時(shí)間內(nèi)就可恢復(fù)腸道功能，肛門排氣后就能夠進(jìn)食，減少患者出現(xiàn)黏連性腸梗阻。患者手術(shù)后可以較早下床，有利于血液循環(huán)，并促使切口部位良好愈合，減少住院時(shí)間［3］。兩組患者術(shù)后的出血量、肛門的排氣時(shí)間，切口愈合和住院時(shí)間上實(shí)驗(yàn)組明顯小于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

（5）鉆井液體系在實(shí)際使用過(guò)程中出現(xiàn)一些不穩(wěn)定性，因此，還有很大優(yōu)化空間。為了提高去磺化鉆井液體系的抗鹽及抗溫性能，筆者認(rèn)為日后可以進(jìn)行腐殖酸鹽、硅氟類降濾失劑、聚合物類抗高溫降濾失劑等非磺化處理劑替代SMP、SPNH的研究與配方優(yōu)化的工作，同時(shí)開(kāi)展去磺化鉆井液體系多元化研究，以滿足不同地層、不同井型的鉆井要求。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥患者采用腹腔鏡的治療，可提高診斷的準(zhǔn)確率，使患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

［1］周友芬，唐順姣，郭雅琴.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18( 20) :36－37.

［2］付冬梅，甘秀華，盧惠瓊.腹腔鏡下治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，( 09) :1330－1332.

［3］陳敏.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，( 12) :192.

【中圖分類號(hào)】R711. 71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0121－01