譚仁江(滁州市第五人民醫(yī)院　安徽　滁州　210000)

老年人高血壓與認(rèn)知功能的相關(guān)性分析

譚仁江
(滁州市第五人民醫(yī)院安徽滁州210000)

摘要目的:分析老年人高血壓與認(rèn)知障礙的相關(guān)性。方法:研究選取2012年1月－2014年12月期間＊＊醫(yī)院收治的86例老年高血壓患者，作為觀察組。另外，選取90例血壓正常的老年人，作為對(duì)照組。采用問(wèn)卷調(diào)查、血壓測(cè)量、認(rèn)知能力測(cè)評(píng)等方法采集研究對(duì)象臨床信息，采用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理和分析。結(jié)果:采用t檢驗(yàn)，對(duì)不同程度的高血壓和對(duì)照組分別進(jìn)行兩兩比較，除中度和重度高血壓之間的MMSE分?jǐn)?shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各組之間的MMSE分?jǐn)?shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。服用抗高血壓藥物的患者的MMSE分?jǐn)?shù)明顯高于不服用藥物的患者，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。病程＜15年的患者M(jìn)MSE分?jǐn)?shù)明顯高于病程≥15年的患者，經(jīng)檢驗(yàn)，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。結(jié)論:高血壓程度、是否服用抗高血壓藥物、高血壓病程均與老年人認(rèn)知功能有密切關(guān)系，因此，及時(shí)對(duì)高血壓進(jìn)行有效干預(yù)，可以有效降低老年人發(fā)生認(rèn)知功能減退的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞老年人;高血壓;認(rèn)知功能;相關(guān)性

認(rèn)知功能是指大腦提取、加工和儲(chǔ)存信息的能力，屬于大腦皮層的高級(jí)功能。老年人認(rèn)知功能的減退和受損較為常見(jiàn)，目前已證實(shí)，認(rèn)知功能減退和受損是阿爾茨海默病重要的早期臨床表現(xiàn)［1］。近年來(lái)，有很多流行病學(xué)調(diào)查和臨床學(xué)研究顯示，老年人高血壓與認(rèn)知功能障礙具有密切聯(lián)系。另一方面，抗高血壓藥物的使用，不僅可以有效降低患者發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)，而且能夠明顯降低老年人的認(rèn)知功能減退。因?yàn)楦哐獕旱目煽刂菩院涂筛深A(yù)性，探究和分析老年人高血壓與認(rèn)知功能的相關(guān)性，對(duì)于預(yù)防和控制阿爾茨海默病具有十分重要的意義。本研究選取2012 年1月－2014年12月期間＊＊醫(yī)院收治的86例老年高血壓患者，在對(duì)其臨床資料調(diào)查和認(rèn)知能力評(píng)測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)高血壓與老年認(rèn)知能力障礙的相關(guān)性進(jìn)行了相關(guān)性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.　資料與方法

1. 1一般資料

研究選取2012年1月－2014年12月期間＊＊醫(yī)院收治的86例老年高血壓患者，作為觀察組。其中，男性患者47例，女性患者39例。年齡為65～86歲，平均年齡73. 2歲。另外，選取90例血壓正常的老年人，作為對(duì)照組。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組研究對(duì)象的年齡、性別、其他慢性疾病等方面存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＞0. 05)，兩組之間具有可比性。

1. 2研究方法

1. 2. 1問(wèn)卷調(diào)查

編制統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容包括研究對(duì)象的性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、受教育年限、職業(yè)等一般人口學(xué)特征，吸煙、飲酒等生活行為，患有的其他慢性病等情況。

1. 2. 2血壓測(cè)量

血壓測(cè)量方法操作參照中國(guó)高血壓防治指南建議，測(cè)量?jī)纱稳∑淦骄?。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為平均收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg［2］。其程度診斷標(biāo)準(zhǔn)為( 1)輕度高血壓:收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg。( 2)中度高血壓:收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg。( 3)重度高血壓:收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。

1. 2. 3認(rèn)知功能評(píng)測(cè)

認(rèn)知功能評(píng)測(cè)使用簡(jiǎn)易精神狀況檢查表( MMSE)，檢查表總分30分，每項(xiàng)操作或者回答正確得1分，得分范圍0～30分。

1. 2. 4數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析均采用SPSS15. 0軟件，計(jì)數(shù)資料采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.　結(jié)果

2. 1不同程度高血壓與認(rèn)知功能的關(guān)系

觀察組中輕度、中度、重度高血壓患者的MMSE分?jǐn)?shù)分別為( 26. 7± 3. 1)、( 25. 5±2. 8)和( 25. 2±3. 7)，對(duì)照組的MMSE分?jǐn)?shù)為( 27. 6± 3. 0)。采用t檢驗(yàn)，對(duì)不同程度的高血壓和對(duì)照組分別進(jìn)行兩兩比較，除中度和重度高血壓之間的MMSE分?jǐn)?shù)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余各組之間的MMSE分?jǐn)?shù)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( P＜0. 05)。

3.　討論

高血壓病程的長(zhǎng)短也是影響老年人認(rèn)知能力的一個(gè)重要因素。有國(guó)外文獻(xiàn)顯示，高血壓的病程與認(rèn)知功能具有密切聯(lián)系，隨著高血壓病程的延長(zhǎng)，認(rèn)知功能的減退和損害也在持續(xù)。由于高血壓具有一定的潛在發(fā)病特點(diǎn)，甚至發(fā)病到確診有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間間隔，因此高血壓病程這個(gè)變量并非十分精確［3］。

另一方面，服用抗高血壓藥物，通過(guò)延遲動(dòng)脈硬化的過(guò)程，預(yù)防腦血管損害的發(fā)生和改善腦灌注，對(duì)于控制高血壓，以及預(yù)防和減緩認(rèn)知功能退化具有明顯作用［4］。國(guó)外有研究結(jié)果表明，患者的收縮壓每下降7mmHg，舒張壓每下降3. 2mmHg，發(fā)展為阿爾茨海默病的時(shí)間將會(huì)延遲3. 5年［5］。

本研究中沒(méi)有涉及到脈壓對(duì)老年認(rèn)知能力的影響。國(guó)外有文獻(xiàn)顯示，高脈壓是一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素，其對(duì)老年認(rèn)知能力的影響作用甚至超過(guò)了收縮壓和舒張壓。

4.　結(jié)論

綜上所述，高血壓程度、是否服用抗高血壓藥物、高血壓病程均與老年人認(rèn)知功能有密切關(guān)系。因此，及時(shí)對(duì)高血壓進(jìn)行有效干預(yù)，可以有效降低老年人發(fā)生認(rèn)知功能減退的風(fēng)險(xiǎn)［6］。高血壓作為老年人的多發(fā)病和常見(jiàn)病，加之它的可控制性和可干預(yù)性，探究和分析老年人高血壓與認(rèn)知功能的相關(guān)性，對(duì)于預(yù)防和控制阿爾茨海默病具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］張娜，黃文滂.高血壓與認(rèn)知功能關(guān)系的研究現(xiàn)狀［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，27( 10) :1944－1947.

［2］張鈺聰，湯哲.老年人高血壓與認(rèn)知功能［J］.高血壓雜志，2005，13( 4) :399－402.

［3］Gorelick PB，William M. Feinberg lecture: Cognitive vitality and the roleOf stroke and cardiovascular disease risk factors［J］. Stroke，2005，( 36) :875－879.

［4］中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí)專家組.中國(guó)防治認(rèn)知功能障礙專家共識(shí)［J］.中華內(nèi)科雜志，2006，45( 2) :171－173.

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［6］薛敏，魏菁.高血壓患者認(rèn)知功能及危險(xiǎn)因素的分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24( 9) :16－18.

【中圖分類號(hào)】R544. 1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0127－01

作者簡(jiǎn)介:譚仁江，男，1966. 10，安徽滁州，本科，神經(jīng)內(nèi)科，主治醫(yī)師。