楊端英(四川省西昌市禮州中心衛(wèi)生院　四川　西昌　615014)

米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效

楊端英
(四川省西昌市禮州中心衛(wèi)生院四川西昌615014)

摘要目的:研究分析對于更年期功能失調性子宮出血患者使用米非司酮的治療情況，評估不良反應情況。方法:選取到我院進行診斷和治療的80例患者，依照入院時間順序隨機分成對照組和治療組，分別有40例患者，對照組使用丙酸睪丸酮和甲基睪丸素，治療組使用米非司酮，評估治療情況和不良反應情況。結果:治療組患者臨床治療有效率明顯高于對照組( P＜0. 01)，治療組患者不良反應發(fā)生率明顯低于對照組( P＜0. 01)。結論:使用米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血，能夠顯著改善內分泌情況，療效顯著，不良反應少。

關鍵詞更年期;功能失調性子宮出血;米非司酮;臨床療效

女性處于絕經過渡期時，其性激素分泌量發(fā)生紊亂，極易誘發(fā)功能失調性子宮出血，使得子宮內膜發(fā)生一系列改變，存在較高的癌變風險，危及女性健康［1］。目前臨床治療方法主要是激素療法，米非司酮是孕激素拮抗劑，在我院的治療應用效果較好，現將研究結果報道如下:

1.　資料與方法

1. 1基本資料

調查分析在2011年4月至2013年4月期間，到我院進行診斷和治療的80例患者，依照入院時間順序，隨機分成對照組和治療組，分別有40例患者。對照組患者年齡在42歲到56歲之間，平均為( 47. 9±5. 2)歲;病程在2個月到15個月之間，平均為( 7. 4±3. 2)個月。治療組患者年齡在42歲到58歲之間，平均為( 48. 1±4. 9)歲;病程在2個月到15個月之間，平均為( 7. 5±3. 4)個月。本組患者均表現了陰道不規(guī)則流血、經期和月經血量不定，刮宮顯示了內膜增生。兩組患者的一般資料經過統(tǒng)計學分析，發(fā)現兩者之間沒有較大的差異( P＞0. 05)，那么可以相互比較。

1. 2治療方法

對照組女性使用丙酸睪丸酮，每日于肌肉注射25－50mg，持續(xù)使用三天，而后采用舌下含服的方法，服用甲基睪丸素，每次藥量為5mg，每日兩次。治療組口服米非司酮片，每日10mg，于早上起床后空腹服用。兩組患者均持續(xù)用藥21d，停藥7d，以此為一個療程，一共需要連續(xù)用藥3個療程。

1. 3評價指標［2］

治療3個療程后，若患者陰道不規(guī)則流血等情況徹底消失，則為顯效;若患者癥狀有所緩解，則為有效;若患者病情沒有好轉，則為無效。

1. 4統(tǒng)計學分析

對研究數據使用SPSS14. 0統(tǒng)計分析，對于計量資料使用±s表示，并用t檢驗或方差分析計量資料;對于計數資料，采用X2檢驗，若P＜0. 05，則兩組相比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.　結果

治療組患者臨床治療有效率明顯高于對照組( P＜0. 01)。結果見表1。

治療組患者不良反應率明顯低于對照組( P＜0. 01)。結果見表2。

3.　討論

更年期功能失調性子宮出血是婦女在更年期階段常見的婦科病，其發(fā)病的主要原因是婦女在更年期階段卵巢功能退化。多發(fā)人群即為45－55歲之間的更年期婦女，主要病癥為患者在未患有子宮肌瘤以及其他子宮病變的前提下，不能排卵卻出現子宮出血，發(fā)病時子宮內膜有明顯的增生，常表現出月經失調紊亂，出血不規(guī)則等有些患者還會出現一定的貧血現象，情況危急者甚至導致休克死亡，直接危及女性健康。因此本病的診斷、治療對女性來講意義重大。

在絕經前期發(fā)生了不規(guī)則出血，其首要治療方向是止血，需要做好經期調節(jié)，降低流血量，預防內膜發(fā)生各種病變［3］。目前，對于此類出血癥狀的治療手段比較繁雜，其中手術法往往會給患者帶來一定創(chuàng)傷，甚至可能會留下后遺癥，并且常伴有相應的合并癥。米非司酮臨床醫(yī)學上將其歸類于體類藥物，它可以阻止孕激素的產生和釋放，其經常被用于阻止妊娠、子宮內膜病變和子宮肌瘤的臨床治療上。它能與孕激素的受體相結合，并且還可以抑制患者下丘腦雌激素反應釋放，起到阻止孕激素釋放的效果［4］。

本文研究顯示，使用米非司酮治療的更年期功能失調性子宮出血患者，其出血情況得到明顯抑制，治療有效率高達97. 5%，不良反應率僅為7. 5%，均明顯由于對照組的75%和22. 5%。本文研究結果與涂玉增的研究結果相似，其探究了86例更年期功能失調性子宮出血患者，使用米非司酮治療后的有效率為93. 02%，同時患者各種激素水平也呈現下降趨勢，效果顯著。

綜上所述，米非司酮在治療更年期功能失調性子宮出血上優(yōu)勢明顯，可以在受體和神經系統(tǒng)兩個方面抑制孕激素產生釋放，并且能夠通過促使卵泡萎蔫而誘發(fā)閉經。同時還有一定止血作用，通過促使子宮內膜萎蔫和加快子宮內膜的血管退化，進而降低出血量，起到止血效果。米非司酮可以影響表皮生長因子的功能，減緩子宮內膜的細胞分裂與分化，起到治療增生的作用。

參考文獻

［1］顧靜，楊克虎，張莉，等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評價［J］.中國循證醫(yī)學雜志，2012，04 ( 21) :451－459.

［2］周愛華，黃彩云.米非司酮在診斷性刮宮術后治療更年期功能失調性子宮出血的臨床療效分析［J］.河北醫(yī)學，2011，04( 33) : 455 －458.

［3］方友琴.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，23( 19) :78－79.

［4］王凱玉.米非司酮與婦康片治療更年期功能失調性子宮出血的臨床分析［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2014，08( 31) :1－3.

【中圖分類號】R711. 52

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0161－01