艾德艷　劉曉華　鄭文琦　孫冠軍(山東省青島市市立醫(yī)院　山東　青島　266011)

心理護(hù)理干預(yù)在ERCP術(shù)中的影響

艾德艷劉曉華鄭文琦孫冠軍
(山東省青島市市立醫(yī)院山東青島266011)

摘要目的:探討心理護(hù)理干預(yù)在ERCP術(shù)中的影響，為提高ERCP術(shù)臨床治療效果提供理論指導(dǎo)。方法:選取2014年1月～2014年12月期間120例在我院行ERCP術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)。比較兩組ERCP術(shù)的成功率及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:觀察組ERCP術(shù)的成功率高于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。兩組比較P＜0. 05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:心理護(hù)理干預(yù)可以有效的減少ERCP術(shù)患者的負(fù)性情緒，提高ERCP術(shù)的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞心理護(hù)理干預(yù); ERCP術(shù);成功率;并發(fā)癥發(fā)生率

內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影( ERCP)是臨床上比較常見(jiàn)的造影技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于梗阻性黃疸及膽總管結(jié)石等疾病的治療中。但ERCP實(shí)施過(guò)程中受多種因素影響，因此同時(shí)給予患者實(shí)施完善的護(hù)理可在一定程度上提高ERCP術(shù)的質(zhì)量［1］。為研究心理護(hù)理給行ERCP術(shù)患者的臨床療效干預(yù)效果，本文以在我科室治療的120例行ERCP術(shù)的患者為例進(jìn)行研究，現(xiàn)將具體的研究情況進(jìn)行詳細(xì)的報(bào)道:

1.　資料與方法

1. 1一般資料選取2014年1月～2014年12月期間120例在我科行ERCP術(shù)的患者為研究對(duì)象，年齡在50－70歲，平均60. 5歲，男65例，女55例，其中38例急性梗阻性化膿性膽管炎經(jīng)有效引流、全身感染控制制、肝臟功能改善后帶管行膽總管切開(kāi)取石術(shù)，79例膽總管結(jié)石行EST切開(kāi)石術(shù)后留置鼻膽管引流，3例惡性膽總管梗阻。將120例患者隨機(jī)分成人數(shù)均等的觀察組與研究組，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料P＞0. 05無(wú)顯著差異性，可進(jìn)行對(duì)比。

1. 2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上由ERCP專業(yè)護(hù)士給予術(shù)前，術(shù)中和術(shù)后的心理干預(yù)。①術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)［2］:手術(shù)之前由護(hù)理人員為患者及其家屬詳細(xì)講解手術(shù)情況，使其對(duì)手術(shù)有個(gè)基本的了解。同時(shí)，考慮到手術(shù)過(guò)程中患者處在意識(shí)清醒狀況下，為避免其出現(xiàn)恐懼不良情緒，為患者講解手術(shù)中的細(xì)節(jié)，例如ERCP術(shù)的整個(gè)過(guò)程，特點(diǎn)，如何配合操作，術(shù)中可能出現(xiàn)的不適等癥狀，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，消除恐懼心理。充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，為ERCP術(shù)營(yíng)造一個(gè)較為放松的環(huán)境及良好的心理氛圍。②術(shù)中心理護(hù)理干預(yù)［3］:在ERCP室播放輕松柔和令人心情舒暢的音樂(lè)，手術(shù)實(shí)施過(guò)程中當(dāng)十二指腸鏡經(jīng)過(guò)患者咽部時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、惡心等反應(yīng)，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給患者心理安慰，要求其深呼吸，配合十二指腸鏡的進(jìn)入，以減少其給患者造成較大不良刺激。術(shù)中和病人交談聊天，分散其注意力。十二指腸鏡拔出，用導(dǎo)引管將鼻膽管引出鼻腔時(shí)，主動(dòng)和病人交談，告之利弊，囑期閉上雙眼，放松心情，想象美好事情，深呼吸，同時(shí)做好吞咽動(dòng)作。

1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)、計(jì)算觀察組與對(duì)照組手術(shù)成功例數(shù)、手術(shù)成功率、并發(fā)生例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)病率，同時(shí)比較兩組患者ERCP術(shù)的成功率及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1. 4數(shù)據(jù)處理本文使用SPSS19. 0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并分別給予計(jì)數(shù)材料、計(jì)量材料X2與t檢驗(yàn)，P＜0. 05差異具有顯著性。

2.　結(jié)果

2. 1兩組患者ERCP術(shù)的成功例數(shù)觀察組為60例，對(duì)照組為53例。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。( P＜0. 05)

2. 2對(duì)比觀察組與對(duì)照組兩組患者ERCP術(shù)不良反應(yīng)情況可知，觀察組患者中1例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，未出現(xiàn)穿孔并發(fā)癥的患者，3例患者出現(xiàn)急性胰腺炎并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)表率為6. 7%，對(duì)照組患者中5例患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象，3例出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，6例患者出現(xiàn)急性胰腺炎并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)表率為23%。檢驗(yàn)兩組并發(fā)癥發(fā)生率P＜0. 05，具有顯著差異性。

3.　討論

ERCP術(shù)是近年來(lái)發(fā)展比較迅速的一項(xiàng)新技術(shù)，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比具有療效效果好、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，因此常被應(yīng)用于胰管、膽管及肝管等疾病的治療中［4］。但手術(shù)實(shí)施過(guò)程中患者因大部分處于清醒狀態(tài)下，加上患者及家屬又缺乏此方面的知識(shí)，患者難免會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等心理，無(wú)法按照按照醫(yī)護(hù)人員要求積極配合手術(shù)，給手術(shù)的實(shí)施造成較大不良影響，因此，根據(jù)患者心理情況給予針對(duì)性心理護(hù)理可幫助患者克服不良情緒，樹(shù)立疾病治療的信心，為ERCP手術(shù)的順利進(jìn)行及改善手術(shù)治療效果奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)［5］。

本文給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上在手術(shù)前與手術(shù)中分別給予觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理，分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)照組患者中53例手術(shù)成功，成功率為88. 3%，觀察組患者中60例手術(shù)均成功，成功率為100%。對(duì)比兩組患者手術(shù)成功率P＜0. 05差異具有顯著性。統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療過(guò)程中發(fā)病率情況，結(jié)果對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)病率為6. 7%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病率為23%。對(duì)比P＜0. 05差異具有顯著性。經(jīng)本文研究心理護(hù)理確實(shí)能夠改善ERCP術(shù)治療效果，但本文研究也存在一些問(wèn)題，例如選擇的研究樣本數(shù)不多，而且樣本的年齡范圍跨度不大，因此在今后的研究過(guò)程中為進(jìn)一步提高說(shuō)服力需要在上述兩個(gè)方面改進(jìn)。同時(shí)，行ERCP術(shù)過(guò)程中還應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)操作人員專業(yè)水平給護(hù)理結(jié)果造成的影響。

總之，從整體上來(lái)看，本研究對(duì)觀察組進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，術(shù)中注重心理溝通，大大提高了ERCP術(shù)的成功率，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，在臨床中應(yīng)注重應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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［4］劉志蘭，胡金定，袁少軒.全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者ERCP術(shù)圍術(shù)期心理狀態(tài)及應(yīng)激情況的影響觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20 ( 04) :125－126 +128.

［5］陳鳳琴，張競(jìng)秋.?？谱o(hù)士在ERCP術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33( 06) :779－781.

【中圖分類號(hào)】R473. 6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009－6019( 2015) 12－0182－01