朱華芳(江蘇省常州市第四人民醫(yī)院CCU江蘇　常州　213000)

運用PDCA循環(huán)管理方法在CCU護理實習生帶教中的作用

朱華芳
(江蘇省常州市第四人民醫(yī)院CCU江蘇常州213000)

摘要目的:運用PDCA循環(huán)管理理論在CCU護理實習生帶教中的分析和探討，以逐步建立完善的、可行的臨床教學方法從而培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理實習生，以此提高教學質(zhì)量。方法:應用PDCA循環(huán)管理理論對護理實習生在CCU實習帶教中的效果分析和回顧。結論:應用PDCA循環(huán)管理方法，可提高帶教質(zhì)量，促進護理教學工作的順利展開。

關鍵詞PDCA循環(huán)管理; CCU;護理實習生;帶教質(zhì)量

護理是一門綜合性的應用學科，而護理實習生的臨床學習是學校教育的深化和延續(xù)，對于實習生來講，實習既是理論結合實際的重要開始，也是培養(yǎng)良好職業(yè)道德的初始階段。臨床教學質(zhì)量的高低與人才培養(yǎng)有著緊密的關系。

CCU是一個具有高危、突發(fā)等特點的科室，病房環(huán)境特殊，有著先進的醫(yī)療儀器，同時病人病情極不穩(wěn)定，更有著不斷更新的專科知識，再加上中老年患者居多，基礎疾病復雜，病人情緒不穩(wěn)定等特點［1］。實習生除完成常規(guī)實習帶教計劃外，還需培養(yǎng)細心、關心、耐心、責任心、同情心。我科于2014年1月至2014年12月將PDCA(包含計劃( Plan，P)、實施( Do，D)、檢查( Check，C)、處理( Act，A) 4個階段)質(zhì)量持續(xù)改進方案應用于護理實習生的帶教方案，通過對整個帶教過程的管理、控制、反饋和改進，取得了不斷進步的效果，現(xiàn)總結如下。

1.　資料方法

自2014年1月～2014年12月CCU共有24名護理實習生應用PDCA管理模式進行帶教，其中女生22人，男生2人，年齡在17－20歲，其中本科3人，大專6人，中專15人，均為正規(guī)學校的實習生。在CCU實習結束后對實習生進行最終考核(通過實景演練的方式進行考核)，應用PDCA的方法改進帶教質(zhì)量，觀察帶教效果。

2.　帶教方法

2. 1精心挑選的高資質(zhì)帶教老師

帶教老師的自身素質(zhì)將直接影響帶教質(zhì)量，我院護理部成立了帶教管理體系:護理部干事－護士長－科室?guī)Ы探M長－科室?guī)Ы汤蠋?。首先帶教老師具有大專及以上學歷。一線工作5年以上，具有護師及以上職稱，責任心強、工作經(jīng)驗豐富、熱愛護理事業(yè)、理論知識扎實、操作技術過硬、溝通能力強的護士為帶教老師。由護理部制定整個教學計劃，每月開展實習生業(yè)務學習。帶教老師堅持一對一嚴格帶教，做到放手不放眼。帶教老師嚴格要求自己，遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，以身作則，言傳身教。同時我院有計劃的安排帶教老師外出學習或者請外面的護理專家來我院授課，讓帶教老師得到系統(tǒng)的培訓。并由護理部干事不定期檢查、考核帶教老師的工作質(zhì)量，對帶教過程中出現(xiàn)的問題進行分析，總結問題的根源，提出整改措施，觀察整改后的效果，以此不斷提高護理帶教質(zhì)量。

1. 3帶教方法研究:由護士長總負責帶教管理和監(jiān)督，每一位實習生固定1名帶教老師。具體如下:

1. 3. 1制定教學計劃:制定合理的教學計劃對于到CCU實習的學生來講非常重要。實習生到CCU后，由護士長和科室?guī)Ы探M長一起根據(jù)實習生的學歷、人數(shù)和大綱要求等情況，結合本科室的特點制定切實可行的教學計劃和教學目標，并且有所記錄。不管是帶教老師還是實習生都應熟悉教學內(nèi)容和要求，以便于下一步有目的的進行臨床實習。

1. 3. 2按計劃組織實施

1. 3. 2. 1熟悉環(huán)境。熟悉環(huán)境是在CCU實習的第一步，實習生第1天進入CCU時，面對著這樣一個陌生、緊張而復雜的環(huán)境，面對危重癥患者病情復雜多變以及各種管道、儀器設備的應用，她們往往感到不知所措。因此，科室?guī)Ы探M長應熱情接待每一位實習生，對勞動紀律，行為規(guī)范，病室的環(huán)境以及收治病種，介紹CCU患者住院全程涉及到的操作流程( SOP)等進行耐心細致的講解，使實習生盡快熟悉工作環(huán)境，消除緊張心理，增強自信心。同時，還應向學生講明"以病人為中心"，工作中要認真、耐心、踏實、細致、崇尚奉獻精神，與同事團結協(xié)作、和睦相處。這樣培養(yǎng)出來的學生不單是技術上過硬，思想上也過硬。由于CCU的患者無家屬陪護這一特點，要向實習生反復強調(diào)"慎獨"的精神。

1. 3. 2. 2相關理論知識和操作的培訓［2］。根據(jù)本科室收治病人的特點及教學大綱的要求，帶教老師每個星期五對實習生進行一次業(yè)務學習，在學習前兩天提出相應的護理問題，由實習生先思考、翻書、查找資料，然后在授課中知識點出現(xiàn)前提出問題，以此激發(fā)實習的興趣，同時能真正掌握相關的理論知識。帶教老師結合自己帶教學生的理論知識的掌握情況，動手能力和接受能力按照實習大綱的要求逐步分次講解和示范操作的流程和注意事項，在實習最后一周進行出科考試(通過實景演練的方式進行)，未合格者需補考;這樣不僅可以考察實習生的理論和操作能力，對人文關懷這一塊也有所體現(xiàn)，從而全面提升實習生的文化素養(yǎng)。在出科前，帶教老師給實習生評分，同時實習生也給帶教老師打分，從而不僅可以規(guī)范護理帶教工作，也能改進不足之處，以此提高帶教質(zhì)量。

1. 3. 2. 3實地教學，運用所學內(nèi)容［3］:根據(jù)危重癥患者的自身特點，實習的第2天開始，實習生在各自帶教老師的監(jiān)督和指導下進行床邊實習，讓實習生真正了解CCU患者病情重、病情變化快、管路多、嚴密等特點，強調(diào)任何一個細節(jié)的疏漏都有可能導致嚴重后果，甚至威脅病人的生命。教會實習生對重癥患者的護理側重點，如為重癥心衰患者護理時，不僅要觀察胸悶氣急的緩解程度、水腫消退情況、尿量的變化、肺部啰音的消散情況，還要加強皮膚的護理，防止壓瘡形成。并且教會實習生危重癥患者護理記錄的書寫等。多為實習生提供動手的機會，以此達到運用所學內(nèi)容，發(fā)揮特長的目的。在實習生動手操作時，帶教老師做到放手不放眼，杜絕差錯事故的發(fā)生。

1. 3. 3護士長和科室?guī)Ы探M長要加強對實習生實習過程中的監(jiān)督和管理:護士長作為科室的管理者，科室?guī)Ы探M長作為帶教的總負責人，在整個實習過程中要加強對實習生帶教工作的監(jiān)督和管理?？剖?guī)Ы探M長通過不定期的對實習生提出問題，了解實習生對?？浦R的掌握情況，同時也能夠檢驗帶教老師的教學成效。對于不明白的問題給予講解。同時反饋給相應的帶教老師予以加強，不定期再次提問，以此加深記憶，提高學習效果。同法也適用于操作技術。

2.　討論

通過PDCA循環(huán)管理在臨床教學中不斷探索和調(diào)整，通過對整個教學工作的管理、控制、反饋和改進，形成一個循環(huán)的帶教持續(xù)改進過程，運用PDCA循環(huán)管理理論結合帶教不僅能充分提高實習生學習的積極性，主觀能動性，還能激勵各帶教老師帶教經(jīng)驗的增長，帶教模式的規(guī)范以及帶教內(nèi)容的豐富，從而提高實習生學習內(nèi)容的全面性，知識掌握的系統(tǒng)性和規(guī)范性［4］。CCU是全院的重點科室，實習生到CCU臨床實習是護理教學的一個重要組成部分，有計劃、科學、合理的教學模式能讓實習生掌握更多的理論知識和操作技術，對以后正式步入臨床有很大的幫助。新的帶教模式可以明顯提高護理實習生的帶教質(zhì)量，提高實習生對帶教老師的滿意度，值得推廣。

參考文獻

［1］丁亞娣. "集中"與"分散"結合在實習生ICU帶教中的應用［J］.護士進修雜志，2011，26( 8) : 687－688.

［2］盧昌碧.提高綜合性ICU護理實習生帶教質(zhì)量方法探討［J］.護理實踐與研究，2012，9( 10，下半月版) :98－100.

［3］周傳芳.實習生帶教心得［J］.齊魯護理雜志，2011，17( 18) : 1.

［4］毛翠蘭，母有瓊. PDCA循環(huán)管理在護理實習生帶教中的應用分析［J］.醫(yī)療裝備，201427( 4) :152－153.

【中圖分類號】G424. 4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 12－0275－01