陳躍英

[摘要] 目的 探討局部應(yīng)用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床效果。 方法 選取本院2011年3月～2013年9月收治的慢性牙周炎患者223例，按照不同治療方法分為試驗(yàn)組（130例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予局部應(yīng)用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏）和對照組（93例，常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予局部應(yīng)用復(fù)方碘甘油），比較兩組的治療效果。 結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率（91.54%）明顯高于對照組（80.64%）（P<0.05）；兩組治療前的GI、PD、TM比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后，試驗(yàn)組GI、PD、TM三項(xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 局部應(yīng)用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 鹽酸米諾環(huán)素軟膏；慢性牙周炎；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R781.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）02（b）-0061-03

Clinical effect observation of 2%minocycline hydrochloride ointment for topical application treating chronic periodontitis

CHEN Yue-ying

Department of Stomatology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Panyu District in Guangzhou City，Guangzhou 511400，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect observation of 2%minocycline hydrochloride ointment for topical application treating chronic periodontitis. Methods 223 patients with chronic periodontitis treated in our hospital from March 2011 to September 2013 were selected，and they were divided into the experimental group （130 cases were given conventional treatment and 2% minocycline hydrochloride ointment for topical application）and control group （93 cases were given conventional treatment and topical application of iodine glycerin），the treatment effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of the experimental group （91.54%） was higher than that of control group （80.64%） （P<0.05）；There was no statistical diference of GI，PD，TM between the two groups before treatment （P>0.05），after 4 weeks treatment，the improvement of GI，PD，TM of the experimental group were better than that of the control group （P<0.05）. Conclusion 2% minocycline hydrochloride ointment for topical application treating chronic periodontitis has a significant effect，and it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Minocycline hydrochloride ointment；Chronic periodontitis；Clinical effect

牙周炎是一類細(xì)菌感染性疾病，堆積在牙頸部及牙齦溝內(nèi)牙菌斑中的大量微生物是其主要感染源，牙菌斑中致病微生物是牙周炎發(fā)生、發(fā)展的始動(dòng)因子，因此采取積極有效的措施清除牙菌斑、防止或減少牙菌斑的再堆積是治療牙周炎、防止其復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。本研究回顧性分析本院口腔科分別采用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏與常規(guī)復(fù)方碘甘油局部治療的共計(jì)223例慢性牙周炎患者的臨床資料，比較兩種治療方案對慢性牙周炎患者臨床癥狀及相關(guān)指標(biāo)的改善效果，為局部應(yīng)用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏用于臨床治療慢性牙周炎的可行性及優(yōu)越性提供相關(guān)理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年9月本院口腔科門診接治的慢性牙周炎患者223例作為研究對象，均符合第6版《口腔科學(xué)》中有關(guān)慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。所選患者在至少6個(gè)月內(nèi)未曾接受牙周治療，14 d內(nèi)無抗生素或非甾體類藥物使用史，無抑菌、抗菌類漱口液使用史。入科檢測牙周袋深度（PD）均>4 mm、牙齦指數(shù)（GI）>2分；排除有嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙及心腦血管疾病患者。將患者按不同治療方案分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組130例，其中男性72例，女性58；年齡17～62歲，平均（36.9±11.5）歲。對照組93例，其中男性61例，女性32例；年齡19～60歲，平均（37.0±10.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入科后均給予常規(guī)齦上潔治、齦下刮治，生理鹽水、過氧化氫溶液反復(fù)交替沖洗后隔濕、擦干，并行針對性的口腔衛(wèi)生教育。試驗(yàn)組：將2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏[日本新時(shí)代株式會(huì)社（Sunstar INC Japan）；批準(zhǔn)文號(hào)：H20100244]緩慢注入患病牙周袋內(nèi)，直至膏體略溢出但能包裹牙齒，每周治療1次；對照組：在齦上潔治、齦下刮治基礎(chǔ)上再用探針涂入適量的復(fù)方碘甘油至患病牙周袋內(nèi)，每周1次。兩組患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程，且以上技術(shù)操作均由本科同一名主治以上職稱醫(yī)生完成。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均由同一位本科醫(yī)生檢查并記錄治療前及治療4周后的GI、PD、牙齒松動(dòng)度（TM）。

1.4 療效判斷

根據(jù)患者的臨床癥狀、?？茩z測結(jié)果再結(jié)合以往有關(guān)文獻(xiàn)資料[2]進(jìn)行綜合評(píng)定。顯效：患者口臭、牙齦出血、紅腫及疼痛等臨床癥狀基本消失或明顯減輕，PD減少>2 mm，GI下降>50%；好轉(zhuǎn)：患者口臭、牙齦出血、紅腫、疼痛等臨床癥狀較治療前有所減輕，PD減少<2 mm，GI下降25%～50%；無效：患者口臭、牙齦紅腫及疼痛等臨床癥狀無任何改善，甚至加重，PD、GI較治療前無任何變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果的比較

試驗(yàn)組的總有效率為91.54%，明顯高于對照組的80.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組治療效果的比較[n（%）]

與對照組比較，χ2=5.6866，*P<0.05

2.2 治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)變化情況的比較

兩組治療前的GI、PD、TM三項(xiàng)指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療4周后，試驗(yàn)組的GI、PD、TM三項(xiàng)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）（表2）。

表2 兩組治療前后牙周相關(guān)指標(biāo)變化情況的比較（x±s）

3 討論

慢性牙周炎是由牙周細(xì)菌感染所導(dǎo)致的一種口腔科常見的慢性疾病，治療慢性牙周炎的關(guān)鍵在于有效地去除牙石及局部菌斑[3-5]，因此對于選擇牙周菌斑高度敏感的抗菌藥物來有效地殺滅、控制感染病原菌顯得尤為重要。臨床研究表明，慢性牙周炎是由多種厭氧菌混合感染所引起的慢性炎癥性疾病，目前認(rèn)為主要有牙齦卟啉菌、黏線放線菌、巨核梭形桿菌、單胞菌、中間普桿菌等。治療慢性牙周炎、防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是清除牙菌斑、防止或減少牙菌斑的再堆積[6-7]，然而，常規(guī)的牙周潔治和刮治治療雖然有效，但當(dāng)患者分歧病變多或者牙周袋過深時(shí)往往不能發(fā)揮較好療效，易反復(fù)發(fā)作[8]；目前臨床多采用在齦袋沖洗后向齦溝內(nèi)置入甲硝唑或替硝唑類藥物以抵抗致病菌，但因其作用時(shí)間較短以及藥物有效性不足，且長期使用容易產(chǎn)生耐藥性[9]，因此療效不佳。為此，本研究采用2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏對130例慢性周炎患者進(jìn)行局部注入治療，發(fā)現(xiàn)該種藥物治療方案較傳統(tǒng)的復(fù)方碘甘油局部注入治療有更高的總有效率，同時(shí)在改善患者GI、PD、TM等牙周指標(biāo)方面的效果更為突出（P<0.05），這一結(jié)果與趙宏霞[10]的研究基本一致，筆者經(jīng)分析認(rèn)為，鹽酸米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類藥物，為緩釋型抗生素，將其注射到牙周袋內(nèi)能夠?qū)Χ喾N牙周致病菌特別是螺旋體、伴放線桿菌、梭桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用，并且對骨組織有較高的親和力，能夠與膠原酶活化所需的金屬陽離子Ca2+、Zn2+螯合發(fā)揮抑制中性粒細(xì)胞及細(xì)菌所產(chǎn)生的膠原酶的活性[11-13]，從而抑制骨吸收、促進(jìn)牙周修復(fù)。

綜上所述，2%鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部注入治療慢性牙周炎的效果顯著，可作為臨床治療慢性牙周炎的首選用藥方案。

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（收稿日期：2014-12-19 本文編輯：許俊琴）