程日成

(浙江省寧波市鎮(zhèn)海區(qū)蛟川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 寧波 315221)

本次研究將近年來本社區(qū)所收治的33 例糖尿病患者作為研究組，基于常規(guī)藥物治療和健康宣教，聯(lián)合實(shí)施了飲食療法，現(xiàn)將數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

把2012 年4 月-2014 年6 月本社區(qū)所收治的66 例糖尿病患者作為本次研究對象，全部患者均經(jīng)由2010 年美國糖尿病協(xié)會(huì)所制定的糖尿病診斷標(biāo)確診，本次研究已排除存在嚴(yán)重軀體損傷、精神異常以及存在溝通障礙患者。隨機(jī)把66 例糖尿病患者分為對照組和研究組，每組病例數(shù)分別為33 例，其中對照組中男17 例，女性16 例，平均年齡為56.3 ±4.2 歲，平均病程為6.8 ±1.1 年;研究組中男20 例，女13 例，平均年齡為58.4 ±3.6 歲，平均病程為7.2 ±2.3 年。兩組患者在平均病程、性別構(gòu)成、平均年齡等方面比較所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用降糖藥物實(shí)施治療，且進(jìn)行健康教育，即用格列吡嗪片，由貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為H20003280，根據(jù)尿糖和血糖測定情況，通常每天2.5 -30mg，事先自小劑量開始，服用時(shí)間為餐前半小時(shí)，［1］若每天劑量大于15mg，則分為2 -3 次。實(shí)施胰島素治療者，所用藥物為諾和靈R 生物合成胰島素，在餐前半小時(shí)注射。予以常規(guī)性健康治療以及門診治療，結(jié)合患者自身病情對治療方案進(jìn)行調(diào)整。研究組基于藥物治療和健康教育，聯(lián)合實(shí)施飲食療法，即講解有關(guān)糖尿病方面的知識(shí)，比如其病理、綜合防治、發(fā)病因素等，囑咐患者口服降糖藥物或者注射胰島素，結(jié)合患者病情變化制定相應(yīng)的飲食治療方案。根據(jù)患者每天運(yùn)動(dòng)量、身高以及體重等搭配與控制其每天三餐飲食量，根據(jù)6:1:3 的比例明確每天三餐脂肪、糖類以及蛋白質(zhì)等的攝入量。兩組患者每周需到社區(qū)監(jiān)測血糖以及體重等，詳細(xì)記錄其飲食情況以及運(yùn)動(dòng)情況，針對這些情況，適時(shí)調(diào)整飲食方案，以確保該方案滿足治療要求。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者治療前后空腹血糖、餐后2 小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白水平，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS21.0 軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t 檢驗(yàn)對比組間計(jì)量資料，用X2對比檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前，對照組空腹血糖水平為9.58 ±2.09mmol/L，餐后2 小時(shí)血糖水平10.24 ±2.84 mmol/L，糖化血紅蛋白水平為8.72 ±1.06%，研究組空腹血糖水平為9.56 ±2.12 mmol/L，餐后2 小時(shí)血糖水平10.29 ±2.68 mmol/L，糖化血紅蛋白水平為8.75 ±1.25%，數(shù)據(jù)比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。治療后，對照組空腹血糖水平為7.15 ±2.03 mmol/L，餐后2 小時(shí)血糖水平為9.64 ±2.85mmol/L，糖化血紅蛋白水平為6.53 ±0.69%，研究組空腹血糖水平為6.08 ±1.23 mmol/L，餐后2 小時(shí)血糖水平為8.25 ±2.73 mmol/L，糖化血紅蛋白水平為6.02 ±0.57%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，和治療前比較，兩組患者各血糖指標(biāo)均有效改善，其中研究組改善情況明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3.討論

糖尿病主要特征為高血糖，多因胰島素分泌存在不足或者胰島素生物功能受損引起，或者兼具上述兩種情況［4］。當(dāng)前在糖尿病的臨床治療中，主要采用藥物治療，即應(yīng)用降糖藥物與注射胰島素進(jìn)行治療。糖尿病患者由于其自身居住環(huán)境以及生活條件影響，不可完全依靠于醫(yī)院治療，還需加強(qiáng)社區(qū)疾病防治。據(jù)調(diào)查資料顯示，目前在社區(qū)糖尿病防治中實(shí)施飲食療法可促進(jìn)患者康復(fù)，便于其臨床癥狀的改善和血糖水平控制，獲得顯著且良好效果已被證實(shí)［2-3］。所謂飲食療法是指基于患者自身病情，于藥物治療下嚴(yán)格規(guī)范患者飲食內(nèi)容，合理控制器一日三餐飲食量、碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)等攝入量，糾正患者不良生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，以此有效控制血糖。本次研究選取了近年來本社區(qū)所接收的66 例糖尿病患者，隨機(jī)分為了病例數(shù)分別為33 例的對照組與研究組，對照組采用藥物治療，且實(shí)施健康宣教，研究組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合了飲食療法，所獲效果明顯優(yōu)于對照組，組間差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，在社區(qū)糖尿病防治中應(yīng)用飲食療法，可有效控制患者血糖，加速其康復(fù)，提高其生活質(zhì)量，值得應(yīng)用和推廣。［4］

［1］ 齊麗.社區(qū)老年糖尿病患者飲食治療現(xiàn)狀及影響因素［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31(20):4013 -4014.

［2］ 馬麗，張琳，姚麗等.PCPA 飲食干預(yù)模式對社區(qū)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及血糖的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，32(15):3175-3177.

［3］ 徐幽瓊，鄭高，王春蘭等.社區(qū)糖尿病及其高危人群飲食干預(yù)效果評價(jià)［J］.中華糖尿病雜志，2013，5(10):604 -609.

［4］ 朱靜芬，謝慶文，戴斐等.2 型糖尿病社區(qū)飲食干預(yù)效果分析［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，30(8):910 -913.