王樂庭 張偉平

(1 浙江省東陽市中醫(yī)院營養(yǎng)科 浙江 東陽 322100;2 浙江省東陽市千祥中心衛(wèi)生院 浙江 東陽 322124)

近年來，腎衰竭病人日益增多，透析做為腎衰竭的常用治療手段也漸漸開始受到人們的了解，透析療法是使體液內(nèi)的成分通過半透膜排出體外的治療方法，透析療法是救治急、慢性腎功能衰竭的有效治療方式，一般可分為血液透析和腹膜透析兩種。尿毒癥病人，由于腎臟功能不全無法排除機(jī)體產(chǎn)生的毒素，就需要進(jìn)行腎替代治療。腹膜透析是靠腹腔內(nèi)的液體交換來清除代謝廢物和水分的。我們把"干凈"的腹透液灌入腹腔，機(jī)體內(nèi)的代謝廢物和水分經(jīng)腹膜濾出到透析液中，一段時(shí)間后，我們把含這些廢物和多余水分的透析液從腹腔中放出來，就可以達(dá)到體內(nèi)清除毒素的作用了，我院在2011 -9 - -2014 -9 間共收治透析病人150 例，其間給予的飲食治療分析總結(jié)如下:

(一)合理的飲食原則

腹膜透析時(shí)，合理的飲食對于病人的心里以及生理有著積極的作用。

其中可以多吃的食品:

1、優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白;

2、富含B 族維生素和維生素C 的食物;蔬菜是我國人民膳食中維生素C、胡蘿卜素和礦物質(zhì)的主要來源。蔬菜浸泡可使vitB 族vitC 族損失較大，正確的洗菜方法是流水沖洗。

3、含豐富纖維素的食物。如:全麥面包、玉米番薯類、富含高纖維的麥片等。

這樣可以避免便秘，而便秘在腹膜透析時(shí)容易引起腹腔的感染。

(二)攝入適量的蛋白質(zhì)

腹透的時(shí)候，你每天大約會(huì)丟失8 -10g 的蛋白質(zhì)。所以每天必須吃足夠的蛋白質(zhì)來補(bǔ)充所丟失的部分。選用優(yōu)質(zhì)高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白質(zhì)為主，主要是禽，魚，畜類的肉，蛋，奶，以及補(bǔ)充各種必須氨基酸如植物黃豆等。

(三)飲食不宜多攝入的食物

1、要控制碳水化物(熱量)的攝入

平時(shí)我們食物里的碳水化物大多來自主食或甜食里的糖和淀粉，如米飯、面包、麥片等。腹膜透析時(shí)，腹透時(shí)，腹透液里的葡萄糖也會(huì)帶來大量的熱量，這些多余的熱量會(huì)使體重增加，有些病人就是因此而胖了。如果你的體重已超重，就要盡量避免吃糖、甜食以及含有大量脂肪的食物如奶油、肥肉、全脂牛奶等。

2、限制某些食物成分的攝入

磷:許多腎友存在血磷升高，可能表現(xiàn)出皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松。所以平日里應(yīng)

該少吃含磷高的食品，例如奶制品(酸奶、奶昔、布丁)、黃豆和其他豆類、動(dòng)物的內(nèi)臟如肝和腎、鯉魚、魷魚和蝦米等。

鉀:大多數(shù)腎友會(huì)出現(xiàn)高血鉀，會(huì)使心跳無力或心跳節(jié)律失常。所以需要少吃

高鉀的食物，例如:新鮮水果類(香蕉、橘子、柚)、蔬菜類(西紅柿、土豆片、蘑菇)、水果汁、啤酒、紅酒。

3、每天膳食結(jié)構(gòu)推薦

(1).食物應(yīng)該多樣化，葷素粗細(xì)搭配好

(2)多吃蔬菜水果和番薯

(3)每天喝牛奶、豆?jié){

(4)常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

(5)少油膩，吃清淡少鹽膳食

(6)天天運(yùn)動(dòng)，吃飯七分飽，保持健康體重

(7)三餐分配要合理，零食要適當(dāng)

(8)足量飲水，飲料少喝

(9)吃新鮮衛(wèi)生的食物

(10)調(diào)味品:油25g，鹽3g，糖＜25g(糖尿病患者用甜味劑)

(11)每日水分?jǐn)z入量=500ml+前一天尿量+前一日腹透凈脫水量(即超濾量)每日腹透凈脫水量=當(dāng)日腹透引流總量-總灌入量

注意:計(jì)算時(shí)不要忘記留腹過夜的那一袋引流量

(四)正確的烹飪方法

1、降低鉀質(zhì)

⑴將綠葉蔬菜放清水浸泡半小時(shí)以上

⑵高鉀食物馬鈴薯應(yīng)去皮，切薄片浸水后煮

⑶推薦多食瓜湯，如冬瓜、絲瓜

⑷罐頭食物在制造加工中均降低了鉀的含量

⑸市面上的代鹽及無鹽醬油均含大量鉀，不宜多用

2、降低鈉質(zhì)

⑴調(diào)味以清淡為主，少用食鹽、味精、醬油

⑴避免高鹽分的配料，如梅菜、咸菜、榨菜

⑶選購罐頭蔬菜，應(yīng)選擇清水浸制的，其含鈉遠(yuǎn)低于鹽水浸制品

⑷多嘗試以下的低鈉調(diào)味品:胡椒、醋、五香、花椒、香菜、陳皮、芥末、清檸汁

⑸低鹽醬油含鈉低于一般醬油，但仍需適量使用

3、避免口渴

⑴避免選用腌制品

⑵在飲品中加入檸檬片或薄荷片

⑶將部分飲品做成冰塊，含在口中有較佳止渴效果

⑷咀嚼口香糖

⑸避免飲用濃茶或濃咖啡

4、糖尿病患者的烹飪方法

(1)拌，拌菜是用調(diào)料直接調(diào)制原料成菜的烹調(diào)方法。一般是將生料或熟料切成較小的塊、絲、條、片等形狀。拌菜的調(diào)味品，主要是醬油、醋、香油、芝麻醬等，以個(gè)人口味而定。常見的拌菜有涼拌黃瓜、涼拌粉皮。

拌菜多現(xiàn)吃現(xiàn)做。但要注意消毒，保持衛(wèi)生，防止因飲食不潔導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

(2)炒，炒是一種用少油旺火翻炒原料成菜的烹調(diào)方法。大部分人的日常菜都以炒菜為止，適用于各類烹調(diào)原料，炒制時(shí)放油量宜少。

(3)燜，燜是將食物經(jīng)過煎、炒等初步熟處理后，加調(diào)料小火長時(shí)間燜燒，收汁而成的一種烹調(diào)方法。此類以湯為主。

腹膜透析病人每日從腹透液中丟失大量的營養(yǎng)物質(zhì)，若長期不注意飲食的科學(xué)攝取，在每日腹透過程中易丟失大量的蛋白氨基酸，還有大量的水溶性維生素、微量元素和電解質(zhì)等，最終導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良。因而，科學(xué)飲食對腹透病人來講是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。合理的飲食結(jié)構(gòu)，對于腎臟病的維持和改善具有極其重要的的意義，我院對腹透病人的飲食指導(dǎo)極其重視，使得病人的身體狀況和并發(fā)癥有了很好的改善!