江佳

(溫嶺市中醫(yī)院 浙江 溫嶺 317500)

隨著社會老齡化及疾病譜的轉(zhuǎn)變，危重癥疾病的發(fā)病率逐年增加。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)主要收治危重疾病或潛在生命危險患者，重癥監(jiān)護(hù)病房聚集大量先進(jìn)的儀器設(shè)備，且操作復(fù)雜，工作量大，存在一定的職業(yè)風(fēng)險，這就對護(hù)士護(hù)理能力提出了較高要求。因此，培養(yǎng)符合現(xiàn)代監(jiān)護(hù)專業(yè)技能要求的ICU 護(hù)士，已成為目前護(hù)理教育工作的當(dāng)務(wù)之急。本次研究旨在了解?？艻CU 護(hù)士危重癥監(jiān)護(hù)知識與技能培訓(xùn)需求狀況，為今后ICU 護(hù)士培訓(xùn)計劃提供參考。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采取隨機(jī)抽樣法選取我院專科ICU 的90 名護(hù)士作為本次研究對象，其中男2 人，女88 人，年齡22～48 歲，平均年齡(27.5 ±2.3)歲;其中冠心病監(jiān)護(hù)室護(hù)士24 人，心胸外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士25 人，神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室13人，醫(yī)院綜合ICU 護(hù)士28 人。臨床工作年限:5年以下50 人，5～8年21人，8～15年14 人，15年以上5 人;職稱:護(hù)士65 人，護(hù)師18 人，主管護(hù)師及以上7 人;學(xué)歷:中專6 人，大專64 人，本科16 人，碩士4 人。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料(性別、年齡、臨床工作年限、技術(shù)職稱、學(xué)歷等)、對危重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的需求以及危重癥監(jiān)護(hù)知識技能掌握程度等，危重癥監(jiān)護(hù)知識及技能培訓(xùn)需求從掌握程度及對培訓(xùn)需求程度兩個方面展開，共39 個指標(biāo)［1］。采用Likert 5 級評分法［2］，以1～5 分計分，1 分:完全不需要;2 分:不太需要;3 分:非常需要;4 分:比較需要;5 分:非常需要。本組問卷調(diào)查均由研究者親自發(fā)放，向調(diào)查對象統(tǒng)一講解調(diào)查目的、填寫要求及問卷的填答方法等。本次調(diào)查共發(fā)放問卷90 份，回收90 份，回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對本組收集的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理，采用統(tǒng)計描述。

2.結(jié)果

2.1 ?？艻CU 護(hù)士對危重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)需求情況

本組90例?？艻CU 護(hù)士中有56 人(62.22%)認(rèn)為開展危重癥監(jiān)護(hù)知識及技能培訓(xùn)非常必要，有28 人(31.11%)認(rèn)為有必要，有6 人(6.67%)認(rèn)為沒必要。其中有49 人(54.44%)非常愿意接受危重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)，有39 人(43.33%)表示愿意接受。

2.2 專科ICU 護(hù)士對危重癥監(jiān)護(hù)知識及技能培訓(xùn)需求的評分

本組60例?？艻CU 護(hù)士中有45 人認(rèn)為需對臨時起搏器的使用進(jìn)行培訓(xùn)，需求評分為(4.45 ±1.23)分;有42 人認(rèn)為需對呼吸機(jī)的使用、日常維護(hù)及常見排除故障方法進(jìn)行培訓(xùn)，需求評分為(4.21 ±1.32)分;有34人認(rèn)為需對機(jī)械通氣、氣道管理及氣道切開護(hù)理進(jìn)行培訓(xùn)，需求評分為(4.21 ±1.21)分;有41 人認(rèn)為需對常用呼吸器的使用方法進(jìn)行培訓(xùn)，需求評分為(4.13 ±1.24)分。

3.討論

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)作為醫(yī)院的重要科室，其護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系著整個醫(yī)院的發(fā)展。有學(xué)者研究指出:我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)理人員管理中存在重使用、輕培養(yǎng)的現(xiàn)象，大部分醫(yī)院將工作重點放在完成護(hù)理任務(wù)上，卻忽略了護(hù)理培訓(xùn)的重要性，導(dǎo)致護(hù)理工作質(zhì)量得不到有效提高［3］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展及疾病譜的改變，人們對護(hù)理工作提出了更高要求，尤其是ICU 的護(hù)理工作。ICU 主要是重癥患者進(jìn)行監(jiān)測治療和加強護(hù)理的場所，且聚集了大量先進(jìn)的儀器設(shè)備［4］。為了加強ICU 的管理，培養(yǎng)一支具備重癥監(jiān)護(hù)技能的護(hù)理隊伍是非常有必要的，通過加強護(hù)理人員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，全面提高護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。經(jīng)本組分析研究，對?？艻CU 護(hù)士危重癥監(jiān)護(hù)知識及技能培訓(xùn)需求進(jìn)行分析，結(jié)果顯示有93.33%人認(rèn)為開展危重癥監(jiān)護(hù)知識及技能培訓(xùn)有必要，在危重癥技能培訓(xùn)需求方面，大部分人認(rèn)為應(yīng)注重對臨時起搏器的使用;呼吸機(jī)的使用、日常維護(hù)及常見排除故障方法;機(jī)械通氣、氣道管理及氣道切開護(hù)理;常用呼吸器的使用方法等方面的培訓(xùn)。總的來說，因ICU 的特殊性，對?？艻CU 護(hù)士的護(hù)理工作提出更高要求，護(hù)理管理工作者應(yīng)根據(jù)護(hù)士需求精心設(shè)置課程，讓護(hù)士充分掌握危重癥監(jiān)護(hù)知識，為了讓護(hù)士充分掌握重癥監(jiān)護(hù)知識，培訓(xùn)之前，讓護(hù)士參與培訓(xùn)內(nèi)容細(xì)則的制定，根據(jù)護(hù)理自身對危重癥監(jiān)護(hù)知識的掌握情況選擇培訓(xùn)內(nèi)容，查漏補缺，滿足不同護(hù)士對危重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)的需求，提高護(hù)理技能，從而提高培訓(xùn)效果。

［1］ 朱曉萍，陸群峰，龔美芳等.?？艻CU 護(hù)士危重癥監(jiān)護(hù)知識與技能培訓(xùn)需求的調(diào)查［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(10):25－27.

［2］ 王玉玲，王建榮，施金芬等.重癥監(jiān)護(hù)?？谱o(hù)士護(hù)理技能培訓(xùn)效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(10):1781－1782.

［3］ 張萍，孫玉蓉，王偉等.規(guī)范化培訓(xùn)教程在ICU 新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，08(23):159－160.

［4］ 楊富，方芳.我國ICU ?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)的研究進(jìn)展［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49(4):492－494.