蘇鵬

(山東省禹城市中醫(yī)院外科 山東 禹城 251200)

肩關(guān)節(jié)周圍炎即肩周炎，多見于中老年人群中，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、肩功能障礙等［1］。應用中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎，能夠有效疏通經(jīng)絡(luò)，溫經(jīng)散寒，而在治療基礎(chǔ)上加強對其的護理，能夠改善患者生活的質(zhì)量。本文主要研究中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎的護理效果，并作如下報道:

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014 年1 月～2014 年12 月期間收治的肩周炎患者中選取61例作為本次研究對象，其中，男性患者22 例，女性患者39 例，最小年齡33歲，最大年齡67 歲，平均年齡(49 ±1.63)歲;病程在5 個月-8 年之間，平均病程為(3 ±1.36)年。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會的批準，均與患者和家屬簽署知情同意書;本次所選患者均排除肩關(guān)節(jié)結(jié)合及腫瘤，排除肩關(guān)節(jié)化膿性炎癥等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

給予61 例肩周炎患者中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療，采用深圳聯(lián)特實業(yè)有限公司生產(chǎn)的LT -20A 型電熏蒸儀，中藥藥方為:生黃芪30g，桑枝20g，白芍、羌活、延胡索各12g，乳香、桂枝、紅花、制附子、沒藥各10g，川芎6g;一日一劑，將其放置到中醫(yī)熏蒸機盒中用水浸泡后開機煎熬，采用蒸汽噴頭對準患肩關(guān)節(jié)，未免蒸汽燙傷可在其肩關(guān)節(jié)處敷貼一層薄紗布，熏蒸時間控制在20 -30min，一日一次，連續(xù)治療15 日為一個療程。在此基礎(chǔ)上結(jié)合艾灸治療，采用隔姜灸，將鮮姜切呈薄片，貼于阿是穴，將艾柱放置在姜片上施灸，一日一次，每次10min，連續(xù)治療15 日為一個療程。

1.2.2 護理方法

中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎的基礎(chǔ)上，加強對其的護理，具體措施如下:

(1)加強對患者的心理護理:肩周炎患者肩關(guān)節(jié)疼痛明顯，且關(guān)節(jié)的活動受到限制，給患者正常的生活和工作造成嚴重的影響，患者極易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁不安等負面心理情緒;因此，醫(yī)護人員應加強與患者的溝通和交流，詳細向患者介紹治病因素，熏蒸及艾灸的治療原則、目的及安全性等，緩解或消除患者心理不良反應，使其能夠積極配合治療及護理。

(2)做好患者熏蒸期間的護理:患者熏蒸使，醫(yī)護人員應嚴密監(jiān)測熏蒸的溫度，控制蒸汽流量，以免溫度過高，燙傷患者;對于行動不便的患者，應在專門的醫(yī)護人員協(xié)助下完成，確保患者的安全。熏蒸完畢后，患者肌膚的毛孔會開放，進而增加出汗的速度，因此，護理人員應做好患者的保暖工作，避免風寒入體，加重病情;熏蒸前后還應囑患者多喝水，預防脫水。

(3)艾灸期間的護理:患者在進行艾灸治療時，醫(yī)護人員應詢問患者主觀感覺，艾灸的動作要穩(wěn)定，以輕微的灼痛感激溫熱感為宜;艾灸期間，醫(yī)護人員還應囑患者保持體位，不可隨意變換體位;艾灸的時間以局部皮膚紅潤適宜。

(4)指導患者康復訓練:醫(yī)護人員還應指導患者進行肩關(guān)節(jié)的功能訓練，如:健側(cè)手拉患側(cè)手、彎腰晃肩、畫圈等，增加肩關(guān)節(jié)的功能;但在訓練過程中，需由簡到難，循序漸進。

1.3 評定指標

參照中華中醫(yī)藥學會內(nèi)科學相關(guān)療效標準對兩組治療及護理后的效果進行評定，臨床治愈:患者肩部疼痛完全消失，肩關(guān)節(jié)的功能恢復正常;顯效:肩部疼痛顯著改善，肩關(guān)節(jié)的功能基本恢復到正常水平;好轉(zhuǎn):肩部疼痛有所減輕，肩關(guān)節(jié)的功能有所好轉(zhuǎn)，但仍存在活動受限的情況;無效，未達上述標準，甚至有加重的跡象;總有效為臨床治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。

2.結(jié)果

61 例肩周炎患者經(jīng)治療及護理后，臨床治愈21 例(34.43%)，顯效28 例(45.90%)，好轉(zhuǎn)9 例(14.75%)，無效3 例(4.92%)，臨床總有效率為95.08%。

3.討論

祖國醫(yī)學中，肩周炎屬于"漏肩風"、"凍結(jié)肩"等范疇，多因風邪濕寒、氣血運行不暢所致，對其的治療主要是以祛風除濕、活血化瘀、溫經(jīng)止痛等為主［2］。中藥熏蒸能夠起到祛風除濕、消腫活血等功效，而配合艾灸治療，能夠發(fā)揮兩者的協(xié)同功能，達到通經(jīng)活絡(luò)、消腫止痛的目的;而在治療的基礎(chǔ)上加強對其的護理，能夠使治療的效果更為顯著。本次經(jīng)治療及護理后肩周炎患者的臨床總有效率為95.08%，與相關(guān)臨床研究結(jié)果基本相符［3］。綜上所述，應用中藥熏蒸結(jié)合艾灸治療肩周炎的同時，加強對其的護理，不僅能夠促進患者關(guān)節(jié)功能的康復，而且還能改善患者生活的質(zhì)量，值得進一步推廣和應用。

［1］ 黃金媛.中醫(yī)綜合療法治療肩周炎的臨床護理觀察［J］.華夏醫(yī)學，2014，6(2):78 -79.

［2］ 孫萍，李炳華，于明霞.小針刀治療肩周炎的臨床觀察及護理［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(17):114 -115.

［3］ 楊燕如.關(guān)節(jié)腔注射加電腦中頻配合功能鍛煉治療肩周炎的護理［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(15):3320 -3321.