張秀蘭

(山西省大同市第二人民醫(yī)院 山西 大同 037000)

老年糖尿病合并高血壓的營養(yǎng)護理干預(yù)

張秀蘭

(山西省大同市第二人民醫(yī)院 山西 大同 037000)

目的：通過對我科65例糖尿病合并高血壓患者的營養(yǎng)護理干預(yù)，控制患者的血糖、血壓。在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，對其進行科學飲食規(guī)劃，心理護理，日常運動指導(dǎo)的營養(yǎng)護理干預(yù)措施。結(jié)果：所有病患經(jīng)過為期3至4個月的營養(yǎng)護理干預(yù)后，其血壓和血糖值均恢復(fù)至正常水平。結(jié)論：對老年糖尿病合并高血壓病患進行綜合營養(yǎng)護理干預(yù)措施，能夠在根本上將其血糖、血壓水平控制在理想范圍內(nèi)，進而減少了病患發(fā)生心腦血管疾病的機率，是一種值得推廣使用的臨床護理方式。

老年性;糖尿病合并高血壓;營養(yǎng)護理;綜合干預(yù)

老年性糖尿病合并高血壓是一種常見疾病，該疾病在一定程度上影響了病患的正常生活。兩種疾病的關(guān)聯(lián)性甚為密切，相關(guān)醫(yī)學文獻表明，老年糖尿病病患中血壓值偏高者占總?cè)藬?shù)了28.5%--48.2%［1］.眾所周知，糖尿病是一種難治性終身疾病，有著并發(fā)癥多，致殘致死率高的特征，高血壓是老年性糖尿病的常見并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病病患出現(xiàn)心腦血管異常的罪魁禍首。如果病患以及相關(guān)醫(yī)護人員沒有對血壓進行全面控制，那么就會增加病患發(fā)生腦梗死機率。由此可見，對老年性糖尿病合并高血壓病在積極治療的同時，進行必要的綜合營養(yǎng)護理干預(yù)，是具有現(xiàn)實意義存在的，鑒于此，我院特對2011年2月至2014年2月我院收治的65例老年糖尿病合并高血壓病患進行綜合營養(yǎng)護理干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月--2014年2月來我院就診的老年性糖尿病病患65例為研究對象，其中男病患54例，女病患11例，病患平均身高為(168.5±10.2)cm，平均體重為(65.2±15.6)kg，平均年齡(69.8±11.8)歲。病程最短者1.2年，最長者8.6年，病患血糖范圍在9.25---27.8mmol/L，血壓145-160/95-105mmHg

1.2 綜合營養(yǎng)護理干預(yù)

1.2.1 相關(guān)醫(yī)護人員依照病患的一般參數(shù)以及日?；顒恿浚瑢⒉』嫉哪芰抗┙o情況計算出來，脂肪，蛋白質(zhì)，碳水化合物的實際供給依照病患自身情況進行，并參考病患自身的飲食習慣［2］，為其制定出科學食譜。

1.2.2 營養(yǎng)綜合護理干預(yù)方式

1.2.2.1 護士應(yīng)該對糖尿病合并高血壓病患進行積極溝通和交流，耐心解答他們提出的問題，使其感到被尊重和重視，做好心理護理，解除其精神壓力，告知其保持樂觀穩(wěn)定的情緒對降血糖、血壓的重要性，依照病患的實際情況，有針對性的對病患進行健康知識宣傳教育工作，其內(nèi)容以科學營養(yǎng)治療為主，注意糖尿病合并高血壓中治療意義及方法。

1.2.2.2 營養(yǎng)治療指導(dǎo)飲食是治療及護理糖尿病合并高血壓的基礎(chǔ)措施。

(1)對病患的鹽、糖攝入情況進行限制

老年糖尿病合并高血壓病患的主食應(yīng)該以粗纖維、熱量低的食物為主，例如：玉米，蕎麥，燕麥等等。關(guān)于鹽的攝入量，每天不能超過5g。多吃補充含鉀和鈣的食品［3］。盡量少食肉類、蛋黃、豬皮、魷魚等，忌辛辣食物，忌食膽固醇含量高的食物如動物內(nèi)臟。飲食必須做到"四忌"：忌過飽、過咸、過油膩、過甜［4］。少吃油煎炸食品，提倡烹調(diào)宜用植物油。鼓勵患者多飲水，每日1000ml-2000ml，以降低血液黏稠度，降低血糖。囑患者少食水果，一般1日量＜100g，時間一般放在兩餐之間或睡前。長期堅持飲食治療，不僅能使體重下降，達到減肥目的，而且有利于血糖、血壓的控制。

(2)禁煙、限酒吸煙不僅會造成心跳加快、血管收縮、血壓上升，而且會損傷血管，增加動脈硬化的機會，是心血管疾病的主要危險因素。吸煙還會使血糖升高，降低藥物的療效。

病患如果在治療期間過量飲酒，不利于血壓控制，令降壓藥物失效。所以說，在治療過程中，病患應(yīng)戒煙限酒，有利于更好地控制血糖、血壓。

1.2.2.3 對糖尿病合并高血壓病患進行運動指導(dǎo)，有利于控制病情。每天堅持固定運動量，餐后1小時左右進行適當?shù)捏w育運動可減輕體重，增強體質(zhì)，能夠在根本上將病患的心肺功能加以全面改善，調(diào)節(jié)病患的身體代謝情況，進而減少并發(fā)癥的發(fā)生機率。運動的原則不應(yīng)太劇烈，以達到鍛煉身體為標準。其主要形式包括：太極拳，自行車，健走，慢跑等等。同時，運動時長應(yīng)該控制在每日30分鐘-60分鐘為宜，分1次-2次進行，初始運動量宜偏小，時間不宜長，應(yīng)逐步增加，值得注意的是，病患在運動過程中，不能空腹，在運動之前要補充一定量的水，陪同護士要為病患準備一些小點心，防止病患在運動過程中發(fā)生意外。肥胖患者可適當增加活動次數(shù)，空腹血糖高于13 mmol/L時不宜劇烈運動。

1.2.2.4 有效控制血糖早期及時有效地控制血糖是根本治療措施。理想的空腹血糖＜6.4 mmol/L，餐后2小時血糖＜7.8 mmol/L，老年糖尿病合并高血壓并病患的血糖指標可以適當寬松，杜絕病患出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。從現(xiàn)如今的情況來看，可以通過兩種方式來降低病患的血糖：降糖藥或胰島素。護士要教會病患正確注射胰島素的方式，并告知病患在注射胰島素應(yīng)定時定量。護士要向患者解釋控制血糖的重要性，給患者講解預(yù)防識別和處理低血糖的方法，讓患者熟悉血糖的控制標準，掌握監(jiān)測血糖，指導(dǎo)患者使用血糖儀自我監(jiān)測末梢血糖。

1.2.2.5 控制血壓入院時，對患者進行24小時動態(tài)血壓記錄，了解血壓高峰情況以指導(dǎo)用藥。責任護士向患者及家屬說細講解血壓測定的必要性，以督促患者按時服藥，堅持治療。護士每天要測量病患的血壓，標準的血壓范圍應(yīng)該是 ：130/80毫米汞柱。當病患服用降壓藥物的時候，醫(yī)護人員要監(jiān)測病患服藥后血壓變化情況，并指導(dǎo)病患自測血壓，每天將結(jié)果記錄下來，有醫(yī)學文獻指出，將血壓水平控制在130/80毫米汞柱，能夠有效降低心腦血管疾病的致死率。

2.結(jié)果

通過為期3--4個月的治療和營養(yǎng)綜合護理干預(yù)，所有老年糖尿病合并高血壓并病患的血壓，血糖血脂情況均達到標準范圍，與治療前相比，并病患上述指標明顯下降?？崭寡菫?.8-8.0 mmol/L餐后血糖為9.8-11.0 mmol/L，血壓為120-130/80-85 mmHg以下，且病患對自身病情有了更為詳細的了解，和以往相比，糖尿病病患的并發(fā)癥發(fā)生機率明顯降低，且自我保健意識也在根本上得到了提升，所有病患都能主動配合醫(yī)護人員的工作，其自身的生活質(zhì)量得到了大幅度提升。

3.討論

糖尿病合并高血壓是一種常見的病癥，相關(guān)調(diào)查表明，糖尿病合并高血壓會增加病患出現(xiàn)心腦血管疾病發(fā)生概率，

保證良好的心態(tài)，克服易怒及對立情緒，保證血糖、血壓易被控制，使其穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，以低糖低鹽低脂飲食為主的綜合營養(yǎng)護理干預(yù)，有效地降低了血糖、血壓、血脂，囑患者多飲白開水，從而有效調(diào)節(jié)血液的粘度，凈化血液。飲食護理增加了患者對糖尿病相關(guān)知識的了解，運動可以有效加快血液循環(huán)，增加胰島素的敏感性，從而起到降低血糖的作用，進而能夠有效控制血糖和血壓［5-6］。避免進行劇烈運動，防止加重高血壓。堅持規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合，避免攝入高熱量、高血糖，高油脂等食物，嚴禁吸煙、喝酒等以免加重脂質(zhì)代謝的紊亂［7］

老年糖尿病合并高血壓疾病的治療過程漫長，因為該病是終身性疾病。如果病患自身的血糖、血壓以及血脂情況不能得到良好的控制，那么就會對病患自身其他器官造成不可逆?zhèn)?，所以說，護士應(yīng)該對老年糖尿病合并高血壓病患進行長期宣傳教育，并勸導(dǎo)病患按時按量服用藥物，只有病患服藥依從性提升，其病情才能得到良好的控制。

本實驗對在2011年--2014年來就診的65例病患在治療的同時，進行綜合營養(yǎng)護理干預(yù)，有效的將病患血糖、血壓、血脂情況控制在理想范圍內(nèi)。通過健康宣傳教育，所有病患均樹立起了新的健康觀，其自身的生活質(zhì)量得到明顯提高。

綜上所述，對于老年糖尿病合并高血壓病患進行正確的營養(yǎng)護理干預(yù)，能夠在根本上將病患血糖，血壓，血脂情況控制在理想范圍內(nèi)。從而幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，加強體育鍛煉，將血糖和血壓控制在穩(wěn)定合理的范圍內(nèi)，為有效治療糖尿病合并高血壓提供良好的基礎(chǔ)。

［1］袁洪，楊侃，老年高血壓［M］，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：198

［2］周北凡，劉小清，武陽豐，我國中年人糖尿病人和空腹血糖異常對心血管并發(fā)癥的預(yù)測價值，中華心血管病雜志，2003，31(3)：226

［3］丁國林，老年高血壓病的治療的新策略，國外醫(yī)學，老年醫(yī)學分冊，2003。14(4)：159

［4］路去，余峰彬，胰島素抵抗病的健康教育指導(dǎo)［J］，護理研究，2004，18(8)：1335，1336

［5］易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳，個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預(yù)效果分析［J］貴陽中醫(yī)學院學報2013(06)：230-231

［6］湯潔慧，糖尿病合并高血壓的健康教育和社區(qū)

［7］李妙玲，飲食護理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響［J］，現(xiàn)代臨床護理，2012(10)：20-22

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