付在紅

(河南電力醫(yī)院 放射科 河南鄭州 450000)

股骨頭壞死多是由于股骨頭血供障礙，造成骨細(xì)胞以及骨髓成分死亡等，繼而產(chǎn)生股骨頭結(jié)構(gòu)改變或者股骨頭塌陷以及關(guān)節(jié)障礙。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，包括創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類。由創(chuàng)傷、藥物以及酒精造成的股骨頭壞死是最常見的類型，主要臨床表現(xiàn)為腰部、臀部以及腹股溝持續(xù)性或間接性疼痛、酸麻、畏寒、自由活動(dòng)困難以及下肢無力，如若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的身體殘疾［1］?，F(xiàn)今CT與核磁共振是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在股骨頭壞死領(lǐng)域快速有效的診斷方法，本文以收治的90例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象，對(duì)兩種診斷方法的效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取河南電力醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的90例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象，其中男性52例，女性38例，年齡32～67歲，平均年齡(48.0±2.5)歲。血液系統(tǒng)疾病17例，酗酒32例，髓關(guān)節(jié)創(chuàng)傷23例;以關(guān)節(jié)疼痛、間歇性跛足、股骨頭變形、破碎等為主要臨床特征。

1.2 研究方法 對(duì)90例患者均采用兩種診斷方法。①CT:掃描時(shí)為更好地觀察骨性病變和位置，常常需要先拍攝雙髖關(guān)節(jié)正位數(shù)字化平片，從而確定掃描平面。取仰臥位，掃描基本參數(shù)是115～120 kV，距層厚和層間距離均為10 mm。②核磁共振:取仰臥位，使用低場(chǎng)開放式磁共振掃描儀器，快速自旋回波和T2抑制成像。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ期:CT掃描與X線掃描均正常，但是核磁共振出現(xiàn)異常;Ⅱ期:X線顯示正常，核磁共振以及CT均出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，但是其股骨頭形態(tài)未發(fā)生改變。Ⅲ期:在X線掃描中可發(fā)現(xiàn)股骨頭形態(tài)出現(xiàn)輕微坍塌變形;Ⅳ期:均可發(fā)現(xiàn)形成壞死骨以及髓關(guān)節(jié)的破裂變形。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

90例股骨頭壞死患者中共涉及169個(gè)髓關(guān)節(jié)，其中CT檢測(cè)出137個(gè)髓關(guān)節(jié)，占總數(shù)的81.06%;核磁共振檢測(cè)出160個(gè)髓關(guān)節(jié)，占總數(shù)的94.67%。核磁共振檢出率較CT高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。①CT分期檢測(cè)結(jié)果:CT掃描共確診137例，其中有37個(gè)部位發(fā)生在Ⅰ期，以骨小梁增粗、變形為主要表現(xiàn);63個(gè)部位處于Ⅱ期，出現(xiàn)骨板殼中斷以及骨質(zhì)增生;33例處于Ⅲ期，出現(xiàn)股骨頭骨質(zhì)破碎現(xiàn)象;4例處于Ⅳ期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面塌陷變形。②核磁共振分期檢測(cè)結(jié)果:核磁共振掃描確診160例，54例處于Ⅰ期，出現(xiàn)雙線征;67例處于Ⅱ期，在T1和T2加權(quán)圖像中均顯示為高信號(hào);35例處于Ⅲ期，在T1加權(quán)圖像中顯示為低信號(hào)，在T2加權(quán)圖像中顯示為高信號(hào);4例處于Ⅳ期，在T1和T2加權(quán)圖像中均顯示為低信號(hào)，其主要臨床表現(xiàn)為股骨頭坍塌變形。

3 討論

根據(jù)病因情況的不同，可將股骨頭壞死分為創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性兩種。對(duì)于外傷、嚴(yán)重酗酒、長期應(yīng)用激素、全身性病癥、骨質(zhì)疏松以及減壓病等發(fā)病基礎(chǔ)，多為骨骼血供出現(xiàn)了受阻或者中斷，可引起輕微血栓，造成骨內(nèi)壓升高，使骨髓細(xì)胞發(fā)生死亡，最終導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生病變［2］。CT檢測(cè)可以清晰地顯示骨小梁的變化，如若CT橫斷圖中的星芒發(fā)生改變或者消失則表明股骨頭缺血性壞死，但對(duì)于股骨頭的特異性表現(xiàn)CT并不能夠準(zhǔn)確顯示，如在股骨頭壞死的早期，對(duì)于水腫以及滲出與部分關(guān)節(jié)囊積液，均不能顯示，難以確診，但是核磁共振不僅能夠使關(guān)節(jié)面上的各種癥狀以低信號(hào)展示，而且對(duì)骨髓的各類病變具有高度敏感性，此外核磁共振對(duì)于軟組織分辨力較高，能夠快速明確顯示出關(guān)節(jié)積液的多序列以及多方位的表現(xiàn)，對(duì)股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)具有明顯優(yōu)勢(shì)［3－5］。

綜上所述，核磁共振在股骨頭壞死的前期診斷中占據(jù)著重要地位，值得在臨床中大力推廣使用。

［1］解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，12(1):135－136.

［2］張多，李鵬.CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的比較分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，4(12):1378.

［3］高山.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，7(10):376－377.

［4］劉偉平，賀新朱，雷勇松.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2011，1(3):257－258.

［5］張紹金，唐成，徐其顯，等.CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死患者的診斷學(xué)價(jià)值［J］.醫(yī)學(xué)與法學(xué)，2013，10(11):763－764.