三氧鹽水處理闌尾切口的臨床觀察

張苗+童艷蘭+郭曉東+劉增亮+郄紅征

【摘要】目的觀察三氧鹽水處理闌尾術(shù)后切口預(yù)防術(shù)后切口感染的臨床療效和安全性。 方法選擇2013年9月～2014年2月在本科120例因急性闌尾炎患者，隨機(jī)把患者分成觀察組（60例）和對照組（60例）兩組，觀察組為接受三氧鹽水處理闌尾切口組，對照組除不使用三氧鹽水外，其他處置相同，觀察其術(shù)后切口愈合情況。結(jié)果對照組60例患者中，切口感染11例，切口感染率為18.3%；觀察組60例患者中，切口感染4例，切口感染率為6.6%。兩組患者的感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有患者無不良反應(yīng)。 結(jié)論三氧鹽水對預(yù)防急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染有效率高、安全性好。

【關(guān)鍵詞】三氧鹽水；Ⅱ類切口；手術(shù)；預(yù)防；感染

【中圖分類號】R574.61，R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

闌尾炎手術(shù)后的切口感染，是一個很普通的問題，如何降低其發(fā)生率，一直以來大家都進(jìn)行了很多努力，這有一種簡便可行的方法，本科做了一些嘗試，報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2013年9月～2014年2月在本科行闌尾切除術(shù)的120例，其中，男68例，女52例；年齡16～75歲；病史及體征符合急性闌尾炎診斷，行闌尾切除術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理證實。按照隨機(jī)數(shù)字表產(chǎn)生的數(shù)字序列，隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例）兩組，不區(qū)分闌尾化膿穿孔及是否存在局限和彌漫性腹膜炎等病例。

方法：觀察組：闌尾切除，關(guān)閉腹膜后，沖洗切口，再使用三氧鹽水（由德國三氧發(fā)生器產(chǎn)生）的醫(yī)用三氧按比例溶于生理鹽水中，濃度控制在80～100μg/mL，將配制好的三氧鹽水以氣霧的方式均勻的噴灑于手術(shù)切口中。作用時間約3min，再逐層關(guān)閉腹壁切口。術(shù)后經(jīng)驗或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)使用抗生素。對照組除不用三氧鹽水噴灑切口外，其他處理相同。

切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①切口有熱、腫、紅、痛或有膿性分泌物；②再次手術(shù)探查，組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)涉及切口膿腫或其他感染證據(jù)；③自然裂開或由醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或伴有發(fā)熱（體溫不低于38℃），局部有壓痛；④深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液；⑤在臨床診斷的基礎(chǔ)上，伴隨病原學(xué)診斷依據(jù)，即分泌物培養(yǎng)陽性。

統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者感染情況比較：見表1。

討論

據(jù)文獻(xiàn)報道，單純闌尾炎手術(shù)切口感染率低于1%；穿孔闌尾的切口感染率為7%～9%；并發(fā)腹膜炎者，其切口感染率高達(dá)30%[2]。闌尾術(shù)后切口感染的原因很多。術(shù)后切口感染，甚至裂開是一件非常遺憾的事情，但要完全避免其感染似乎不大現(xiàn)實，我們可以做到的最好是降低其發(fā)生率。闌尾手術(shù)屬中小手術(shù)，降低闌尾切口的感染發(fā)生率，可更好降低和控制醫(yī)療總費用，更符合臨床路徑的費用要求，因此，我們希望用一種簡單、便宜、易行的方法來達(dá)到減低切口感染率的目的。

三氧技術(shù)也稱臭氧技術(shù)。臭氧是由3個O原子構(gòu)成的一種氣體，化學(xué)式為O3，其高純度三氧液對各種細(xì)菌、病毒、真菌等都具有殺滅作用，有其他抗生素、抗病毒藥物無法比擬優(yōu)勢，殺滅病原菌更徹底[3]。理論上細(xì)菌污染后進(jìn)入指數(shù)期繁殖需要6～8h[4]，由于闌尾切除術(shù)的操作一般都在這個時間內(nèi)完成，用三氧鹽水噴灑切口后，滲入切口周圍組織中的三氧鹽水，可通過逐漸釋放活性氧而發(fā)揮作用，并保持殺菌作用2～4h[5]，使在切口污染細(xì)菌大量繁殖之前，對其進(jìn)行清除和殺滅，發(fā)揮最大抗菌作用，從而有效阻止細(xì)菌定植及繁殖，防止切口感染，降低總體切口感染率。三氧鹽水具有綠色、安全、簡便、費用低、多作用等特點，該技術(shù)在治療上的最大的特點是它的"綠色"殺菌效果。

我們通過本實驗的觀察研究，發(fā)現(xiàn)三氧鹽水對于一些有輕度細(xì)菌沾染的切口，卻有控制切口感染的作用，但對于化膿穿孔性闌尾炎的切口效果仍然不太理想，我們將進(jìn)行下一步研究，以獲取在何種程度上可控制切口感染，減少抗生素的使用，更好低服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005：74-76.

[2]吳孟超，吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1578-1579.

[3]張紅亞，李楨，張紅云.成人急性闌尾炎患者腹腔病原菌變遷及耐藥分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006（19）：3013-3015.

[4]賈文祥.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：23-24.

[5]高翼，劉遠(yuǎn)碧，張建渝.影響聚維酮碘溶液穩(wěn)定性的因素[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18（10）：918-919.

【摘要】目的觀察三氧鹽水處理闌尾術(shù)后切口預(yù)防術(shù)后切口感染的臨床療效和安全性。 方法選擇2013年9月～2014年2月在本科120例因急性闌尾炎患者，隨機(jī)把患者分成觀察組（60例）和對照組（60例）兩組，觀察組為接受三氧鹽水處理闌尾切口組，對照組除不使用三氧鹽水外，其他處置相同，觀察其術(shù)后切口愈合情況。結(jié)果對照組60例患者中，切口感染11例，切口感染率為18.3%；觀察組60例患者中，切口感染4例，切口感染率為6.6%。兩組患者的感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有患者無不良反應(yīng)。 結(jié)論三氧鹽水對預(yù)防急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染有效率高、安全性好。

【關(guān)鍵詞】三氧鹽水；Ⅱ類切口；手術(shù)；預(yù)防；感染

【中圖分類號】R574.61，R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

闌尾炎手術(shù)后的切口感染，是一個很普通的問題，如何降低其發(fā)生率，一直以來大家都進(jìn)行了很多努力，這有一種簡便可行的方法，本科做了一些嘗試，報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2013年9月～2014年2月在本科行闌尾切除術(shù)的120例，其中，男68例，女52例；年齡16～75歲；病史及體征符合急性闌尾炎診斷，行闌尾切除術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理證實。按照隨機(jī)數(shù)字表產(chǎn)生的數(shù)字序列，隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例）兩組，不區(qū)分闌尾化膿穿孔及是否存在局限和彌漫性腹膜炎等病例。

方法：觀察組：闌尾切除，關(guān)閉腹膜后，沖洗切口，再使用三氧鹽水（由德國三氧發(fā)生器產(chǎn)生）的醫(yī)用三氧按比例溶于生理鹽水中，濃度控制在80～100μg/mL，將配制好的三氧鹽水以氣霧的方式均勻的噴灑于手術(shù)切口中。作用時間約3min，再逐層關(guān)閉腹壁切口。術(shù)后經(jīng)驗或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)使用抗生素。對照組除不用三氧鹽水噴灑切口外，其他處理相同。

切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①切口有熱、腫、紅、痛或有膿性分泌物；②再次手術(shù)探查，組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)涉及切口膿腫或其他感染證據(jù)；③自然裂開或由醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或伴有發(fā)熱（體溫不低于38℃），局部有壓痛；④深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液；⑤在臨床診斷的基礎(chǔ)上，伴隨病原學(xué)診斷依據(jù)，即分泌物培養(yǎng)陽性。

統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者感染情況比較：見表1。

討論

據(jù)文獻(xiàn)報道，單純闌尾炎手術(shù)切口感染率低于1%；穿孔闌尾的切口感染率為7%～9%；并發(fā)腹膜炎者，其切口感染率高達(dá)30%[2]。闌尾術(shù)后切口感染的原因很多。術(shù)后切口感染，甚至裂開是一件非常遺憾的事情，但要完全避免其感染似乎不大現(xiàn)實，我們可以做到的最好是降低其發(fā)生率。闌尾手術(shù)屬中小手術(shù)，降低闌尾切口的感染發(fā)生率，可更好降低和控制醫(yī)療總費用，更符合臨床路徑的費用要求，因此，我們希望用一種簡單、便宜、易行的方法來達(dá)到減低切口感染率的目的。

三氧技術(shù)也稱臭氧技術(shù)。臭氧是由3個O原子構(gòu)成的一種氣體，化學(xué)式為O3，其高純度三氧液對各種細(xì)菌、病毒、真菌等都具有殺滅作用，有其他抗生素、抗病毒藥物無法比擬優(yōu)勢，殺滅病原菌更徹底[3]。理論上細(xì)菌污染后進(jìn)入指數(shù)期繁殖需要6～8h[4]，由于闌尾切除術(shù)的操作一般都在這個時間內(nèi)完成，用三氧鹽水噴灑切口后，滲入切口周圍組織中的三氧鹽水，可通過逐漸釋放活性氧而發(fā)揮作用，并保持殺菌作用2～4h[5]，使在切口污染細(xì)菌大量繁殖之前，對其進(jìn)行清除和殺滅，發(fā)揮最大抗菌作用，從而有效阻止細(xì)菌定植及繁殖，防止切口感染，降低總體切口感染率。三氧鹽水具有綠色、安全、簡便、費用低、多作用等特點，該技術(shù)在治療上的最大的特點是它的"綠色"殺菌效果。

我們通過本實驗的觀察研究，發(fā)現(xiàn)三氧鹽水對于一些有輕度細(xì)菌沾染的切口，卻有控制切口感染的作用，但對于化膿穿孔性闌尾炎的切口效果仍然不太理想，我們將進(jìn)行下一步研究，以獲取在何種程度上可控制切口感染，減少抗生素的使用，更好低服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005：74-76.

[2]吳孟超，吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1578-1579.

[3]張紅亞，李楨，張紅云.成人急性闌尾炎患者腹腔病原菌變遷及耐藥分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006（19）：3013-3015.

[4]賈文祥.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：23-24.

[5]高翼，劉遠(yuǎn)碧，張建渝.影響聚維酮碘溶液穩(wěn)定性的因素[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18（10）：918-919.

【摘要】目的觀察三氧鹽水處理闌尾術(shù)后切口預(yù)防術(shù)后切口感染的臨床療效和安全性。 方法選擇2013年9月～2014年2月在本科120例因急性闌尾炎患者，隨機(jī)把患者分成觀察組（60例）和對照組（60例）兩組，觀察組為接受三氧鹽水處理闌尾切口組，對照組除不使用三氧鹽水外，其他處置相同，觀察其術(shù)后切口愈合情況。結(jié)果對照組60例患者中，切口感染11例，切口感染率為18.3%；觀察組60例患者中，切口感染4例，切口感染率為6.6%。兩組患者的感染率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所有患者無不良反應(yīng)。 結(jié)論三氧鹽水對預(yù)防急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染有效率高、安全性好。

【關(guān)鍵詞】三氧鹽水；Ⅱ類切口；手術(shù)；預(yù)防；感染

【中圖分類號】R574.61，R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

闌尾炎手術(shù)后的切口感染，是一個很普通的問題，如何降低其發(fā)生率，一直以來大家都進(jìn)行了很多努力，這有一種簡便可行的方法，本科做了一些嘗試，報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇2013年9月～2014年2月在本科行闌尾切除術(shù)的120例，其中，男68例，女52例；年齡16～75歲；病史及體征符合急性闌尾炎診斷，行闌尾切除術(shù)，術(shù)中及術(shù)后病理證實。按照隨機(jī)數(shù)字表產(chǎn)生的數(shù)字序列，隨機(jī)分為觀察組（60例）和對照組（60例）兩組，不區(qū)分闌尾化膿穿孔及是否存在局限和彌漫性腹膜炎等病例。

方法：觀察組：闌尾切除，關(guān)閉腹膜后，沖洗切口，再使用三氧鹽水（由德國三氧發(fā)生器產(chǎn)生）的醫(yī)用三氧按比例溶于生理鹽水中，濃度控制在80～100μg/mL，將配制好的三氧鹽水以氣霧的方式均勻的噴灑于手術(shù)切口中。作用時間約3min，再逐層關(guān)閉腹壁切口。術(shù)后經(jīng)驗或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)使用抗生素。對照組除不用三氧鹽水噴灑切口外，其他處理相同。

切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①切口有熱、腫、紅、痛或有膿性分泌物；②再次手術(shù)探查，組織病理學(xué)發(fā)現(xiàn)涉及切口膿腫或其他感染證據(jù)；③自然裂開或由醫(yī)師打開的切口，有膿性分泌物或伴有發(fā)熱（體溫不低于38℃），局部有壓痛；④深部切口引流出膿液或穿刺抽出膿液；⑤在臨床診斷的基礎(chǔ)上，伴隨病原學(xué)診斷依據(jù)，即分泌物培養(yǎng)陽性。

統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，率的比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者感染情況比較：見表1。

討論

據(jù)文獻(xiàn)報道，單純闌尾炎手術(shù)切口感染率低于1%；穿孔闌尾的切口感染率為7%～9%；并發(fā)腹膜炎者，其切口感染率高達(dá)30%[2]。闌尾術(shù)后切口感染的原因很多。術(shù)后切口感染，甚至裂開是一件非常遺憾的事情，但要完全避免其感染似乎不大現(xiàn)實，我們可以做到的最好是降低其發(fā)生率。闌尾手術(shù)屬中小手術(shù)，降低闌尾切口的感染發(fā)生率，可更好降低和控制醫(yī)療總費用，更符合臨床路徑的費用要求，因此，我們希望用一種簡單、便宜、易行的方法來達(dá)到減低切口感染率的目的。

三氧技術(shù)也稱臭氧技術(shù)。臭氧是由3個O原子構(gòu)成的一種氣體，化學(xué)式為O3，其高純度三氧液對各種細(xì)菌、病毒、真菌等都具有殺滅作用，有其他抗生素、抗病毒藥物無法比擬優(yōu)勢，殺滅病原菌更徹底[3]。理論上細(xì)菌污染后進(jìn)入指數(shù)期繁殖需要6～8h[4]，由于闌尾切除術(shù)的操作一般都在這個時間內(nèi)完成，用三氧鹽水噴灑切口后，滲入切口周圍組織中的三氧鹽水，可通過逐漸釋放活性氧而發(fā)揮作用，并保持殺菌作用2～4h[5]，使在切口污染細(xì)菌大量繁殖之前，對其進(jìn)行清除和殺滅，發(fā)揮最大抗菌作用，從而有效阻止細(xì)菌定植及繁殖，防止切口感染，降低總體切口感染率。三氧鹽水具有綠色、安全、簡便、費用低、多作用等特點，該技術(shù)在治療上的最大的特點是它的"綠色"殺菌效果。

我們通過本實驗的觀察研究，發(fā)現(xiàn)三氧鹽水對于一些有輕度細(xì)菌沾染的切口，卻有控制切口感染的作用，但對于化膿穿孔性闌尾炎的切口效果仍然不太理想，我們將進(jìn)行下一步研究，以獲取在何種程度上可控制切口感染，減少抗生素的使用，更好低服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005：74-76.

[2]吳孟超，吳在德.黃家駟外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1578-1579.

[3]張紅亞，李楨，張紅云.成人急性闌尾炎患者腹腔病原菌變遷及耐藥分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006（19）：3013-3015.

[4]賈文祥.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：23-24.

[5]高翼，劉遠(yuǎn)碧，張建渝.影響聚維酮碘溶液穩(wěn)定性的因素[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18（10）：918-919.