甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘療效分析

李方+王璐+肖東

【摘要】目的探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效。方法對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果觀察組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組FVC和FEV1指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。結(jié)論：甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘療效可靠。

【關(guān)鍵詞】甲基強(qiáng)的松龍；布地奈德；霧化吸入；重癥哮喘

【中圖分類號(hào)】R562【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

支氣管哮喘是一種多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥，常以反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。重癥哮喘是支氣管哮喘的急性發(fā)作，其病理基礎(chǔ)為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)共同作用[1]。重癥哮喘發(fā)病急且危重，如果不能及時(shí)得到有效對(duì)癥治療，病情將會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭，進(jìn)而危及生命。本研究旨在探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效，進(jìn)一步提供相關(guān)臨床證據(jù)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月～2013年12月本科收治的重癥哮喘患者共90例，隨機(jī)分為2組，每組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期及病情嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）排除慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、肺栓塞、4周內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素患者。觀察組男24例，女21例，平均年齡（39.4±4.7）歲，平均病程（13.2±5.4）年；對(duì)照組男22例，女23例，平均年齡（40.5±5.8）歲，平均病程（14.0±4.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均常規(guī)給予吸氧、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍40mg，靜滴，1次/8h，療程3d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德混懸液2mg，氧氣為驅(qū)動(dòng)力霧化吸入，1次/8h，3d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘息、氣急等臨床癥狀明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀減輕但仍有發(fā)作，雙肺哮鳴音大部分消失；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)顯著改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較分析，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

兩組患者治療療效比較：觀察組總治療有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組73.3%的總有效率，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見(jiàn)表1。

3. 討論

重癥哮喘具有氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限的特征。目前，糖皮質(zhì)激素是公認(rèn)的消除氣道高反應(yīng)性炎癥的最為有效的藥物之一，可以抑制多種炎性細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)釋放，增加氣道及血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，還能夠抑制炎性反應(yīng)及黏膜增生，在重癥哮喘的治療中應(yīng)用廣泛[5]。甲基強(qiáng)的松龍是一種短效糖皮質(zhì)激素，起效迅速，在體內(nèi)1h可發(fā)揮作用，能夠迅速緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，具有強(qiáng)效的抗炎作用，可以迅速抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥，且短期內(nèi)使用對(duì)腎上腺功能無(wú)明顯影響，已經(jīng)成為重癥哮喘的首選藥物之一[6]。

研究表明，在重癥哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣及呼吸道炎癥共同作用可以導(dǎo)致支氣管大面積阻塞，引起患者短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入呼吸衰竭的危及狀態(tài)，其搶救的關(guān)鍵在于盡早改善低氧血癥和二氧化碳潴留。布地奈德霧化吸入后作用于支氣管局部炎性細(xì)胞及各種組織細(xì)胞，可以有效發(fā)揮降低炎癥及微血管滲漏的作用，明顯改善患者的呼吸功能，阻止病情惡化[7]。本研究中，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘取得了良好的療效，其治療有效率可達(dá)91.1%，明顯高于單一使用甲基強(qiáng)的松龍治療組。而且，在肺功能改善方面，聯(lián)合治療組也明顯優(yōu)于單一藥物治療組。結(jié)果表明甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入是治療重癥哮喘的一種有效治療方案，可以提高治療有效率，改善患者肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏維，任振義.中性粒細(xì)胞性哮喘研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（1）：173-175.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]陳汝杰，楊欽山，張進(jìn)東等.大劑量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（3）：17-18，21.

[4]王暉.不同劑量甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：193-194.

[5]陳濟(jì)明，李一祿，黃平，等.布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預(yù)機(jī)制研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.

【摘要】目的探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效。方法對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果觀察組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組FVC和FEV1指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。結(jié)論：甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘療效可靠。

【關(guān)鍵詞】甲基強(qiáng)的松龍；布地奈德；霧化吸入；重癥哮喘

【中圖分類號(hào)】R562【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

支氣管哮喘是一種多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥，常以反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。重癥哮喘是支氣管哮喘的急性發(fā)作，其病理基礎(chǔ)為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)共同作用[1]。重癥哮喘發(fā)病急且危重，如果不能及時(shí)得到有效對(duì)癥治療，病情將會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭，進(jìn)而危及生命。本研究旨在探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效，進(jìn)一步提供相關(guān)臨床證據(jù)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月～2013年12月本科收治的重癥哮喘患者共90例，隨機(jī)分為2組，每組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期及病情嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）排除慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、肺栓塞、4周內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素患者。觀察組男24例，女21例，平均年齡（39.4±4.7）歲，平均病程（13.2±5.4）年；對(duì)照組男22例，女23例，平均年齡（40.5±5.8）歲，平均病程（14.0±4.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均常規(guī)給予吸氧、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍40mg，靜滴，1次/8h，療程3d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德混懸液2mg，氧氣為驅(qū)動(dòng)力霧化吸入，1次/8h，3d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘息、氣急等臨床癥狀明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀減輕但仍有發(fā)作，雙肺哮鳴音大部分消失；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)顯著改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較分析，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

兩組患者治療療效比較：觀察組總治療有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組73.3%的總有效率，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見(jiàn)表1。

3. 討論

重癥哮喘具有氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限的特征。目前，糖皮質(zhì)激素是公認(rèn)的消除氣道高反應(yīng)性炎癥的最為有效的藥物之一，可以抑制多種炎性細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)釋放，增加氣道及血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，還能夠抑制炎性反應(yīng)及黏膜增生，在重癥哮喘的治療中應(yīng)用廣泛[5]。甲基強(qiáng)的松龍是一種短效糖皮質(zhì)激素，起效迅速，在體內(nèi)1h可發(fā)揮作用，能夠迅速緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，具有強(qiáng)效的抗炎作用，可以迅速抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥，且短期內(nèi)使用對(duì)腎上腺功能無(wú)明顯影響，已經(jīng)成為重癥哮喘的首選藥物之一[6]。

研究表明，在重癥哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣及呼吸道炎癥共同作用可以導(dǎo)致支氣管大面積阻塞，引起患者短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入呼吸衰竭的危及狀態(tài)，其搶救的關(guān)鍵在于盡早改善低氧血癥和二氧化碳潴留。布地奈德霧化吸入后作用于支氣管局部炎性細(xì)胞及各種組織細(xì)胞，可以有效發(fā)揮降低炎癥及微血管滲漏的作用，明顯改善患者的呼吸功能，阻止病情惡化[7]。本研究中，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘取得了良好的療效，其治療有效率可達(dá)91.1%，明顯高于單一使用甲基強(qiáng)的松龍治療組。而且，在肺功能改善方面，聯(lián)合治療組也明顯優(yōu)于單一藥物治療組。結(jié)果表明甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入是治療重癥哮喘的一種有效治療方案，可以提高治療有效率，改善患者肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏維，任振義.中性粒細(xì)胞性哮喘研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（1）：173-175.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]陳汝杰，楊欽山，張進(jìn)東等.大劑量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（3）：17-18，21.

[4]王暉.不同劑量甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：193-194.

[5]陳濟(jì)明，李一祿，黃平，等.布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預(yù)機(jī)制研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.

【摘要】目的探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效。方法對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入治療。結(jié)果觀察組總治療有效率明顯高于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組FVC和FEV1指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，比較都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均<0.05）。結(jié)論：甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘療效可靠。

【關(guān)鍵詞】甲基強(qiáng)的松龍；布地奈德；霧化吸入；重癥哮喘

【中圖分類號(hào)】R562【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

支氣管哮喘是一種多種炎性細(xì)胞共同參與的氣道慢性炎癥，常以反復(fù)發(fā)作性喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。重癥哮喘是支氣管哮喘的急性發(fā)作，其病理基礎(chǔ)為中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和炎癥介質(zhì)共同作用[1]。重癥哮喘發(fā)病急且危重，如果不能及時(shí)得到有效對(duì)癥治療，病情將會(huì)發(fā)展為呼吸衰竭，進(jìn)而危及生命。本研究旨在探討甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘的療效，進(jìn)一步提供相關(guān)臨床證據(jù)。

1. 資料與方法

1.1 一般資料：收集2011年1月～2013年12月本科收治的重癥哮喘患者共90例，隨機(jī)分為2組，每組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組制定的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和分期及病情嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]；2）排除慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、肺栓塞、4周內(nèi)使用過(guò)糖皮質(zhì)激素患者。觀察組男24例，女21例，平均年齡（39.4±4.7）歲，平均病程（13.2±5.4）年；對(duì)照組男22例，女23例，平均年齡（40.5±5.8）歲，平均病程（14.0±4.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均常規(guī)給予吸氧、止咳化痰、抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組給予甲基強(qiáng)的松龍40mg，靜滴，1次/8h，療程3d；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布地奈德混懸液2mg，氧氣為驅(qū)動(dòng)力霧化吸入，1次/8h，3d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：喘息、氣急等臨床癥狀明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：臨床癥狀減輕但仍有發(fā)作，雙肺哮鳴音大部分消失；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征無(wú)顯著改善或惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，采用兩樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)比較分析，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2. 結(jié)果

兩組患者治療療效比較：觀察組總治療有效率為91.1%，明顯高于對(duì)照組73.3%的總有效率，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）見(jiàn)表1。

3. 討論

重癥哮喘具有氣道高反應(yīng)性和可逆性氣流受限的特征。目前，糖皮質(zhì)激素是公認(rèn)的消除氣道高反應(yīng)性炎癥的最為有效的藥物之一，可以抑制多種炎性細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)釋放，增加氣道及血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，還能夠抑制炎性反應(yīng)及黏膜增生，在重癥哮喘的治療中應(yīng)用廣泛[5]。甲基強(qiáng)的松龍是一種短效糖皮質(zhì)激素，起效迅速，在體內(nèi)1h可發(fā)揮作用，能夠迅速緩解支氣管痙攣，改善肺通氣功能，具有強(qiáng)效的抗炎作用，可以迅速抑制變態(tài)反應(yīng)性炎癥，且短期內(nèi)使用對(duì)腎上腺功能無(wú)明顯影響，已經(jīng)成為重癥哮喘的首選藥物之一[6]。

研究表明，在重癥哮喘發(fā)作時(shí)，支氣管平滑肌痙攣及呼吸道炎癥共同作用可以導(dǎo)致支氣管大面積阻塞，引起患者短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入呼吸衰竭的危及狀態(tài)，其搶救的關(guān)鍵在于盡早改善低氧血癥和二氧化碳潴留。布地奈德霧化吸入后作用于支氣管局部炎性細(xì)胞及各種組織細(xì)胞，可以有效發(fā)揮降低炎癥及微血管滲漏的作用，明顯改善患者的呼吸功能，阻止病情惡化[7]。本研究中，甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘取得了良好的療效，其治療有效率可達(dá)91.1%，明顯高于單一使用甲基強(qiáng)的松龍治療組。而且，在肺功能改善方面，聯(lián)合治療組也明顯優(yōu)于單一藥物治療組。結(jié)果表明甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合布地奈德霧化吸入是治療重癥哮喘的一種有效治療方案，可以提高治療有效率，改善患者肺功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏維，任振義.中性粒細(xì)胞性哮喘研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2012，41（1）：173-175.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2003，26（3）：132-138.

[3]陳汝杰，楊欽山，張進(jìn)東等.大劑量甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)用硫酸鎂注射液治療重癥哮喘的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，13（3）：17-18，21.

[4]王暉.不同劑量甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（4）：193-194.

[5]陳濟(jì)明，李一祿，黃平，等.布地奈德對(duì)支氣管哮喘患者Th17/Treg平衡的干預(yù)機(jī)制研究[J].中華哮喘雜志（電子版），2012，6（5）：329-333.