王田平　湯倩

摘要：根據(jù)筆者多年在兒科的護理經(jīng)驗， 本文針對小兒腹瀉的原因、預(yù)防、治療期間的護理及護理時的一般注意事項作了比較詳細的講解。

關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；預(yù)防；治療；護理

1小兒腹瀉發(fā)生的原因

嬰幼兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及性狀改變?yōu)樘攸c的一組消化道綜合癥，是兒科最常見的疾病之一。6個月～2歲的嬰幼兒腹瀉發(fā)病率高， 一年四季均可發(fā)病，可造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙，嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，甚至危及患兒生命。尤其是在夏秋換季時節(jié)，天氣時熱時冷， 腹瀉的嬰兒就會增多。秋冬季節(jié)腹瀉以病毒感染為主，夏季以桿菌為主，可分為感染性和非感染性兩類。前者較多見，臨床以腹瀉、嘔吐為主要癥狀，嚴重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂[1]。

2小兒腹瀉的預(yù)防

小兒腹瀉的預(yù)防應(yīng)該從多個方面進行注意，小兒使用過的玩具和能夠觸摸到的家具，要勤用清水擦洗。食具干凈并消毒，飯前便后要洗手。家長在喂孩子吃奶或吃飯前也要用流動水把手沖洗干凈，真正做到防止病從口入，不要吃生冷食品，吃現(xiàn)成的熟食時，要注意出廠日期、品種質(zhì)量。避免長期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。保證居室空氣新鮮流通，溫濕度要適宜。不要帶小兒到人多的公共場所去，避免接觸病兒。注意天氣變化，及時添減衣被，避免受暑或著涼，冬天注意保暖，夏天多喝水，預(yù)防感冒。平時應(yīng)加強戶外活動，提高對自然環(huán)境的適應(yīng)能力，注意體格鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，避免感染各種疾病[2]。

3小兒腹瀉的一般治療

小兒腹瀉應(yīng)該從飲食藥物等多個方面進行適宜的治療，適當(dāng)減少進食，飲食易消化，注意定時，定量，定質(zhì)?？筛鶕?jù)致病菌選用抗菌藥， 常用氨芐青霉素、 慶大霉素等。應(yīng)用乳酪乳酸桿菌制劑（如強力霉生 ），使細菌在腸道繁殖以抑制大腸桿菌，有較好效果而無副作用，并可增進食欲，改善消化吸收功能。

此外還有微生態(tài)療法，中醫(yī)療法等。微生態(tài)療法恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，多用回春生、媽咪愛等。雙歧桿菌、蒙脫石散聯(lián)用，前者有利于恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，后者有利于病原微生物的排出，兩藥相互協(xié)同作用，有利于病原微生物的排出，有利于恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。中藥療法中輕癥可用保和丸；重癥可用葛根耳連湯，銀杏湯劑熏洗；營養(yǎng)不良久瀉不愈可用參茅白術(shù)散[3]。

4小兒腹瀉的護理

4.1飲食 首先應(yīng)該少食不容易消化的食物，母乳喂養(yǎng)者在喂奶前應(yīng)該給患兒喂適量的溫水；人工喂養(yǎng)的可先給米湯或經(jīng)過稀釋的牛奶，由少到多，由稀漸濃，吐瀉嚴重患兒應(yīng)暫時禁食 8～12h，以利于腸道的休息，禁食停止后逐漸恢復(fù)正常飲食，早期進食者食想要恢復(fù)較快，體力恢復(fù)較早，身體質(zhì)量增長快，宣傳早期就進食的好處是護理腹瀉患兒的重要內(nèi)容[4]。

4.2觀察患兒大便的性狀、次數(shù)多少和氣味變化 消化不良時大便呈黃色或淡綠色，且次數(shù)較多，像蛋花一樣，病毒性腸炎時大便次數(shù)也很多，黃綠色水樣或米湯樣，偶爾夾有黏液，沒有臭氣，細菌性腸炎大便多有腥臭氣味，黃綠色有黏液或蛋花湯樣，真菌性腸炎大便黃稀且多泡沫，有時呈豆腐渣樣，帶黏液，必要時候觀察患兒全身癥狀，發(fā)現(xiàn)變化情況及時報告主治醫(yī)生，對其采取相應(yīng)的措施治療。

4.3消毒隔離 嚴格按照要求執(zhí)行消毒隔離，是切除本病主要傳播途徑的關(guān)鍵。專業(yè)醫(yī)護人員接觸患者之后，應(yīng)該要嚴格消毒處理；患兒的糞便尿布用 1：1000的84 消毒液浸泡后再進行清洗；嚴格進行床邊隔離，每床使用固定的盆，擦桌布，奶瓶奶嘴等使用后，用 0.2 %過氧乙酸浸泡后煮沸消毒，室內(nèi)的所有設(shè)施每天要用84消毒液進行擦拭消毒。

4.4觀察低血鉀表現(xiàn) 常發(fā)生于輸液后脫水糾正時，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患兒全身乏力不哭或哭聲低下、吃奶無力 肌張力低下、反應(yīng)遲鈍、惡心嘔吐、腹脹及聽診發(fā)現(xiàn)腸鳴音減弱或消失，心音低鈍，心電圖提示有低血鉀存在，應(yīng)及時補充鉀鹽，補鉀時應(yīng)注意有尿或入院前6h內(nèi)有尿方可加鉀，濃度不能超過0.3%。

4.5加強基礎(chǔ)護理 臀部護理，由于患兒腹瀉次數(shù)增多，應(yīng)勤換尿布，做到一濕即換便后用清水洗臀部，保持皮膚清潔干燥，防止紅臀的發(fā)生，若有紅臀，局部涂油膏或麻油，減少刺激，嘔吐患兒應(yīng)多喝含碳酸氫鈉開水，防止發(fā)生鵝口瘡，適當(dāng)給患兒增加戶外活動，增強機體抵抗力。

5護理期間注意事項

因為夏季病原菌滋生較快，食物易被污染易變質(zhì)，因此對于小兒食物的質(zhì)量一定要有比較嚴格的把關(guān)，對其所用的餐具等用品和奶瓶要及時進行消毒，免得病從口入[5]。安排合理的輔食，除正常主食之外還可適宜地給患兒喜愛的輔助食品，但不要給其冷飲食品，輔食要以新鮮和清淡，并且高營養(yǎng)為主，7個月～1周歲兒童的輔食可添加和牛奶、粥等高營養(yǎng)易吸收的食物，對于4～7個月兒童可適當(dāng)添加魚末、肉末和嫩豆腐和雞蛋黃等，而對于小于4個月的小兒則應(yīng)以素食類為主；為了提高兒童的食欲和合理調(diào)整其腸道菌群以及增強其免疫抵抗力，輔食添加應(yīng)遵循的原則為從稀到稠和從細到粗且要循序漸進。

6結(jié)論

由于小兒腹瀉的發(fā)病年齡多在2歲以內(nèi)，小孩子正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，因此加強對小兒腹瀉的臨床護理和生活護理，有助于患兒病情的康復(fù)和良好的生長發(fā)育。在專業(yè)護理人員的臨床護理過程中，應(yīng)該加強病房定期巡視，即使掌握患兒病情的變化，并針對患兒病情的變化制定相應(yīng)合情合理的護理措施，同時要指導(dǎo)患兒的家屬，做好對患兒的生活護理，防止其他并發(fā)癥和交叉感染的發(fā)生。通過精心、合理的臨床護理和細致、周到的生活護理，因此，我們深深體會到，在治療小兒腹瀉的過程中，護理工作至關(guān)重要及時、有效、全面的護理臨床護理和生活護理不但可以促進腹瀉患兒的治愈和康復(fù)，而且還有利于患兒健康的生長發(fā)育。

參考文獻：

[1]周芳.淺談小兒腹瀉的預(yù)防及護理[J].求醫(yī)問藥，2012，10（11）：11-13.

[2]任蓁.小兒腹瀉的中西醫(yī)護理進展及對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，02（05）：751-751.

[3]李素華.小兒腹瀉的護理體會[J].護理與康復(fù)，2012，07（07）：513-514.

[4]宋麗瑩，王瑋琦.小兒腹瀉的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，08（07）：170-171.

[5]肖同霞.小兒腹瀉的臨床護理體會[J].現(xiàn)代護理，2012，02（05）：85-87.

編輯/申磊