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      我院門診快速發(fā)藥系統(tǒng)應(yīng)用觀察

      2015-03-31 04:53:42強(qiáng)東進(jìn)沈艷如
      醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
      關(guān)鍵詞:門診藥房

      強(qiáng)東進(jìn) 沈艷如

      摘要: 闡述我院門診藥房快速發(fā)藥系統(tǒng)運(yùn)行情況及對(duì)藥房調(diào)劑工作的影響。結(jié)合快速發(fā)藥系統(tǒng)的工作流程及運(yùn)行情況,對(duì)現(xiàn)有工作模式進(jìn)行分析。 快速發(fā)藥系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)調(diào)配模式,提高了工作人員的工作效率,降低了出錯(cuò)率,其應(yīng)用讓患者享受到了更加優(yōu)質(zhì)、高效的藥學(xué)服務(wù)。

      關(guān)鍵詞:門診藥房;藥品調(diào)劑;快速發(fā)藥系統(tǒng);

      中圖分類號(hào):R952 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

      隨著傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)模式由藥品供應(yīng)向服務(wù)于患者的轉(zhuǎn)變,醫(yī)院藥房自動(dòng)化成為醫(yī)院藥房發(fā)展的必然趨勢(shì)[1],快速發(fā)藥系統(tǒng)能緩解藥師繁重的藥品配發(fā)工作,可以有效提高醫(yī)院藥房的管理水平,以便于藥師能將更多的時(shí)間投入到藥學(xué)專業(yè)服務(wù)中去,將主要精力用于指導(dǎo)臨床用藥,讓患者享受更加優(yōu)質(zhì)、高效的藥學(xué)服務(wù)[2]。為了順應(yīng)醫(yī)院信息化發(fā)展方向,我院于2014年1月正式將快速發(fā)藥系統(tǒng)投入使用,筆者結(jié)合實(shí)際運(yùn)行情況,闡述快速發(fā)藥系統(tǒng)基本情況及啟用后對(duì)我院門診藥房調(diào)劑工作的影響。

      1 系統(tǒng)硬件組成與工作原理

      門診藥房把傳統(tǒng)的發(fā)藥窗口改為開放型柜臺(tái)式,窗口上方設(shè)置LED顯示屏,顯示取藥患者姓名,語音叫號(hào)系統(tǒng),每個(gè)發(fā)藥窗口配有電腦和掃描槍、電腦和快速發(fā)藥機(jī)相連的接收藥框信息的發(fā)射器各一臺(tái),掃描藥框信息的刷框器以及小型熱敏打印機(jī)各一臺(tái),智能藥框若干個(gè)。

      藥房?jī)?nèi)部配置了1臺(tái)蘇州艾隆IRON-1200型快速發(fā)藥系統(tǒng),該系統(tǒng)結(jié)構(gòu)主要由控制管理系統(tǒng)、上藥系統(tǒng)、儲(chǔ)藥系統(tǒng)、出藥系統(tǒng)四部分構(gòu)成[3]:控制管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)與醫(yī)院HIS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)無縫隙連接,自動(dòng)接收醫(yī)囑信息、上藥管理、出藥管理、分揀管理、故障檢測(cè),對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行智能控制和管理,保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。其接受醫(yī)院HIS傳來的患者處方信息,由出藥系統(tǒng)分析處理后通過傳送發(fā)至對(duì)應(yīng)窗口;上藥系統(tǒng)主要由機(jī)械手、激光傳感器兩大部分組成。上藥時(shí)只須掃描藥盒上的條碼,然后機(jī)械手自動(dòng)尋找對(duì)應(yīng)藥品的槽位并自動(dòng)上藥。機(jī)械手帶激光傳感器,該傳感器用于自動(dòng)或手動(dòng)盤點(diǎn)每個(gè)U型藥槽內(nèi)藥品數(shù)量。機(jī)械手進(jìn)藥1500盒~2500盒/h;儲(chǔ)藥系統(tǒng)由儲(chǔ)藥框架、U型藥槽組成。藥品通過上藥機(jī)械手進(jìn)入藥槽,藥盒憑重力下滑至藥槽底端,藥槽底端與電磁鐵相連??焖侔l(fā)藥系統(tǒng)具有1000多條儲(chǔ)藥槽,每條藥槽放置一種盒式藥品,共可儲(chǔ)存1200種藥品約20000盒盒裝藥品;出藥系統(tǒng)由電磁鐵、出藥皮帶線、提升機(jī)組成。系統(tǒng)控制電磁鐵動(dòng)作出藥,藥品落入出藥皮帶線后傳送至提升機(jī),通過提升機(jī)輸送到確定出藥口,本系統(tǒng)共設(shè)置4個(gè)出藥口,出藥系統(tǒng)配置前置傳感器,在快速出藥的基礎(chǔ)上保證了藥品彈出的準(zhǔn)確率,每張?zhí)幏匠鏊幮?~10s。

      2 系統(tǒng)軟件功能

      本套系統(tǒng)軟件設(shè)置有內(nèi)儲(chǔ)存藥品信息查詢統(tǒng)計(jì)功能,包括藥品名稱、規(guī)格、實(shí)時(shí)庫存、藥品存儲(chǔ)位置、進(jìn)出藥品信息;庫存藥品下限報(bào)警功能;藥品添加、修改、刪除功能;機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)控功能;處方處理監(jiān)控功能,監(jiān)控系統(tǒng)顯示當(dāng)前處理的處方信息,如取藥量、取藥位置、取藥狀態(tài)、藥品基本信息;具有無人值守的自動(dòng)盤點(diǎn)功能。

      3 調(diào)配流程

      見圖1。

      圖1

      4應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)

      使用了本套系統(tǒng)后,很大程度上改變了以前人工調(diào)配模式,主要優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)如下:

      4.1避免了窗口排隊(duì)現(xiàn)象,縮短了患者取藥時(shí)間本套系統(tǒng)采用預(yù)配藥模式,患者交費(fèi)后只需坐在椅子稍作等候,根據(jù)語音(電子顯示屏)提示到相應(yīng)窗口取藥,不必在窗口排隊(duì),避免了重復(fù)排隊(duì)與擁擠現(xiàn)象。經(jīng)過統(tǒng)計(jì),患者在窗口排隊(duì)取藥最長(zhǎng)需要30min,而且經(jīng)常因?yàn)榕抨?duì)引發(fā)藥患糾紛,而現(xiàn)在患者從收費(fèi)處走到藥房的過程中藥品已經(jīng)基本調(diào)配完成,患者取藥時(shí)間縮短至最多等待5min,受到患者一致好評(píng)。

      4.2減輕調(diào)劑人員的工作強(qiáng)度,提高工作效率門診藥房藥師的主要工作是藥品調(diào)配,我院目前日調(diào)劑處方1000~1500張,高峰期一個(gè)窗口每小時(shí)約調(diào)劑處方在200張左右。使用本系統(tǒng)后,部分代替了藥師的勞動(dòng),調(diào)配藥師只要站在機(jī)器前,藥品自動(dòng)會(huì)從出藥口掉出(針劑及異型包裝藥品須手工調(diào)配),不需來回走動(dòng),實(shí)現(xiàn)了門診藥房調(diào)劑模式從"人找藥品"到"藥品找人"的轉(zhuǎn)變,降低了勞動(dòng)強(qiáng)度,而且調(diào)配藥師與審核藥師換崗,提高了工作效率,使藥師有更多的時(shí)間和精力用于處方審核、用藥指導(dǎo)、健康教育等工作,有利于藥師工作模式的轉(zhuǎn)變。

      4.3提高處方調(diào)配準(zhǔn)確率,消除人為差錯(cuò)快速發(fā)藥系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)院HIS系統(tǒng)提供的藥品唯一條碼進(jìn)行藥品信息維護(hù),調(diào)配藥品品種的準(zhǔn)確率可達(dá)98%,消除了人工調(diào)配由于長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度、注意力不集中等所引起的調(diào)配差錯(cuò),尤其是藥品包裝相似、藥名相似或一品多規(guī)造成的調(diào)配差錯(cuò),保障了患者藥物治療的安全性與有效性。

      4.4改善空間環(huán)境,提升了藥房窗口的外觀形象儲(chǔ)藥系統(tǒng)取代了原來的藥架,藥品存儲(chǔ)密集,最大化利用了存儲(chǔ)空間,大大提高了藥房的空間利用率,使得藥房井然有序、布局合理,而且儲(chǔ)藥空間相對(duì)封閉,內(nèi)部潔凈,避免了人流、物流引起的污染。改變了原來藥房藥品貨架的雜亂狀況,外觀整潔、漂亮;快速、準(zhǔn)確的發(fā)藥模式也提升了窗口的服務(wù)形象。

      4.5減少了藥患糾紛,提高了患者滿意度快速發(fā)藥系統(tǒng)減少了手工調(diào)劑的差錯(cuò),又可以縮短了患者排隊(duì)取藥時(shí)間,患者滿意度也得到了進(jìn)一步提高,同時(shí)也提高了藥師的工作積極性。

      5 實(shí)施中存在問題

      快速發(fā)藥系統(tǒng)提高了配方準(zhǔn)確率,降低了調(diào)劑人員的勞動(dòng)強(qiáng)度,但在實(shí)際運(yùn)行過程中還存在一些不足。主要表現(xiàn)在一下方面:本系統(tǒng)只能調(diào)劑盒裝片劑、膠囊藥品,針劑及異型包裝藥品還需配套其他自動(dòng)化設(shè)備;發(fā)藥系統(tǒng)出現(xiàn)機(jī)械故障(卡藥、出藥擋板無法關(guān)閉等)就會(huì)出現(xiàn)排隊(duì)擁擠和混亂現(xiàn)象;經(jīng)常有多出藥、少出藥或不出藥的情況,需要手工重新調(diào)配;該系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)配置槽位,不能完全適合我院的實(shí)際用藥情況,槽位沒得到充分利用;處方調(diào)配高峰期會(huì)出現(xiàn)人等待機(jī)器現(xiàn)象;為了保證設(shè)備運(yùn)行正常,需要一名藥師專門負(fù)責(zé)設(shè)備日常維護(hù)和加藥工作,增加了人力成本;語音叫號(hào)與機(jī)器噪音較大;在藥房還需設(shè)置二級(jí)庫貨架,藥品種類涵蓋設(shè)備中的所有品種,為了預(yù)防機(jī)器意發(fā)生外情況,能進(jìn)行手工調(diào)配。

      6 討論

      快速發(fā)藥系統(tǒng)減輕了藥師的工作強(qiáng)度和壓力,提高了工作效率,改善了工作環(huán)境,保障了患者用藥安全[4],醫(yī)院的社會(huì)聲譽(yù)得到了進(jìn)一步提高,也提高了對(duì)藥師的技能要求。要進(jìn)一步提高藥房自動(dòng)化程度,還需配置智能儲(chǔ)存柜、智能藥架等設(shè)備,系統(tǒng)的更新和維護(hù)、運(yùn)行成本等這些諸多問題有待深入研究和實(shí)踐探索。

      參考文獻(xiàn):

      [1]趙陶麗.藥房自動(dòng)化是醫(yī)院藥房發(fā)展的必然趨勢(shì)[J].首都醫(yī)藥.2009,12(下):81-82.

      [2]王喜丹,賈富平,孫青,呂軍.智能快速發(fā)藥機(jī)結(jié)合預(yù)擺藥模式創(chuàng)建自動(dòng)化智慧藥房[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2014,33(3):413-415.

      [3]李民,沈愛宗,吳葵.IRON快速發(fā)藥機(jī)原理與常見故障處理[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(13),139-140.

      [4]白曉黎.門診藥房的藥學(xué)服務(wù)探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(31):271-273.

      編輯/許言

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