中老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)因素分析

董書輝　朱新榮　肖龍

摘要：目的 分析中老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)因素，作為預(yù)防和治療膝骨關(guān)節(jié)炎的依據(jù)。方法 對(duì)2011年4月～2014年4月收治的120例骨關(guān)節(jié)炎患者以及120例健康的中老年人進(jìn)行研究，將膝骨關(guān)節(jié)炎患者作為觀察組，健康的中老年人作為對(duì)照組，分析中老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的相關(guān)因素。 結(jié)果 觀察組患者的體重指數(shù)與對(duì)照組患者的體重指數(shù)有顯著差異（P<0.01）。體重指大于25的觀察組患者數(shù)量與對(duì)照組患者數(shù)量有顯著差異，提示體重質(zhì)量越高的人群患有膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率更高；觀察組的勞動(dòng)強(qiáng)度和對(duì)照組的勞動(dòng)強(qiáng)度沒有顯著差異，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同一級(jí)別的勞動(dòng)強(qiáng)度比較，觀察組和對(duì)照組之間也沒有顯著差異；觀察組患者的骨密度和對(duì)照組成員骨密度的比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 體重指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度和骨密度是中老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，控制體重、保持健康的生活方式可以降低膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的幾率。

關(guān)鍵詞：中老年人；膝關(guān)節(jié)；膝骨關(guān)節(jié)炎

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種常見于老年人的關(guān)節(jié)退行性疾病，隨著我國人口老齡化程度的增加，膝骨關(guān)節(jié)炎在我國的發(fā)病幾率顯著提升，嚴(yán)重危險(xiǎn)我國中老年人的生活質(zhì)量，也給患者家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1]。本次研究以中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者和正常中老年人各120例作為研究對(duì)象，分析該疾病發(fā)病的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①觀察組?；颊叩哪挲g46～75歲，均符合膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分學(xué)會(huì)修訂的膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡低于46歲或高于75歲，不符合膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分學(xué)會(huì)修訂的膝骨關(guān)節(jié)炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；合并嚴(yán)重心血管疾病、精神病、糖尿病等全身性重大疾病和消耗性疾病。②對(duì)照組?；颊吣挲g范圍46～75歲，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年患者制定的健康老年人標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<46歲或>75歲，不符和中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)制定的健康老年人標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法 調(diào)查人員調(diào)查前接受統(tǒng)一的培訓(xùn)，確保調(diào)查內(nèi)容的一致性，采用修訂完善的膝骨關(guān)節(jié)炎問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、既往病史和體格等；同時(shí)收集所有患者雙膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X射線片。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0對(duì)所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，再使用Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1體重指數(shù)與膝骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系 見表1。從表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，觀察組患者的體重指數(shù)與對(duì)照組患者的體重指數(shù)有顯著差異（P<0.01）。體重指>25的觀察組患者數(shù)量與對(duì)照組患者數(shù)量有顯著差異，提示體重質(zhì)量越高的人群患有膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率更高。

2.2勞動(dòng)強(qiáng)度與膝骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系 見表2。從表2的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，觀察組的勞動(dòng)強(qiáng)度和對(duì)照組的勞動(dòng)強(qiáng)度沒有顯著差異，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。統(tǒng)一級(jí)別的勞動(dòng)強(qiáng)度比較，觀察組和對(duì)照組之間也沒有顯著差異。

2.3骨密度與膝骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系 見表3。從表3的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，觀察組患者的骨密度和對(duì)照組成員骨密度的比較有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

3.1體重指數(shù)和膝骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系分析 體重指數(shù)是國際公認(rèn)的衡量人胖瘦程度的指標(biāo)，世界衛(wèi)生組織將體重指數(shù)超過23kg/m2的人群定義為超重人群，體重指數(shù)超過25kg/m2定義為肥胖人群[2]。在本次研究中，膝骨關(guān)節(jié)炎觀察組中有70.8%的患者體重超重，對(duì)照組中則46.7%的人體重超重；另外觀察組中肥胖患者有29例，對(duì)照組則僅有13例，兩組患者超重人數(shù)和肥胖人數(shù)比較有顯著差異（P<0.05），提示兩組樣本患者所代表的平均體重指數(shù)有很大差異。有研究表明[3]，肥胖是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素。此外，脂質(zhì)代謝過程中還會(huì)差生花生四烯酸等中間代謝產(chǎn)物，中間代謝產(chǎn)物可加重局部炎癥，加速發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的速度。而且Logistic回歸結(jié)果也表明超重和肥胖是導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素。還有研究表明[4]，體重的變化和發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率有關(guān)，體重降低5kg，膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率可降低50%。因此，體重指數(shù)是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，控制體重是預(yù)防和治療膝骨關(guān)節(jié)炎的有效措施。

3.2勞動(dòng)強(qiáng)度和膝骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系分析 本次研究中的勞動(dòng)強(qiáng)度主要根據(jù)患者的職業(yè)和居住位置急性劃分。職業(yè)與膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的關(guān)系的研究報(bào)告最早來源于國外，報(bào)告中顯示[5]，部分職業(yè)可提高膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病幾率，如紡織業(yè)、曠工、醫(yī)生等。美國某研究報(bào)道顯示關(guān)節(jié)的勞動(dòng)強(qiáng)度大和高度屈曲的工作和活動(dòng)都會(huì)增加骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病幾率[6]。而本次研究中居住環(huán)境是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，通過單因素分析顯示步行上樓的患者發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率更高P<0.05。因此，對(duì)于膝骨關(guān)節(jié)炎患者，降低膝關(guān)節(jié)勞損程度可以有效保護(hù)膝關(guān)節(jié)，降低膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病幾率。

3.3骨密度和膝骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)系分析 有研究表明[7]，骨密度是影響膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)的獨(dú)立因素。骨密度是反映骨的強(qiáng)度和韌性的指標(biāo)，是影響骨的變化能力的重要因素。從骨密度的作用來推測，骨密度越高的人發(fā)生膝骨關(guān)節(jié)炎的幾率可能更高[8]。在本次研究中，膝骨關(guān)節(jié)炎觀察組患者的骨密度高于對(duì)照組，回歸分析結(jié)也顯示膝骨關(guān)節(jié)炎患者的骨密度高于更高，而且骨密度的增加，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的效應(yīng)也更強(qiáng)。因此，骨密度增加是膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

綜上所述，體重指數(shù)、勞動(dòng)強(qiáng)度和骨密度是中老年膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素，控制體重、保持健康的生活方式可以降低膝骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的幾率。

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編輯/許言