喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉療效觀察*

王宇

(日照市東港區(qū)人民醫(yī)院276800)

摘要：目的探討喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床療效。方法選取我院兒科2013年6月-2013年12月診斷為小兒腹瀉的患兒100例，將患兒隨機(jī)平均分為對照組與觀察組，所有患兒均進(jìn)行預(yù)防或控制感染，補(bǔ)液，糾酸，糾正離子紊亂，應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及其他對癥處理等綜合治療的方案，對照組在此基礎(chǔ)上口服思密達(dá)(蒙脫石散)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上靜脈滴注喜炎平，觀察比較兩組患兒的臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果治療3天后觀察組的總有效率為96.0%，對照組的總有效率為84.0%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患兒的不良反應(yīng)無差異。結(jié)論喜炎平聯(lián)合思密達(dá)能夠迅速緩解患兒病情，臨床療效好，并且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：喜炎平；思密達(dá)；小兒腹瀉

小兒腹瀉病是有一組多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率最高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成兒童營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。該病的病因分為感染因素與非感染因素，感染主要包括病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲、腸道外感染、抗生素相關(guān)性腹瀉。該病該病的治療需要調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，并且注意不同時(shí)期治療的側(cè)重點(diǎn)不同，本文選取我院兒科2013年6月-2013年12月診斷為小兒腹瀉的患兒100例，探究在綜合治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用喜炎平與思密達(dá)治療小兒腹瀉，觀察患兒的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院兒科2013年6月～2013年12月診斷為小兒腹瀉的患兒100例，所有患兒的診斷均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男患兒50例，女患兒40例；年齡波動(dòng)在3月～4歲，平均年齡(2.06±0.27)歲；患兒均有脫水，癥狀輕重不一，輕型主要表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐或者溢奶、大便次數(shù)增多，但每次大便的量不多，稀薄或者帶水；重型表現(xiàn)為較重的胃腸道癥狀、明顯脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀甚至昏迷休克等；將所有患兒隨機(jī)平均分為兩組，對照組與觀察組，兩組患兒在性別，年齡，病情，病程等方面差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患兒均調(diào)整飲食，預(yù)防或糾正脫水、酸堿平衡紊亂、糾正離子紊亂、合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥等綜合治療。對照組患兒在以上基礎(chǔ)治療同時(shí)口服思密達(dá)，具體方法為：小于1歲患兒蒙脫石散每次半袋，2～3次/日，加入30ml溫水中使勁混勻后口服，大于1歲患兒每次1袋，2～3次/日，加入50ml溫水中口服，具體注意事項(xiàng)看說明書；觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上靜脈點(diǎn)滴喜炎平，用法為0.2ml/(kg.d)加入50～100ml5%葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注，觀察兩組患兒治療期間臨床癥狀體征改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生的情況。

1.3療效判定臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療72h后大便次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常，脫水糾正，無其他異常表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：治療72h后癥狀明顯改善，大便次數(shù)、形狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療72h后癥狀體征未見改善，甚至加重。

2結(jié)果

對照組總有效率為96.0%，其中顯效患兒30例，好轉(zhuǎn)患兒18例；對照組總有效率為84.0%，其中顯效患兒20例，好轉(zhuǎn)患兒22例，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在進(jìn)行治療中對照組患兒出現(xiàn)惡心嘔吐2例、皮疹2例經(jīng)過對癥治療后癥狀緩解；觀察組患兒出現(xiàn)腹瀉加重1例，嘔吐1例，皮疹2例對癥處理后癥狀緩解，兩組比較無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

小兒腹瀉是有多病原、多因素引起的，其中病毒性感染引起的最常見。導(dǎo)致患兒腹瀉以及加重病情有多方面因素[1]：嬰幼兒消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟，胃酸和消化酶分泌少、活性低，水代謝旺盛、對水缺乏耐受力低，一旦失水，容易發(fā)生體液紊亂，嬰兒時(shí)期神經(jīng)調(diào)節(jié)、內(nèi)分泌、循環(huán)、肝功能、腎功能發(fā)育不成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂；此期生長發(fā)育迅速，所需要的營養(yǎng)能量相對較大，其嬰兒食物以液體為主，入量較多，胃腸負(fù)擔(dān)重；嬰幼兒正常腸道菌群尚未建立，對入侵菌群提抗力差，容易出現(xiàn)菌群失調(diào)而出現(xiàn)腸道感染；對該病進(jìn)行治療是要綜合考慮以上因素，合理用藥、合理飲食對緩解癥狀、縮短病程最為關(guān)鍵。

當(dāng)患兒腹瀉嚴(yán)重，丟失大量液體，故預(yù)防液體丟失對治療該病非常重要，主要應(yīng)用思密達(dá)[2]，主要機(jī)理為：該藥為蒙脫石灰散，能夠修復(fù)腸道黏膜，吸附病原體與毒素，維持腸細(xì)胞吸收與分泌功能，增強(qiáng)黏膜屏障功能，組織病原微生物入侵，能夠充分發(fā)揮其防御作用，并且與其他藥物使用時(shí)無相互排斥作用，是腸黏膜的保護(hù)劑。由于腹瀉大多數(shù)與病毒感染有關(guān)，故采用喜炎平注射液抗病毒，喜炎平注射液主要成分為穿心蓮總內(nèi)酯，其對多種病毒有滅活作用，能夠有效地占據(jù)病毒復(fù)制時(shí)DNA與蛋白質(zhì)的結(jié)合位點(diǎn)，阻止蛋白質(zhì)對DNA片段的包裹，從而組織起復(fù)制，并且能夠增強(qiáng)中性粒細(xì)胞與吞噬細(xì)胞的吞噬功能，促進(jìn)相應(yīng)的免疫球蛋白的合成，降低毛細(xì)血管壁的通透性，減少炎性物質(zhì)的滲出，進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體抗感染的能力，本研究發(fā)現(xiàn)對照組總有效率為96.0%，對照組總有效率為84.0%，兩組總有效率比較差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且兩組不良反應(yīng)比較無差異。

本研究通過應(yīng)用喜炎平聯(lián)合思密達(dá)等綜合治療小兒腹瀉臨床療效好，迅速改善癥狀，提高該疾病的治愈率，對于患兒健康成長起到重要作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

[1]吳敏,方國秀.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,4(1):74-75.

[2]黃小趁.喜炎平聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉67例臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(5):400-401.

收稿日期(2014-10-14)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2015.02.040

中圖分類號：R725

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：7115-1004(2015)02-0220-02

作者簡介：*王宇(1979—)，本科，醫(yī)師，主要從事臨床急診內(nèi)科診療工作。