張朝仁

(成都市溫江區(qū)柳城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川成都610000)

中醫(yī)正骨手法對(duì)頸肩綜合征的治療體會(huì)*

張朝仁

(成都市溫江區(qū)柳城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川成都610000)

目的對(duì)中醫(yī)正骨手法在頸肩綜合征中的臨床治療效果予以探討。方法隨機(jī)選取我院2014年1月至2014年12月間收治的頸肩綜合征患者60例，對(duì)患者應(yīng)用中醫(yī)正骨手法開展治療，對(duì)患者的臨床治療效果實(shí)施觀察記錄。結(jié)果通過為患者開展治療，患者的臨床治療總有效率能夠達(dá)到96.67％，具有良好的臨床治療效果。結(jié)論為中醫(yī)正骨手法為頸肩綜合征患者開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

中醫(yī)正骨手法;頸肩綜合征;臨床治療

頸肩綜合征通常是由于長(zhǎng)期伏案工作、從事低頭工作，或者是感受濕邪、慢性勞損所導(dǎo)致的，在臨床上非常的常見，對(duì)于患者的正常工作學(xué)習(xí)具有較大的影響，積極探索一種有效的治療方式具有非常重要的意義，將中醫(yī)正骨手法應(yīng)用于頸肩綜合征患者的臨床治療中，能夠取得良好的臨床治療效果［1］。本文就主要針對(duì)此予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究中隨機(jī)選取我院2014年1月至2014年12月間收治的頸肩綜合征患者60例，其中包含有男性患者20例，女性患者40例，患者年齡處于25歲到55歲之間，平均年齡(33.5± 2.5)歲，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頸肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，并且其背部及頸肩部存在不同程度的疼痛。

1.2 方法對(duì)所有患者應(yīng)用中醫(yī)正骨手法開展治療，具體的治療方法為:先為所有患者應(yīng)用基礎(chǔ)手法開展治療，依據(jù)患者實(shí)際特點(diǎn)選取俯臥位或者是端坐，對(duì)患者側(cè)頸肩部到前臂的部分實(shí)施滾揉，尤其是一些肌硬結(jié)部位、麻木部位與酸痛部位，并應(yīng)用按揉法與推壓法對(duì)其患側(cè)的合谷、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、手三里、天宗、肩貞、肩井等部位實(shí)施按壓，以便于起到調(diào)節(jié)經(jīng)氣與放松肌肉的作用［2］。應(yīng)用俯臥沖壓法與旋轉(zhuǎn)分壓法為患者開展治療，治療過程中患者取俯臥位，將頭懸于床頭外，對(duì)患者頸椎實(shí)施手法整復(fù)之后，對(duì)其胸椎實(shí)施手法整復(fù)，為了能夠?qū)ψ刁w的病變位置予以正確的定位，在開展手法整復(fù)之前，要能夠?qū)ζ銫T或者是X線片檢查結(jié)果開展全面分析，這里將C7椎左偏移位作為案例開展分析，在為開展治療的過程中，將患者的頭向左旋轉(zhuǎn)，治療醫(yī)師應(yīng)用右手的小魚肌掌的根部將患者C7椎偏歪棘突的左側(cè)抵住，并應(yīng)用左手的小魚肌掌根部對(duì)患者T2椎棘突的左側(cè)抵住，兩手相對(duì)旋轉(zhuǎn)反向分壓用例，能夠感受到患者位移椎體的滑動(dòng)感，或者是聽到患者位移椎體復(fù)位的響聲，之后將患者的頭擺正之后，雙拇指并列向下，剩下的手指撫護(hù)在患者頸椎的兩側(cè)，從其T2椎向頸椎逐節(jié)向上對(duì)其沖擊棘突進(jìn)行按壓，對(duì)病變的椎體進(jìn)行矯正，完成上述操作之后，還需要應(yīng)用上述手法對(duì)患者椎體移位矯正情況進(jìn)行檢查，需要注意的是，在為患者開展手法復(fù)位操作的過程中，要注意手法的穩(wěn)準(zhǔn)有力，杜絕暴力操作，手法治療一個(gè)療程時(shí)間為7天，每隔一天為患者開展一次治療［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］本次研究中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，其中無效表示:患者的頸肩部癥狀及臨床體征沒有明顯的改善，甚至是有加重趨勢(shì);好轉(zhuǎn)表示的含義是:患者的頸肩部癥狀具有明顯的改善，并且其頸肩部的活動(dòng)功能也有了明顯的改善，已經(jīng)不會(huì)影響到患者的正常工作;治愈表示的含義是:患者的頸肩部臨床癥狀已經(jīng)完全消失，并且患者能夠恢復(fù)到正常的工作生活。

2 結(jié)果

通過為患者開展治療，所選60例患者中，僅有2例患者治療無效，患者的臨床治療總有效率能夠達(dá)到96.67％，具有良好的臨床治療效果;并在開展治療后為患者開展6個(gè)月左右的隨訪，所有患者都沒有出現(xiàn)頸肩前臂癥狀復(fù)發(fā)現(xiàn)象，其中有4例椎間隙變窄的患者，久坐伏案之后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的酸痛麻脹之感，有2例患者出現(xiàn)椎體滑脫現(xiàn)象，但是患者休息之后都能夠得到有效的緩解。

3 討論

在中老年中，頸肩綜合征是一種多發(fā)病、常見病，在中醫(yī)的研究理論中，也稱之為肩背痛、脊肩痛，T1-2椎與C4-7椎是頸肩綜合征的高發(fā)區(qū)，與其他類型的疾病相比，該疾病的病變過程具有一定的特殊性［5］。

頸肩綜合征主要是由于椎管狹窄、椎間孔變窄、椎間隙變窄、韌帶增厚、椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位、附件增生、繼發(fā)椎體邊緣、椎體失穩(wěn)、頸胸椎間盤退變等問題，導(dǎo)致患者頸肩的交感神經(jīng)根、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)根等同時(shí)受到傷害，出現(xiàn)這一問題之后，會(huì)導(dǎo)致患者的頸肩部的肌肉長(zhǎng)期處于緊張痙攣的狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生血液循環(huán)障礙、組織水腫及局部炎性代謝物堆積等現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)會(huì)就會(huì)導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)粘連等病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頸肩功能受限。導(dǎo)致患者發(fā)病的因素多種多樣，大多是由于患者感受風(fēng)寒濕邪、慢性勞損、長(zhǎng)期從事伏案或者是低頭工作，由于其臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜，不同患者的輕重程度也具有較大差異，在為患者開展治療的過程中，目前還沒有統(tǒng)一的治療方法，將中醫(yī)正骨手法應(yīng)用于頸肩綜合征患者的治療中，與其他治療方法相比適應(yīng)性較強(qiáng)，例如:在俯臥沖壓治療方法中，去患者俯臥位將患者的頭懸于床邊，能夠有效的借助于頭部的重力作用，起到一個(gè)自然牽引的作用，其頸肩部肌肉放松起來更加的容易，對(duì)于后續(xù)的骨定位工作具有良好的促進(jìn)作用，這種治療方法在臨床上也具有廣泛的應(yīng)用，尤其是在經(jīng)胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的矯正治療中，有利于患者的骨關(guān)節(jié)恢復(fù)至正常的解剖序列，并且能夠有效的改善椎管中的內(nèi)壓值，使得患者神經(jīng)根所受到的擠壓現(xiàn)象有效消除，并且能夠通過調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)功能，有效提升患者局部的血液循環(huán)，對(duì)于患者的組織水腫吸收及局部堆積的炎性代謝產(chǎn)物的排出具有良好的促進(jìn)作用，在緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，有效消除患者的疼痛，對(duì)于患者病變組織周圍的血液循環(huán)與損傷組織的恢復(fù)都具有積極的作用，最終實(shí)現(xiàn)活血祛瘀、整復(fù)的目標(biāo)。需要注意的是，對(duì)于頸肩綜合癥患者來說，若能夠及早的發(fā)現(xiàn)，患者的病程比較短，治療起來就會(huì)比較容易，患者的臨床治愈率比較高，但是若早期患者得不到有效的治療，患者的病程比較長(zhǎng)，癥狀比較重，治療起來難度就會(huì)比較大，難以取得理想的臨床治療效果，因此盡早為患者開展相應(yīng)的治療非常的必要［6］。并且在為患者開展正骨手法治療的時(shí)，一定是要在為患者開展CT檢查或者是X線檢查之后，對(duì)患者的病情有全面了解的情況下開展，并要在治療過程中，控制好手法力度，保證患者的治療有效性與安全性。

綜上所述，本次研究中，通過為患者開展治療，患者的臨床治療總有效率能夠達(dá)到96.67％，具有良好的臨床治療效果。綜上所述，為中醫(yī)正骨手法為頸肩綜合征患者開展治療，能夠取得良好的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

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［2］杜海峽，賈江波.中醫(yī)正骨手法治療神經(jīng)根型頸椎病120例報(bào)道［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，27(10):312-313.

［3］王輝昊，詹紅生，張明才，陳博，郭凱.手法治療頸椎病意外事件分析與預(yù)防策略思考［J］.中國(guó)骨傷，2012，19(7):891-892.

［4］蔣宗菊.近5年頸椎病中醫(yī)外治法概述［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，14(23):235-236.

［5］李元祥，余紅超，王瑞哲.中醫(yī)正骨手法配合中藥內(nèi)服治療頸心綜合征45例［J］.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11(8):90-92.

［6］黃開云，王應(yīng)江，王林.正骨推拿配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床應(yīng)用［J］.針灸臨床雜志，2011，12(15):618-619.

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1004-7115(2015)10-1182-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.10.039

張朝仁(1951—)，男，四川成都人，本科，主要從事中醫(yī)骨科損傷治療康復(fù)。

2015-7-16)